Tehnică de înregistrare kinesiologică utilizată pentru a reduce umflarea în regiunea inferioară a ficatului care a fost metastazată. Banda de kinesiologie a fost aplicată cu întindere de -10-20%. Persoana din figură este mai degrabă un individ sănătos decât pacientul real.

kinesiologică

Pacientul a fost sfătuit să continue în mod normal cu medicamente pentru durere. S-a convenit ca pacientul să se întoarcă la clinică pentru urmărire în 5 zile, după care va fi evaluată acasă la intervale de aproximativ 10 zile. Pacientul a fost sfătuit să lase banda de kinesiologie in situ timp de 7 până la 10 zile sau dacă nu dorea să o îndepărteze din cauza că banda devine incomodă să poarte în continuare, orice reacție a pielii sau banda a început să devină slăbită și să se desprindă de pielea proprie acord. Pacientul a fost instruit să îndepărteze banda dacă au existat efecte adverse asupra pielii, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate sau disconfort.

Rezultat și urmărire

A treia consultație a fost o vizită la domiciliu efectuată de un fizioterapeut diferit la 15 zile după a doua consultație. Pacientul a scos banda după 8 zile și a raportat că îmbunătățirea simptomelor a fost menținută între ședințele de tratament. Noua bandă de kinesiologie a fost aplicată utilizând aceeași tehnică ca la prima consultație.

A patra consultație de fizioterapie a fost o vizită la domiciliu care a avut loc la 17 zile după a treia consultație (adică la 36 de zile de la consultația inițială de fizioterapie). Pacientul a apărut foarte obosit, ceea ce a fost atribuit chimioterapiei recente. Pacienta a afirmat că înregistrarea kinesiologică a făcut o „diferență uriașă” raportând că a suferit reduceri ale durerilor de coaste, greață, balonare și respirație. La evaluare, a existat o mobilitate limitată a coastei, ficatului, diafragmei și a existat o mobilitate restrânsă posterioară - anterioară a quadratus lumborum. Pacientul a fost tratat ca anterior cu terapie ușoară a țesuturilor moi și a fost învățat exerciții de respirație. Vechea bandă de kinesiologie a fost înlocuită cu bandă de kinesiologie nouă folosind aceeași tehnică ca la prima consultație de fizioterapie.

Pacientul a ales să nu mai primească chimioterapie după cea de-a patra consultație de fizioterapie. Starea pacientului a rămas stabilă în următoarea lună, timp în care au avut loc trei consultații la domiciliu, adică 48, 62 și respectiv 69 de zile după consultația inițială de fizioterapie. La fiecare vizită a fost administrată terapie ușoară a țesuturilor moi și kinesiologie. Pacientul a continuat să raporteze beneficiile obținute prin lipirea kinesiologică, iar simptomele au rămas stabile, cu respirație considerată „moderată până la ușoară”, greață ca „ușoară” și balonare abdominală ca „ușoară”. Energia și starea de spirit au fost evaluate ca „moderate până la mari” și durerea în zona cutiei toracice anterioare și regiunea sacral-pelviană a fost neschimbată.

În următoarele 2 luni starea de sănătate a pacientului s-a deteriorat mai vizibil din cauza progresului bolii cancerului. Pacientul a primit cinci consultații la domiciliu în acest timp. Înregistrarea kinesiologică a fost administrată în timpul fiecărei consultații în asociere cu fizioterapia practică extrem de blândă până la ultimele două tratamente în care numai înregistrarea kinesiologică a fost considerată adecvată. De-a lungul cursului tratamentului de kinesiologie, nu a fost raportat niciun efect advers de către pacient. Pacienta a fost extrem de rău la ultima consultație la domiciliu (134 de zile după prima consultație) și nu și-a dorit fizioterapie suplimentară. În acest moment, pacientul și-a dat seama cât de bolnavă era și că se apropia de sfârșitul vieții sale.

Discuţie

Există câteva rapoarte de cazuri și serii de cazuri care au investigat utilizarea înregistrării kinesiologice în cancer. Cei care există au descoperit că înregistrarea kinesiologică este asociată cu îmbunătățiri ale limfoedemului cauzat de cancer, 47-53 dureri, 48 ROM ale membrului superior, 47 strângere musculară/greutate/disconfort, 47, 48, 50 textura țesutului 49, 52 și membrul superior 50, 54 Alte descoperiri notabile din literatură au fost că înregistrarea kinesiologică ar putea fi o alegere alternativă pentru pacienții care nu sunt potriviți pentru terapia cu limfoedem decongestiv, 48, 51 și ar putea fi utilizată pentru „zone provocatoare” ale corpului, deși există a fost îngrijorat de igiena asociată cu banda in situ.49

