Ce este un insulinom?

În mod normal, celulele beta din pancreas secretă insulină ca răspuns la creșterea glicemiei după ce o persoană mănâncă o masă și absoarbe carbohidrații din masă. Rolul insulinei este de a ajuta organismul să utilizeze carbohidrații pentru a elibera energie și pentru a menține glicemia la niveluri normale.

society

Un insulinom este un tip de tumoare numită tumoare neuroendocrină (NET) care apare din celulele beta ale pancreasului și cauzează probleme secretând prea multă insulină. De obicei (> 90%) aceste tumori sunt leziuni benigne unice în pancreas (adică nu se răspândesc în alte părți ale corpului). Ocazional, insulinoamele se pot răspândi și dezvolta tumori secundare dincolo de pancreas, afectând cel mai adesea ficatul. Se știe că aceste insulinoame sunt maligne.

Ce cauzează insulinoamele?

Nu este clar de ce insulinoamele apar în majoritatea cazurilor, deși unele apar ca parte a unei afecțiuni genetice numită neoplazie endocrină multiplă de tip 1.

Care sunt semnele și simptomele insulinoamelor?

Simptomele insulinoamelor pot fi deseori vagi și nespecifice. Deoarece insulinoamele secretă prea multă insulină, acest lucru înseamnă că zahărul din sânge poate scădea la niveluri sub normal. Acest lucru poate provoca simptome precum:

  • transpiraţie
  • paloare
  • alergarea bătăilor inimii
  • sentimente de anxietate
  • iritabilitate sau confuzie
  • comportament neobișnuit
  • întreruperi sau convulsii.

Aceste episoade pot apărea în special atunci când nu mănânci perioade lungi (post) sau la prima oră dimineața, dar pot apărea în orice moment. De obicei, consumul sau consumul de alimente care conțin carbohidrați (cum ar fi pâine, cartofi sau paste) ameliorează simptomele.

Cât de frecvente sunt insulinoamele?

Insulinoamele sunt rare. Se estimează că un caz este diagnosticat în fiecare an la 250.000 de persoane din populație. În Marea Britanie, acest lucru se traduce prin aproximativ 250 de cazuri noi pe an.

Sunt moștenite insulinoamele?

Majoritatea pacienților cu insulinoame nu au moștenit afecțiunea. Pentru 1 din 14 pacienți, insulinomul poate face parte dintr-un sindrom moștenit numit neoplazie endocrină multiplă de tip 1. Persoanele cu neoplazie endocrină multiplă de tip 1 au, de obicei, alte probleme cu niveluri ridicate de calciu din sânge, tumori în glanda pituitară și alte tumori din pancreas.

Cum sunt diagnosticate insulinoamele?

Pentru a diagnostica un insulinom, pacienții suspectați de boală sunt de obicei internați la spital pentru a face un post de 72 de ore supravegheat. În acest timp, pacienților li se permite să bea apă, dar nu să mănânce alimente. Se fac regulat teste de înțepare a degetelor pentru nivelul zahărului din sânge. Dacă zahărul din sânge scade sub un anumit nivel, se ia o probă de sânge pentru a testa glucoza, insulina și o altă substanță, peptida C. Un test de sânge sau urină este, de asemenea, efectuat pentru a testa orice medicamente care ar putea determina scăderea nivelului de zahăr din sânge. Dacă testul de sânge confirmă faptul că glicemia este sub nivelul criteriilor, postul este oprit și pacientul este lăsat să mănânce.

Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a căuta insulinoame în pancreas și ficat și pentru a localiza poziția exactă a acestora.

Este posibil ca insulinomele să nu fie întotdeauna ușor de găsit pe o scanare CT sau RMN și, prin urmare, poate fi utilizată una sau mai multe dintr-o varietate de alte tehnici de localizare:

Dacă se suspectează neoplazia endocrină multiplă de tip 1, se poate efectua un test de sânge pentru a căuta defecte ale genei responsabile de această boală. Specialiștii genetici vor discuta despre implicațiile testării genetice, care se efectuează de obicei în ambulatorii.

