American Diabetes Association recomandă estimarea ratei de filtrare glomerulară (GFR) (1) fie prin ecuația Cockcroft-Gault (2), fie prin modificarea dietei în boala renală (MDRD) (3) la toți pacienții cu diabet. Implicația este că aceste ecuații oferă rezultate similare. Greutatea corporală este un numărător în ecuația Cockcroft-Gault; cu toate acestea, este absent din ecuația MDRD. Acest lucru poate explica o parte din diferența în capacitatea acestor ecuații de a estima GFR la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dintre care peste 80% sunt obezi (4) și poate duce la discrepanțe în raportarea stadiului bolii cronice renale (5). Studiul nostru a fost conceput pentru a identifica dacă greutatea corporală poate explica variabilitatea performanței între ecuațiile Cockcroft-Gault și MDRD la pacienții nou diagnosticați cu diabet de tip 2.

influența

PROIECTARE ȘI METODE DE CERCETARE—

Populația studiată a fost formată din 293 de subiecți nou diagnosticați cu diabet de tip 2; 96% erau caucazieni, iar restul de origine din Asia de Sud. Nu au fost incluși subiecți afro-americani.

În urma unui post peste noapte, s-au făcut măsurători antropometrice și biochimice. Subiecții au fost canulați intravenos și 1 MBq 51 Cr-EDTA a fost administrat la 0 min, cu prelevare de probe de sânge la 44, 120, 180 și 240 min.

Metoda de eliminare a plasmei 51 Cr-EDTA pentru măsurarea GFR, corectată pentru suprafața corpului (BSA), a fost validată anterior (6). Aceasta permite estimarea unui model cu două compartimente. Există o corelație strânsă între clearance-ul plasmatic total de 51 Cr-EDTA și clearance-ul inulinei determinat de tehnica clasică (7).

Nivelurile de creatinină au fost determinate utilizând sistemul de diapozitive uscate OCD (Johnson & Johnson) de pe analizorul Vitros 750 × RC și 950. Coeficienții de variație au fost de 4,2% la o concentrație de creatinină de 103 μmol/l și 1,92% la 16 μmol/l.

GFR estimat (eGFR) (în mililitri pe min pe 1,73 metri pătrat) a fost calculat prin formula Cockcroft-Gault, corectată pentru BSA (2) și formula MDRD (3), ambele fiind prezentate mai jos:

Formula Cockcroft-Gault: unde k este 1,23 pentru bărbați și 1,04 pentru femei și c se ajustează pentru BSA. c = 1,73/BSA cu BSA calculat utilizând formula DuBois (8):

Formula MDRD:

analize statistice

Pentru a compara performanța formulelor în diferite intervale de greutate corporală, menținând în același timp dimensiuni de grup adecvate pentru a face calculele, subiecții au fost grupați în terțe în funcție de greutatea corporală. Alte comparații au fost făcute utilizând gamele complete ale datelor relevante. Rezultatele eGFR obținute prin formulele Cockcroft-Gault și MDRD au fost comparate cu GFR izotopic prin intermediul testelor t cu două cozi împerecheate și nepereche, după caz ​​(confirmate de echivalenți nonparametrici pentru distribuții anormale) și testul χ 2 pentru proporții și regresie liniară. Ipotezele testelor statistice au fost verificate grafic și prin utilizarea unor statistici adecvate, după cum este necesar. Toate calculele au fost efectuate folosind SPSS (versiunea 12.0.1). Rezultatele sunt prezentate ca medie ± SD, cu excepția cazului în care se indică altfel. P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Date demografice și performanța ecuațiilor de estimare a GFR

Note de subsol

Publicat înainte de tipărire la http://care.diabetesjournals.org pe 12 octombrie 2007. DOI: 10.2337/dc07-1335.

Un tabel în altă parte a acestui număr arată unitățile convenționale și System International (SI) și factorii de conversie pentru multe substanțe.

Costurile de publicare a acestui articol au fost suportate parțial prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie să fie marcat „publicitate” în conformitate cu secțiunea 1734 din 18 U.S.C. exclusiv pentru a indica acest fapt.

    • Acceptat la 1 octombrie 2007.
    • Primit la 22 mai 2007.
  • ÎNGRIJIREA DIABETULUI