Un studiu clinic (n = 24), 54 a constatat că înregistrarea kinesiologică nu a fost asociată cu reduceri ale volumului limfatic la pacienții cu cancer mamar; cu toate acestea, pacienții au raportat că s-au simțit mai încrezători în efectuarea activităților zilnice și acest lucru a dus la îmbunătățirea funcționalității membrelor superioare. Un pacient din acest studiu a raportat descuamarea pielii și roșeață. Într-un studiu pre-test și post-test (n = 14), 55 nu s-au observat diferențe între lipirea kinesiologică și manșoanele de compresie pentru măsurile de rezultat care au inclus scoruri de calitate a vieții, intensitatea simptomelor, volumul brațelor și satisfacția tratamentului la pacienții cu cancer de sân. S-a ajuns la concluzia că lipirea cu kinesiologie poate fi o posibilă alternativă la manșonul de compresie pentru gestionarea limfoedemului membrelor superioare.

De asemenea, s-a constatat că înregistrarea kinezologică este utilă pentru gestionarea durerii în afecțiuni de cancer. Două rapoarte de caz, 56, 57 au constatat că înregistrarea kinesiologică adăugată la terapiile de țesuturi moi și exerciții fizice a redus durerea, a îmbunătățit ROM articulară, funcția fizică și calitatea vieții la patru pacienți vârstnici cu cancer mamar secundar (n = 2), cancer pulmonar avansat (n = 1) și mielom multiplu (n = 1). S-a raportat de către toți pacienții că sunt mulțumiți de tratamentul cu cinesiologie. În cazul unei femei de vârstă mijlocie care a suferit glosectomie parțială și disecție a gâtului după cancer la limbă, 58 de înregistrări kinesiologice adăugate la terapia manuală, exerciții fizice și educația pacientului au redus durerea regiunii coloanei cervicale și au îmbunătățit ROM-ul umărului, forța și funcția musculară.

Într-un raport de caz recent realizat de Banerjee și colab. (N = 1) 59, s-a constatat că adăugarea lipirii de kinesiologie la terapia țesuturilor moi a redus semnificativ durerea musculo-scheletică (cu ~ 50%) și senzațiile de „rupere” și „aprindere” (cu ~ 85%) comparativ cu pretratamentul la un pacient cu cancer de sân secundar. Pacienta a simțit un control și o stabilitate mai mare asupra regiunii umărului stâng unde a fost aplicată banda de kinesiologie, ceea ce a dus la o mai bună funcționare a membrului superior. Pacientul nu a raportat efecte adverse.

Având în vedere dovezile disponibile până în prezent, speculăm că înregistrarea kinesiologică ar putea fi utilă în afecțiunile cancerului pentru atenuarea durerii și a simptomelor secundare ale afecțiunilor edematoase (de exemplu, revărsat pleural și ascită), cum sunt respirația, balonarea abdominală, greața și lipsa de energie. Tapetarea kinezologică ar putea fi, de asemenea, utilă în cazurile în care este necesară susținerea țesuturilor moi sau alinierea biomecanică - de exemplu, tendinopatia manșetei rotatorilor, 19 și sindromul durerii patelofemorale.17, 28

Pacientul din cazul nostru a raportat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor legate de abdomen, respirație și durere după utilizarea înregistrării kinesiologice, ceea ce a contribuit la o mai bună funcționare fizică care a îmbunătățit calitatea vieții. Cu toate acestea, nu se poate stabili o relație cauză-efect și există dovezi că alte tipuri de benzi terapeutice au fost asociate cu ameliorarea durerii în sindromul durerii patelofemorale, 60-62, astfel încât orice efect putativ ar putea să nu fie specific înregistrării kinesiologice în sine. Cu toate acestea, există o toleranță a pielii mai bună la înregistrarea kinesiologică decât alte benzi terapeutice.18, 28

În concluzie, înregistrarea kinesiologică ar putea fi utilă ca adjuvant în continuumul îngrijirii cancerului. Oferă avantaje importante, care includ disponibilitate la prețuri scăzute și fără rețetă. Înregistrarea kinezologică poate fi administrată de îngrijitori sau de pacienți înșiși, deoarece această tehnică este relativ ușor de învățat. Acest lucru permite pacienților să-și autogestioneze simptomele. Măsurile de precauție pentru utilizarea tapetului kinesiologic includ alergie la bandă, răni deschise, piele fragilă, boli dermatologice (de exemplu, eczeme) și vasculare (tromboză venoasă profundă) .46 Unii producători au ridicat teama de a răspândi cancerul din cauza îmbunătățirilor circulației limfatice și sanguine datorate la înregistrarea kinesiologică la pacienții cu cancer activ; sunt necesare cercetări suplimentare. Sperăm că acest caz va genera interes în rândul profesioniștilor din domeniul oncologiei și al îngrijirii paliative/de susținere și al cercetătorilor pentru a evalua în continuare această terapie.

