Acest blog pentru femeile cu dificultăți în a rămâne gravide explică ce este spălarea tubară și ce studii de cercetare ne spun despre eficacitatea sa Capacitatea unei intervenții (de exemplu un medicament, o intervenție chirurgicală sau un exercițiu) de a produce efectul dorit, cum ar fi reducerea simptomelor. și siguranță Se referă la efecte adverse grave, cum ar fi cele care amenință viața, necesită sau prelungesc spitalizarea, duc la invaliditate permanentă sau provoacă malformații congenitale., iar Katie împărtășește povestea ei cu tuburile spălate,

Femeile care au dificultăți în a rămâne gravide pot fi invitate să li se spele tuburile, o procedură care folosește colorant pentru a arăta dacă tuburile uterine sunt blocate. S-a raportat că femeile sunt mai predispuse să rămână însărcinate după acest test, dar nimeni nu știe de ce.

A Cochrane Review Cochrane Review-urile sunt recenzii sistematice. În analizele sistematice, căutăm și rezumăm studii care răspund la o anumită întrebare de cercetare (de exemplu, paracetamolul este eficient și sigur pentru tratarea durerilor de spate?). Studiile sunt identificate, evaluate și sintetizate utilizând o abordare sistematică și predefinită. Ele informează recomandările pentru asistență medicală și cercetare. a fost actualizat (și din nou în octombrie 2020) cu cele mai bune dovezi disponibile privind înroșirea tubară și efectul acesteia asupra sarcinii și a natalității vii. Am întrebat un obstetrician și ginecolog Dr. James Duffy pentru a explica ce implică procedura, cunoscută în mod corespunzător sub numele de histerosalpingogramă:

„Histerosalpingograma (HSG) este pronunțată„ he-ster-o-sal-ping-o-gram ”, dar din fericire majoritatea medicilor o numesc HSG. Este o parte obișnuită a unei lucrări pentru femeile care au dificultăți în a rămâne gravide. În mod normal, ouăle produse de ovare trec pe tuburi fine și înguste numite trompe uterine pentru a ajunge în uter. Un HSG poate determina dacă aceste tuburi sunt deschise sau blocate. Dacă unul sau ambele tuburi sunt blocate, atunci șansele de a rămâne gravidă sunt mult reduse.

Pacienții se vor întinde pe o masă cu raze X, în general plat pe spate. Procedura va începe în același mod ca o examinare frotiu. Medicul plasează un tub mic numit cateter prin gâtul uterului pentru a injecta colorant.

Sunt disponibile două tipuri de coloranți: coloranți care pot fi dizolvați în apă (solubili în apă) și coloranți care nu pot fi dizolvați cu ușurință în apă (solubili în ulei). În mod obișnuit în Marea Britanie și Statele Unite, medicii folosesc un colorant solubil în apă pentru HSG. ”

Dacă un fel de colorant este mai bun decât altul, ar fi util să știm. De asemenea, este important să ne întrebăm ce dovezi există că înroșirea tubară îmbunătățește ratele de sarcină și natalitatea vie și dacă această intervenție Un tratament, procedură sau program de îngrijire a sănătății care are potențialul de a schimba cursul evenimentelor unei afecțiuni medicale. Exemplele includ un medicament, o intervenție chirurgicală, exerciții fizice sau consiliere. este asociat cu orice daune (evenimente adverse), cum ar fi avortul spontan.

Dovezi pentru înroșirea tubară

Iată ce revizuiește cineva responsabil de pregătirea și, în cazul Cochrane Reviews, de a actualiza o revizuire sistematică. Termenul „recenzent” este, de asemenea, folosit uneori pentru a se referi la un recenzent extern sau la un arbitru. autorii au găsit:

Femeile care au înroșire tubară OSCM pot avea mai multe șanse de a avea o sarcină clinică (confirmată de ultrasunete și niveluri hormonale) și pot avea, de asemenea, mai multe șanse de a avea o naștere vie decât cele care nu au niciun tratament. De exemplu, medicamente, intervenții chirurgicale, terapii psihologice și fizice, modificări ale dietei și exercițiilor fizice. .

Nu este sigur dacă înroșirea tubară WSCM îmbunătățește șansele de a rămâne gravidă sau de a avea o naștere vie în comparație cu lipsa tratamentului.

Femeile care au înroșire tubară OSCM pot avea mai multe șanse de a avea o sarcină clinică decât cele care au înroșire tubară WSCM. Nu au existat suficiente informații despre modul în care se compară în ceea ce privește natalitatea vie.

Posibilele daune ale tratamentului, inclusiv efectele pe termen lung, au fost slab raportate și este important să știți despre acestea atunci când faceți alegeri cu privire la tratament. S-a constatat că OSCM este probabil asociat cu un risc mai mare. Un mod de a exprima șansa ca un eveniment să aibă loc, exprimat ca numărul de evenimente împărțit la numărul total de observații sau persoane. Se poate afirma ca „șansa de a cădea a fost una din patru” (1/4 = 25%). Această măsură este bună, indiferent de incidența evenimentelor, adică frecvente sau rare. de reflux al mediului de contrast în sânge sau în vasele limfatice, ceea ce nu provoacă în cea mai mare parte simptome.

înroșirea

Doar 7 din 15 studii au raportat natalitatea vie

Cât de bune sunt dovezile? '

Deși acest lucru este cel mai bun pe care îl avem, au existat probleme cu studiile, iar dovezile sunt în mare parte „foarte mici sau cu o certitudine scăzută”, astfel încât analizatorii nu au putut trage concluzii cu încredere. Ceea ce avem până acum sugerează că spălarea tubarelor cu substanțe de contrast solubile în ulei poate îmbunătăți șansele de sarcină și naștere vie, în comparație cu a nu face nimic, dar nu putem fi deloc siguri. Doar șapte din cele 15 studii au raportat natalitatea vie, deși aceasta este o măsură crucială a succesului tratamentelor de fertilitate. Nu știm ce femei vor beneficia cel mai probabil. De asemenea, rămânem incerti cu privire la posibilele riscuri ale acestei proceduri și acestea trebuie să fie pe deplin evaluate în cercetările viitoare.

