Michael J. Butler

a Institute for Behavioral Medicine Research, Ohio State University, Columbus, OH, Statele Unite

asupra

Ruth M. Barrientos

a Institute for Behavioral Medicine Research, Ohio State University, Columbus, OH, Statele Unite

b Departamentul de Psihiatrie și Sănătate Comportamentală, Ohio State University, Columbus, OH, Statele Unite

c Programul pentru leziuni cerebrale cronice, inițiativa Discovery Themes, The Ohio State University, Columbus, OH, Statele Unite

d Departamentul de Neuroștiințe, Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, OH, Statele Unite

Abstract

În timp ce toate grupurile sunt afectate de pandemia COVID-19, persoanele în vârstă, minoritățile subreprezentate și cei cu afecțiuni medicale subiacente prezintă cel mai mare risc. Rata ridicată a consumului de diete bogate în grăsimi saturate, zaharuri și carbohidrați rafinați (denumită în mod colectiv dieta occidentală, WD) la nivel mondial, contribuie la prevalența obezității și a diabetului de tip 2 și ar putea pune aceste populații într-un risc crescut de COVID sever. -19 patologie și mortalitate. Consumul de WD activează sistemul imunitar înnăscut și afectează imunitatea adaptativă, ducând la inflamații cronice și afectarea apărării gazdei împotriva virușilor. Mai mult, inflamația periferică cauzată de COVID-19 poate avea consecințe pe termen lung în cele care se recuperează, ducând la afecțiuni cronice precum demența și bolile neurodegenerative, probabil prin mecanisme neuroinflamatorii care pot fi agravate de o dietă nesănătoasă. Astfel, acum mai mult ca oricând, accesul mai larg la alimente sănătoase ar trebui să fie o prioritate absolută, iar indivizii ar trebui să fie atenți la obiceiurile alimentare sănătoase pentru a reduce susceptibilitatea și complicațiile pe termen lung de la COVID-19.

COVID-19 este o boală respiratorie cauzată de noul coronavirus, SARS-CoV-2, care a atins statutul de pandemie. În timp ce COVID-19 afectează toate grupurile, patologia severă și mortalitatea sunt disproporționat mai mari la vârstnici, minorități subreprezentate (negri/afro-americani și latino-americani) și/sau la cei cu comorbidități de bază. Obezitatea și diabetul de tip 2, doi factori de risc proeminenți pentru COVID-19 sever, pot sta la baza disparității de sănătate observată la aceste populații (Dietz și Santos-Burgoa, 2020, Dharmasena și colab., 2016). Prevalența ridicată a acestor factori de risc, la nivel mondial, dar mai ales în S.U.A. și alte țări dezvoltate, este probabil determinată de consumul crescut al dietei tipice occidentale (WD) constând din cantități mari de grăsimi saturate (HFD), carbohidrați rafinați și zaharuri și niveluri scăzute de fibre, grăsimi nesaturate și antioxidanți (Cordain et al. ., 2005).

WD, care are un conținut ridicat de acizi grași saturați (SFA), poate duce la activarea cronică a sistemului imunitar înnăscut și la o inhibare a sistemului imunitar adaptativ. Pe scurt, consumul excesiv de SFA poate induce o stare lipotoxică și poate activa sistemul imunitar înnăscut prin activarea receptorului 4 de tip toll exprimat pe macrofage, celule dendritice și neutrofile. Acest lucru declanșează activarea căilor de semnalizare inflamatorie canonice care produc mediatori proinflamatori și alți factori ai sistemului imunitar înnăscut (Rogero și Calder, 2018). Mai mult, consumul de HFD la șoareci a crescut infiltrarea macrofagelor în țesutul pulmonar, în special în alveole (Tashiro și colab., 2017). Acest lucru este deosebit de relevant pentru pacienții cu COVID-19, având în vedere rata mare de infecție în rândul celulelor epiteliale pulmonare alveolare și implicarea inflamației țesutului pulmonar și a afectării alveolare în patologia COVID-19 (Xu și colab., 2020).

După cum sa menționat anterior, ratele ridicate de obezitate și diabet în rândul populațiilor minoritare pot explica, cel puțin parțial, disparitățile de sănătate observate ca răspuns la COVID-19 în aceste grupuri (Dharmasena și colab., 2016). Datele sugerează că minoritățile au bariere crescute în calea accesului la alegeri alimentare sănătoase și educație nutrițională, probabil din cauza ratei crescute de sărăcie și a accesului scăzut la asistență medicală de calitate în S.U.A. (Dharmasena și colab., 2016). Astfel, accesul la alimente întregi sănătoase și proaspete ar trebui să fie pus mai ușor la dispoziția celor care nu își pot permite în mod normal, pentru a ameliora povara bolilor cronice din aceste comunități. Într-adevăr, studiile arată că consumul de alimente sănătoase are un efect antiinflamator rapid, chiar și în prezența patologiei obezității (Connaughton și colab., 2016). O modificare a acestor politici ar putea avea, de asemenea, beneficii pe termen lung asupra prevenirii bolilor, inclusiv COVID-19, prin creșterea eficacității vaccinurilor, având în vedere că vaccinurile s-au dovedit a fi mai puțin eficiente la persoanele obeze (Green și Beck, 2017).

Având în vedere că, chiar și în populațiile cu cel mai mare risc, se așteaptă ca marea majoritate a pacienților cu COVID-19 să își revină, ar putea exista o serie de consecințe indirecte pe termen lung ale bolii. Pe lângă potențialele leziuni pulmonare pe termen lung, posibilele efecte asupra funcției neurologice nu sunt nesemnificative. Acest lucru se datorează faptului că se știe că evenimentele inflamatorii periferice pot evoca un răspuns neuroinflamator exagerat și persistent la persoanele vulnerabile. Mai mult, există o asociere bine cunoscută între nivelurile patologice de neuroinflamare și bolile neurodegenerative, cum ar fi Alzheimer și alte forme de demență. Astfel, provocările profunde ale sistemului imunitar, cum ar fi COVID-19, ar putea potența răspunsul neuroinflamator și debutul bolii în aceste grupuri vulnerabile. În sprijinul acestei noțiuni, au existat cazuri de demență la vârstnici după infecție virală, inclusiv viruși respiratori, cum ar fi gripa (Honjo și colab., 2009).

Pe scurt, este esențial să se ia în considerare impactul obiceiurilor de viață, cum ar fi consumul de diete nesănătoase, asupra susceptibilității la COVID-19 și recuperare. În plus, numărul mare de persoane care se vor recupera de la COVID-19 poate duce la o creștere a condițiilor medicale cronice care ar putea fi agravate în continuare de dietele nesănătoase sau de la populațiile vulnerabile. Prin urmare, este recomandarea noastră ca persoanele să se abțină de la consumul de alimente bogate în grăsimi saturate și zahăr și, în schimb, să consume cantități mari de fibre, cereale integrale, grăsimi nesaturate și antioxidanți pentru a spori funcția imunitară (Connaughton și colab., 2016).