Perspectiva pacientului

„Soția mea a participat la o provocare de anduranță de 10 săptămâni între iunie și septembrie 2006. La acea vreme, avea cancer la ficat și multe oase. La întoarcerea ei acasă, cu o pierdere mare în greutatea corporală și o boală netratată, avea un disconfort extrem.

Din octombrie până în februarie, sănătatea ei a scăzut constant și tratamentul oncologic nu a avut un efect mare. Umflarea ficatului și a altor boli osoase extinse făceau dificile și dureroase slujbele normale de zi cu zi. Soția mea nu se afla la acea vreme într-o stare fizică și de rezistență foarte bună.

După primul tratament al înregistrării kinesiologice în martie 2007, a existat o îmbunătățire instantanee a stării fizice. Durerea și disconfortul, care i-au afectat viața de zi cu zi, s-au redus enorm. Ameliorarea a fost consecventă pe tot parcursul tratamentului. A fost necesară înlocuirea regulată a benzii de kinesiologie deoarece banda părea să nu fie la fel de eficientă - cu cât banda a fost mai lungă, cu atât a devenit mai slabă.

De-a lungul perioadei din martie până în iulie, sănătatea soției mele s-a deteriorat. Soția mea avea o toleranță ridicată la durere și nu a luat niciodată cantitatea de ameliorare a durerii recomandată datorită dorinței sale de a fi pe deplin strălucitoare și alertă. În acest moment, ficatul și stomacul au continuat să se umfle ca și cum ar fi fost în primele luni de sarcină.

Fără înregistrarea kinesiologică sunt convins că deteriorarea ei ar fi progresat mai repede. Soția mea a putut fi mobilă, a continuat să facă toate treburile casnice, să fie mamă și să facă exerciții fizice moderate. A alergat 1,5 km alături de fiul nostru la mijlocul lunii iulie 2007 într-un ritm rezonabil.

Până la începutul lunii august 2007, s-a decis că nu va exista tratament și a fost internată la un hospice pentru ameliorarea durerii. În acest moment, folosise foarte puține medicamente pentru ameliorarea durerii. Banda de kinesiologie a fost îndepărtată și în acest moment. Sfatul medicului a fost că va fi în ospiciu pentru o perioadă scurtă de timp și apoi va putea veni acasă câteva luni. Cancerul a avut alte idei și a murit la 3 săptămâni după.

Beneficiul major al înregistrării kinesiologice a fost îmbunătățirea calității vieții și confortul fizic. De îndată ce banda de kinesiologie a fost aplicată, îmbunătățirea a fost imediată, ar fi putut fi asta psihologic - nu o șansă! Majoritatea oamenilor care mi-au cunoscut soția ar fi de acord că are o forță mentală enormă și o toleranță la durere. Banda i-a redat libertatea de mișcare și câteva luni de viață. Această îmbunătățire neașteptată a avut un impact mare nu doar asupra pacientului, ci și asupra tuturor celor apropiați. ”

Puncte de învățare

Tapetarea kinezologică este o tehnică terapeutică ușor de aplicat, utilizată de profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv de terapeuți fizici și asistenți medicali, pentru a gestiona limfoedemul și rezultatele asociate, inclusiv durerea.

Banda de kinesiologie poate fi cumpărată fără prescripție medicală și este relativ ușor de aplicat de către un îngrijitor sau pacient. Acest lucru deduce mai puțină dependență de profesioniștii din domeniul sănătății și utilizarea resurselor.

Înregistrarea kinesiologică ar putea fi utilă la pacienții selectați cu cancer ca adjuvant pentru gestionarea durerii și a simptomelor secundare la edem și acest lucru ar putea îmbunătăți funcția fizică și calitatea vieții. Cel mai grav efect advers pare să fie o iritație ușoară până la moderată a pielii, de exemplu, pielea roșie, fragedă și peeling la îndepărtarea benzii.

Mecanismul de acțiune este incert, deși bănuim că banda poate oferi suport structurilor corpului (de exemplu, atele) fără a restricționa mișcarea și acest lucru atenuează disconfortul abdominal și respirația.

Îmbunătățirea subiectivă a simptomelor în acest caz sugerează că cercetarea ulterioară folosind instrumente validate și măsuri obiective ar putea fi utilă pentru a evalua beneficiul potențial al înregistrării kinesiologice pentru alții.

Mulțumiri

Acest proiect a fost finanțat de o bursă de doctorat de la Jane Tomlinson Appeal. Nu a fost solicitată sau primită nicio contribuție externă în timpul pregătirii acestui articol.