HealthDay Reporter
MIERCURI, februarie 20 (HealthDay News) - Un dispozitiv magnetic implantat ar putea oferi o nouă opțiune de tratament pentru persoanele cu arsuri la stomac cronice care nu sunt controlate cu medicamente, sugerează un mic studiu.
Studiul, raportat în februarie. 21 numărul din New England Journal of Medicine, a testat o abordare mai nouă pentru îmblânzirea cazurilor încăpățânate de boală de reflux gastroesofagian (GERD) - una dintre cele mai frecvente afecțiuni de sănătate diagnosticate în Statele Unite.
GERD apare atunci când inelul de mușchi dintre esofag și stomac nu reușește să se închidă corect, permițând acizilor stomacului să se stropească în esofag. Principalul simptom este arsurile la stomac cronice.
Pentru persoanele care au arsuri la stomac frecvente - mai mult de două ori pe săptămână - medicamentele recomandate sunt așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni, precum Prilosec, Prevacid și Nexium. Studiile estimează însă că până la 40% dintre persoanele care consumă aceste medicamente nu primesc suficientă ușurare.
Noul studiu a inclus 100 de astfel de pacienți cu GERD. Toți au primit un implant - un dispozitiv asemănător unei brățări compus din margele magnetice - care se înfășoară în jurul porțiunii de mușchi în care esofagul se alătură stomacului. Ideea este de a „mări” mușchiul și de a preveni refluxul de acid gastric.
După trei ani, cercetătorii au descoperit că 64% dintre pacienți au avut reducerea refluxului acid cu cel puțin jumătate. Și 87% au reușit să înceteze să mai ia inhibitori ai pompei de protoni.
„E uriaș”, cercetătorul principal Dr. Robert Ganz a spus despre reducerea medicamentelor.
Se estimează că americanii cheltuiesc 14 miliarde de dolari pe an pe inhibitori ai pompei de protoni pe bază de rețetă. Din cauza costurilor și a efectelor secundare potențiale, mulți oameni ar dori să renunțe la droguri, a spus Ganz, profesor asociat la Universitatea din Minnesota din Minneapolis.
El a citat subțierea oaselor ca un potențial efect secundar pe termen lung. "O mulțime de femei nu doresc să fie folosite inhibitori ai pompei de protoni din acest motiv, în special", a spus Ganz.
Dispozitivul pe care l-a studiat echipa sa este deja aprobat în Statele Unite și comercializat ca Sistem de management al refluxului LINX de către Torax Medical, Inc., care a finanțat și studiul.
Ganz a spus că ar putea imagina dispozitivul ca o opțiune pentru „o fracțiune” din 20 până la 30 de milioane de americani care iau zilnic un medicament pentru simptomele GERD.
Continuat
Există, desigur, modalități mai puțin extreme de a vă controla arsurile la stomac. Schimbările de dietă și pierderea în greutate ajută adesea și, dacă arsurile la stomac sunt mai ușoare, antiacidele fără prescripție medicală sau medicamentele numite blocante H2 - mărci precum Zantac și Tagamet - pot fi suficiente.
Inhibitorii pompei de protoni, care blochează producția de acid, sunt adesea recomandați persoanelor cu arsuri la stomac mai frecvente. Dacă acest lucru nu funcționează, intervenția chirurgicală este de obicei privită ca opțiunea ultimului șanț.
În mod tradițional, aceasta a însemnat o procedură de 50 de ani numită fundoplicare Nissen, în care partea superioară a stomacului este cusută în jurul capătului inferior al esofagului.
Efectuată de un chirurg cu experiență, această procedură este foarte eficientă, a spus dr. F. Paul Buckley III, director chirurgie generală la Centrul de arsuri la stomac și reflux acid, Clinica Scott and White din Round Rock, Texas.
Totuși, problema este că operația creează un inel rigid în jurul esofagului, a explicat Buckley, care nu a fost implicat în noul studiu. Acest lucru lasă adesea pacienților cu dificultăți la înghițire sau cu alte funcții naturale ale corpului - inclusiv eructații și vărsături.
Dispozitivul LINX, a spus Buckley, este conceput pentru a fi „dinamic”, extinzându-se atunci când alimentele trec, apoi se contractă rapid din nou pentru a preveni refluxul.
"Cred că acest lucru va avea un efect semnificativ asupra modului în care tratăm GERD", a spus Buckley.
Cu toate acestea, dispozitivul nu este lipsit de probleme: Două treimi dintre pacienții studiați au avut dificultăți la înghițire la început, deși acest lucru a scăzut la 11% după un an și 4% după trei ani.
Șase pacienți au avut efecte secundare mai grave, inclusiv patru cărora li s-a îndepărtat dispozitivul - mai ales pentru probleme substanțiale de înghițire. Studiul a menționat că alți doi pacienți au primit dispozitivul îndepărtat pentru „gestionarea bolii”.
„Dispozitivul pare a fi o alternativă rezonabilă și destul de eficientă”, a spus Dr. Sigurbjorn Birgisson, gastroenterolog și director al Centrului pentru înghițire și tulburări esofagiene de la Cleveland Clinic.
Ar putea fi o opțiune pentru persoanele care nu găsesc scutire de medicamente - sau nu pot rămâne cu tratamentul medicamentos pe termen lung din cauza efectelor secundare sau a cheltuielilor, potrivit Birgisson, care nu a fost implicat în studiu.
El a adăugat, totuși, că ar trebui să existe studii suplimentare care să compare dispozitivul cu terapiile existente și să analizeze efectele pe termen lung.
Continuat
Foarte de acord. Riscurile pe termen lung sunt o întrebare. Până în prezent, a spus Ganz, niciunul dintre pacienții din acest studiu nu a văzut dispozitivul erodând sau „migrând” din locația propusă. Dar au fost urmăriți doar de câțiva ani.
La rândul său, Buckley a remarcat că există o lungă istorie a terapiilor eșuate în lumea GERD. Un exemplu este proteza Angelchik, un implant de silicon în formă de gogoșă dezvoltat în anii 1970 care se înfășura în jurul joncțiunii dintre esofag și stomac. La început, părea să funcționeze bine, dar apoi medicii au găsit rate ridicate de complicații pe termen lung; mulți oameni au avut probleme de durată cu înghițirea și, în unele cazuri, dispozitivul s-a erodat sau a scăpat din loc.
Dispozitivul LINX este conceput mult diferit, dar nimeni nu știe încă cum se descurcă pe termen lung.
Costul estimat al dispozitivului nu era disponibil în momentul publicării. În prezent, procedura nu este disponibilă în majoritatea spitalelor. În acest moment, a spus Buckley, doar anumite centre medicale din Statele Unite o oferă.