Influența blocării plexului brahial asupra frecvenței hipotensiunii arteriale și a bradicardiei în timpul artroscopiei umărului la adolescenți
- Autori:Trukhin KS 1, Zabolotsky DV 2, 3, Koryachkin VA 4, Kuleshov OV 1, 5, Zakharov KI 1, Cherednichenko AA 1, Kulikov A.Yu. 1
- Instituții:
- Clinica NI de Înalte Tehnologii Medicale Pirogov, Instituția de învățământ bugetar federal de stat pentru învățământul superior „Universitatea de stat din Sankt Petersburg”
- Bugetul de stat federal Instituția educațională de învățământ superior „Universitatea medicală de pediatrie de stat din Sankt Petersburg” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse
- Instituția bugetară a statului federal "Centrul național de cercetare medicală pentru traumatologie și ortopedie pediatrică numit după GI Turner ”al Ministerului Sănătății al Federației Ruse
- Bugetul de stat federal Instituția educațională de învățământ superior „Universitatea medicală de pediatrie de stat din Sankt Petersburg” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse
- FGBOU VO «SZGMU im. I.I. Mechnikov »
- Problema: Volumul 8, № 1 (2020)
- Pagini: 35-42
- Secțiune: Cercetări originale
- URL:https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/17538
- DOI:https://doi.org/10.17816/PTORS17538
- A cita
- Abstract
- Text complet
- Despre autori
- Referințe
- Fișiere suplimentare
- Statistici
Justificare. În timpul operațiilor artroscopice pe articulația umărului în poziție semi-așezată, nu a fost determinat rolul aspectelor tehnice ale efectuării blocadei interstițiale a plexului humeral, predispunând la apariția episoadelor bruște de hipotensiune arterială și bradicardie.
Scop - pentru a evalua efectul accesului interstițial al plexului humeral asupra dezvoltării episoadelor de hipotensiune arterială-bradicardie în timpul operațiilor artroscopice pe articulația umărului într-o poziție semi-așezată la adolescenți.
Materiale și metode. O analiză retrospectivă a anesteziei a fost efectuată la 288 de pacienți cărora li s-au efectuat operații artroscopice pe articulația umărului într-o poziție semi-așezată în condiții de blocare a plexului humeral prin acces inter-scară. În primul grup (n = 23) blocaje regionale au fost efectuate prin neurostimulare, în al doilea (n = 70) - prin neurostimulare și navigație cu ultrasunete fără repoziționarea acului, în al treilea (n = 195) - prin neurostimulare și ultrasunete cu precizie multiplă ace de repoziționare.
Rezultatele. Au fost detectate episoade de hipotensiune-bradicardie la 26 (9%) pacienți din 288. A existat o diferență semnificativă statistic în frecvența acestor complicații la toate grupurile: în primul - 10 (43,48%), în al doilea - 15 ( 21,43%), în al treilea - 1 (0,51%) (p = 0,000). S-a găsit o corelație directă a episoadelor de hipotensiune-bradicardie cu volumul anestezic local (r = 0,405; p
Smochin. 1. Blocarea trunchiurilor superioare, mijlocii (a) și inferioare (b) ale plexului humeral prin acces lateral: 1 - trunchiul superior al plexului humeral; 2 - trunchiul mijlociu al plexului humeral; 3 - mușchiul scării anterioare; 4 - ac; 5 - trunchiul inferior al plexului humeral; 6 - vertebra C7
Calitatea componentei simpatice a blocului a fost determinată de creșterea indicelui de perfuzie măsurat de un puls oximetru pe falange unghială II a degetului membrului operat înainte și la 15 minute după blocare. Calitatea componentei motorii a unității a fost evaluată la 15 minute după blocare: posibilitatea mișcărilor active în mușchii deltoidului, bicepsului și tricepsului umărului (0 - da, 1 - nu). Gradul de adâncime al blocului senzorului a fost determinat prin înțepătura pinului în dermatomii C4 - Th1 la 15 minute după blocare: 0 - conservarea completă a sensibilității, 1 - scăderea moderată a sensibilității, 2 - anestezie completă. S-a înregistrat dezvoltarea sindromului Horner: 0 - absență, 1 - prezență.
După blocadă, pacientul a fost transferat în poziția de „șezlong”. Inhalarea oxigenului a fost asigurată prin canule nazale. Nivelul adâncimii de sedare a fost evaluat pe scara Ramsay. La pacienții labili din punct de vedere emoțional, propofolul a fost administrat intravenos cu o rată de 0,5-1 mg/kg pe oră pentru a atinge un nivel de sedare de 2-3 puncte. S-a luat în considerare volumul soluției anestezice locale utilizate, administrarea intraoperatorie a sedativelor, analgezicelor narcotice și dozarea acestora.
Frecvența cardiacă (HR) și tensiunea arterială au fost măsurate la fiecare 5 minute folosind un monitor multifuncțional (IntelliVue MP50, Philips, Germania). Episoadele de AGB au fost înregistrate în conformitate cu criteriile de diagnostic ale S.Y. Song și colab. (2012): o scădere a frecvenței cardiace de cel puțin 30 pe minut pentru un interval de cinci minute; sau o scădere a frecvenței cardiace mai mică de 50 pe minut; și/sau o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 30 mm Hg. Articol într-un interval de cinci minute; sau o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Articolul [5].
Prelucrarea statistică a fost efectuată utilizând pachetul software Statistica 10 (StatSoft, SUA). Normalitatea distribuției a fost verificată folosind testul Shapiro-Wilk. Variabilele cantitative sunt prezentate sub forma medianei (Me) și a intervalului intercuartil (percentile 25 și 75 - [Q1; Q3]), medie și interval de încredere. Variabilele cantitative au fost comparate folosind testul Kraskel-Wallis. Criteriul χ 2 a fost utilizat pentru a compara variabilele categorice. Testul exact al lui Fisher a fost utilizat pentru a compara variabilele binare și sub limitele testului χ 2. Măsurătorile repetate au fost comparate utilizând analiza varianței (ANOVA). Coeficientul de corelație a rangului lui Spearman a fost utilizat pentru a evalua relațiile dintre variabile. Valoarea lui p †
- Economisiți 33% la Stardew Valley pe Steam
- Puterea afirmațiilor pozitive vă poate schimba viața
- Reducerea în greutate și beneficii cardiovasculare
- Puterea proteinelor și a grăsimilor pentru pierderea grăsimii - Star Journal
- Formatori pentru talie Bărbați pentru slăbire, talie, corset din neopren, îmbrăcăminte Cincher - Formatori pentru talie