Povestea lui Katie

„În 2007, soțul meu am decis că, după câțiva ani încercând un copil, aveam nevoie de ajutor. Viața noastră a fost în așteptare, deoarece am trăit de la o lună la alta sperând să fim însărcinate și apoi să ne confruntăm cu dezamăgirea că nu am fost.

După o trimitere de la medic, consultantul nostru a luat totul în serios, ne-a făcut să ne simțim importanți și mi-a recomandat să fac o laparoscopie cu un HSG, unde tuburile mele ar fi spălate cu lichid pentru a identifica orice blocaj. Am cumpărat pijamale noi pentru ziua mea la spital. Acesta a fost primul meu anestezic general. Pe măsură ce veneam rotund, fuzzy și trist, doctorul a venit să împărtășească rezultatele cu soțul meu și cu mine. Nu eram suficient de treaz ca să-l iau pe toate. A vorbit despre blocarea unui tub. Ni s-a spus că vom mai avea o întâlnire cu consultantul pentru a vorbi despre ce urmează.

În timp ce ne pregăteam să plecăm, o asistentă a venit să mă descarce. Ea a spus: „Se întâmplă tot timpul ca femeile să rămână însărcinate după ce le-au spălat tuburile. Sper că vei fi însărcinată în curând. ” Acest lucru nu a fost prezentat ca un fapt, ci pe o parte pe baza experienței sale de ani de zile. Am considerat că ea încerca să ofere o mângâiere după o procedură incomodă, fără să se bazeze pe nicio dovadă.

Luna următoare am fost însărcinată și acum sunt mamă a doi copii. Când am intrat în acea procedură, habar n-aveam că ar putea fi catalizatorul care ar schimba totul. Nu a fost niciodată prezentată ca o intervenție care m-ar putea ajuta să rămân însărcinată; accentul a fost pus pe proces și descoperirea problemelor. Cred că ar fi util ca femeile care iau în considerare spălarea tuburilor să considere că le-ar putea ajuta să rămână însărcinate, că este o procedură care poate duce la un rezultat fericit Rezultatele sunt măsuri de sănătate (de exemplu calitatea vieții, durere, sânge niveluri de zahăr) care pot fi utilizate pentru a evalua eficacitatea și siguranța unui tratament sau a unei alte intervenții (de exemplu, un medicament, o intervenție chirurgicală sau un exercițiu fizic). În cercetare, rezultatele considerate cele mai importante sunt „rezultatele primare”, iar cele considerate mai puțin importante sunt „rezultatele secundare”., o sarcină mult dorită. Aceasta ar fi o etapă binevenită pentru o femeie care, ca și mine, se luptă de ani de zile cu îngrijorarea cu privire la infertilitate.

Cercetarea afirmă că înroșirea tubară poate îmbunătăți șansa de a rămâne gravidă. În cazul meu, a avut ca rezultat sarcina și nașterea copilului meu. Aș saluta mai multe cercetări în acest domeniu, astfel încât femeile să poată intra într-o procedură de spălare a trompelor cu o anumită încredere că le poate ajuta să rămână însărcinate și cu un risc mai mic de sarcină multiplă decât unele dintre celelalte opțiuni. "

Alăturați-vă conversației de pe Twitter cu @CochraneUK sau lasă un comentariu pe blog. Vă rugăm să rețineți, nu vom publica comentarii care trimit către site-uri comerciale sau care par să susțină produsele comerciale. Salutăm opiniile diverse și încurajăm discuțiile, dar cerem ca comentariile să fie respectuoase și să ne rezervăm dreptul de a nu publica comentariile pe care le considerăm jignitoare.

Alte postări

Link-uri:

Wang R, Watson A, Johnson N, Cheung K, Fitzgerald C, Mol BWJ, Mohiyiddeen L. Tubal spălare pentru subfertilitate. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice În recenziile sistematice căutăm și rezumăm studii care răspund la o anumită întrebare de cercetare (de exemplu, paracetamolul este eficient și sigur pentru tratarea durerilor de spate?). Studiile sunt identificate, evaluate și sintetizate utilizând o abordare sistematică și predefinită. Ele informează recomandările pentru asistență medicală și cercetare. 2020, Ediția 10. Art. Nr.: CD003718. DOI: 10.1002/14651858.CD003718.pub5.

Pagina actualizată la 15 octombrie 2020

Despre Sarah Chapman

Munca lui Sarah ca broker de cunoștințe la Cochrane Marea Britanie se concentrează pe diseminarea dovezilor Cochrane prin intermediul rețelelor sociale, inclusiv bloguri și bloguri Evidently Cochrane, cu un interes deosebit în a face dovezile rapide și ușoare pentru pacienți și alte persoane care fac alegeri de sănătate, precum și profesioniștii din domeniul sănătății, pentru a înțelege și utilizare. Înainte de a se alătura Cochrane, a lucrat la recenzii sistematice pentru Universitatea din Oxford și Royal College of Nursing Institute și a obținut diplome în Istorie Modernă la Universitatea din Oxford și în istoria sănătății și bolilor femeilor în Anglia modernă timpurie (MPhil., University de Lectură). Este, de asemenea, o fostă asistentă generală înregistrată.

Spălarea tubară: vă poate ajuta să rămâneți gravidă? de Sarah Chapman