Stephanie A. Schuette

1 Departamentul de Psihologie și Neuroștiințe, Universitatea Duke, Durham, Carolina de Nord

corporale

Michelle A. Kominiarek

2 Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois

Katherine L. Wisner

2 Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois

3 Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale, Universitatea Northwestern Școala de Medicină Feinberg, Chicago, Illinois

Suena H. Massey

3 Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois

4 Departamentul de Științe Sociale Medicale, Universitatea Northwestern Școala de Medicină Feinberg, Chicago, Illinois

Abstract

Obiective Deși supraponderalitatea (indicele de masă corporală [IMC]> 25) înainte de sarcină este legată de depresia prenatală, nu este clar dacă greutatea este confundată cu riscurile socioeconomice și/sau medicale.

Design de studiu Am evaluat 66 de femei însărcinate sănătoase, asigurate privat, la M = 35,0 ± 3,3 săptămâni, pentru simptome de depresie (Inventar pentru simptome depresive - Raport de sine (IDS-SR 30), antecedente de depresie pe parcursul vieții și alte afecțiuni psihiatrice (Mini Interviu Neuropsihiatric Internațional), și IMC înainte de sarcină derivat din greutatea pre-sarcină (prin rechemare) și înălțimea măsurată direct. Au fost evaluate supraponderalitatea pre-sarcină (IMC> 25) și depresia prenatală (scor ușor sau mai mare [14] la IDS-SR 30) folosind regresia logistică, controlul tulburării depresive majore din trecut (MDD) și al factorilor demografici care arată semnificativ între diferențele de grup.

Rezultate Excesul de greutate dinaintea sarcinii (n = 17; 25,8%) a fost asociat cu un risc crescut de depresie în al treilea trimestru, independent de MDD trecut și starea civilă [raport de cote = 7,47; interval de încredere 95% [2,09-26,68]; B (eroare standard ) = 2.010 [0.650]).

Concluzie Replicarea într-un eșantion mai mare este sugerată pentru a confirma un efect independent al supraponderalității pregravidice asupra depresiei din al treilea trimestru.

Prevalența supraponderalității sau a obezității, definită ca un indice de masă corporală (IMC) de 25 până la 30, respectiv> 30 kg/m2, la femeile care concep în SUA este semnificativă și crește rapid. O treime dintre femei sunt supraponderale la momentul concepției, iar una din cinci este obeză. 1 IMC crescut înainte de sarcină a fost legat de o varietate de rezultate obstetricale adverse, incluzând, dar nelimitându-se la preeclampsie, hipertensiune, diabet gestațional și malformații congenitale. 2 3 4 Excesul de greutate și obezitatea dinaintea sarcinii cresc, de asemenea, riscul unei alte complicații frecvente, dar mai puțin studiate, a sarcinii - depresia prenatală sau apariția simptomelor depresive la femeile în timpul sarcinii. 5 Există o atenție din ce în ce mai mare la identificarea și tratamentul depresiei prenatale 6 datorată parțial unei recunoașteri tot mai mari a impactului pe termen scurt și lung al expunerii intrauterine la depresia maternă asupra rezultatelor copilului. 7 În acest context, identificarea factorilor de risc modificabili pentru depresia prenatală ar putea permite detectarea timpurie și chiar prevenirea acestei complicații comune a fertilității.

Supraponderalitatea este un factor de risc bine stabilit pentru depresie la persoanele care nu sunt gravide. La femeile însărcinate, IMC crescut înainte de sarcină pare să crească riscul bolilor de depresie în mod dependent de doză. 8 Cu toate acestea, legătura dintre IMC înainte de sarcină și depresie în timpul sarcinii ar putea avea contribuții etiologice din cauza bolilor nonpsihiatrice legate de greutate și a statutului socio-economic (SES), asociat atât cu obezitatea, cât și cu depresia. 10 Pentru a stabili dacă supraponderalitatea pregravidă prezice simptome depresive prenatale independente de SES și de boli legate de greutate (diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă), am analizat datele dintr-o cohortă existentă de femei însărcinate sănătoase, cu asigurare privată, recrutate dintr-un centru medical universitar urban mare. . Mai exact, am examinat relația dintre excesul de greutate dinaintea sarcinii și simptomele depresive ale celui de-al treilea trimestru. Am examinat în al doilea rând (1) dacă simptomele depresive au fost legate de creșterea în greutate gestațională și (2) simptomele depresive specifice care au fost cel mai puternic asociate cu greutatea pre-sarcină.

Materiale și metode

Probă

Participanții au fost 66 de femei însărcinate, asigurate în mod privat, însărcinate, care participau la un studiu longitudinal despre oxitocina plasmatică din al treilea trimestru și depresia postpartum. Datele pentru studiul actual includ informații colectate în timpul screening-ului inițial și al vizitelor din trimestrul III (M = 35,0 săptămâni; SD = 3,3). Criteriile de incluziune au fost vârsta de 18 ani sau mai mult, alfabetizarea engleză și sarcina unică în trimestrul III. Întrucât studiul părintei a urmărit să reproducă și să extindă lucrările anterioare privind oxitocina și starea de spirit perinatală, 11 potențiali participanți cu un IMC> 32 au fost excluși. Criteriile suplimentare de excludere au fost (1) orice boală medicală înainte sau în timpul sarcinii, inclusiv diabet, hipertensiune, apnee în somn sau boală tiroidiană; (2) orice tratament actual pentru depresie sau anxietate (fie cu antidepresive, fie cu psihoterapie); (3) malformația fetală; și (4) fumatul de țigări după săptămâna a 10-a de gestație.

Recrutare și proceduri

Un asistent de cercetare a recrutat participanți din zona de așteptare a clinicii obstetricale a facultății academice care deservește exclusiv pacienții asigurați privat, evaluând interesul pentru „un studiu despre oxitocină și dispoziție”. Brosuri, reclame online și pliante au fost plasate, de asemenea, în întregul centru medical, clinicile afiliate și în afacerile locale din apropierea campusului medical. Femeile care au îndeplinit criteriile de incluziune și excludere prin screening inițial (prin telefon, pentru participanții care răspundeau la reclame și personal, pentru cei recrutați din clinică) au fost invitați la evaluări de bază.

La screening, greutatea înainte de sarcină a fost obținută prin auto-raportare de la participanți. Înălțimea și greutatea curente au fost măsurate direct de către o asistentă medicală. Simptomele depresive actuale au fost evaluate utilizând Inventarul pentru simptome depresive - Raport de sine 30 (IDS-SR 30) 12, care este clasificat în funcție de severitate: 0 la 13 = normal; 14 până la 25 = depresie ușoară, 26 până la 38 = depresie moderată; 39 până la 48 = depresie severă și 49 până la 84 = depresie foarte severă. 13 IDS-SR a fost validat anterior pentru utilizarea în evaluarea depresiei în rândul femeilor însărcinate. 14 Datorită importanței depistării precoce a depresiei perinatale, ne-am concentrat asupra prezenței oricărei depresii, totuși ușoare. Astfel, am folosit un scor de 14 sau mai mare pentru a defini prezența simptomelor depresive în timpul sarcinii. Mini Interviul Neuropsihiatric Internațional Versiunea 5.0.0. (MINI) 15 a fost administrat de psihiatrii de studiu pentru a determina istoricul de viață al episoadelor depresive majore și al altor afecțiuni psihiatrice. Toate procedurile au fost aprobate de Comitetul de revizuire instituțională al universității unde a fost realizat acest studiu.