Cum se tratează insulinoamele?

Insulinoamele benigne sunt de obicei îndepărtate prin intervenție chirurgicală cu intenția de a fi îndepărtarea completă a tumorii și realizarea unei cure pe termen lung și a speranței de viață normale. Operația are loc ca internare în spitale specializate și este completată de un chirurg specialist pancreatic cu sprijinul echipei endocrine (specialist în hormoni). Extinderea intervenției chirurgicale depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. Uneori este posibil să se efectueze o operație mai mică care să taie doar insulinomul (enucleația). Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi, de asemenea, necesar să se îndepărteze porțiuni mai mari de pancreas într-o operație mai complicată.

Dacă nivelul scăzut al zahărului din sânge este dificil, medicamentele pot fi utilizate pentru a crește nivelul zahărului din sânge înainte de operație. Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ analogi de diazoxid și somatostatină (de exemplu, lanreotidă și octreotidă).

De asemenea, pacienții ar trebui să primească sfaturi dietetice pentru a asigura o cantitate frecventă de carbohidrați pentru a încerca să prevină scăderea nivelului de zahăr din sânge. De exemplu, mesele mici pot fi luate mai frecvent, de exemplu de cinci până la șase ori pe zi. Un aditiv alimentar, cum ar fi guma de guar, poate fi, de asemenea, utilizat pentru a prelungi timpul în care organismul poate absorbi carbohidrații. Cum să gestionați cu precizie un nivel scăzut de zahăr din sânge, împreună cu activitățile de evitat, în timp ce există un risc scăzut de zahăr din sânge, trebuie explicat tuturor pacienților.

Există o serie de opțiuni de tratament diferite pentru insulinoamele maligne. Chirurgia poate fi încă utilizată, deși intenția nu ar fi curativă, ci, în schimb, de a reduce semnificativ cantitatea de tumoare prezentă pentru a reduce simptomele și provocările unui nivel scăzut de zahăr din sânge. Diazoxidul și analogii somatostatinei pot fi utilizați în această setare pentru a controla simptomele. Analogii somatostatinei pot fi utilizați și pentru a controla creșterea tumorii. Alte opțiuni care pot fi luate în considerare includ terapia analogică somatostatină radiomarcată, chimioterapia sau medicamente relativ noi numite Everolimus sau Sunitinib.

Există efecte secundare ale tratamentului?

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală are succes și pacientul nu prezintă efecte secundare. Ocazional, intervenția chirurgicală poate provoca reacții adverse, inclusiv sângerări excesive, infecții și durere. Dacă o mare parte a pancreasului este îndepărtată, operația poate determina creșterea nivelului de zahăr din sânge, provocând niveluri excesiv de ridicate de zahăr din sânge (diabet zaharat). Acest lucru se datorează faptului că insulina este insuficientă secretată de pancreas. În plus, dacă partea pancreasului care produce enzime digestive este deteriorată, este posibil să fie necesară prescrierea enzimelor de înlocuire.

Alte reacții adverse sunt specifice medicamentului individual. Cel mai frecvent agent, diazoxidul, are următoarele efecte secundare: diabet zaharat, greață, vărsături, umflarea gleznei, amețeli și creșterea excesivă a părului corporal (dacă este administrat pentru perioade prelungite).

Care sunt implicațiile pe termen lung ale insulinoamelor?

Dacă insulinomul este benign și a fost eliminat prin intervenție chirurgicală, rezultatul este bun și pacienții sunt de obicei vindecați de afecțiune.

Dacă insulinomul este malign și s-a răspândit în ficat, simptomele glicemiei scăzute pot continua să fie o problemă și poate fi necesar un tratament pe termen lung cu scopul stabilizării creșterii tumorii.

Pacienții cu episoade frecvente de zahăr din sânge scăzut nu trebuie să conducă vehicule sau să folosească utilaje grele.