Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Adrian Bonsall | Ultima modificare 23 mai 2018 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului
Icter înseamnă că pielea și alte părți ale corpului capătă o culoare galbenă. Consultați întotdeauna un medic dacă vă faceți icter, deoarece este vital să diagnosticați cauza. Tratamentul și perspectiva (prognosticul) depind de cauză.
Icter
În acest articol
- Ce este icterul?
- Înțelegerea bilirubinei - cauza culorii galbene
- Icterul cauzează
- Simptome de icter
- Ce evaluare și teste se pot face?
- Icter la nou-născuți
- Tratamentul icterului
Ce este icterul?
Diagrama care prezintă ficatul
Icterul se datorează acumulării unei substanțe chimice numite bilirubină în țesuturile corpului. Bilirubina este o substanță chimică normală a corpului, dar se poate acumula până la niveluri anormal de ridicate în diferite boli.
Articole în tendințe
Icter
Înțelegerea bilirubinei - cauza culorii galbene
Aveți milioane de celule roșii din sânge în fluxul sanguin. Fiecare celulă sanguină durează aproximativ 120 de zile și este apoi descompusă de celulele din corp în diverse substanțe chimice reziduale. (Noi celule roșii din sânge sunt produse tot timpul pentru a le înlocui pe cele care se descompun.) Bilirubina este una dintre substanțele chimice care provin din celulele roșii descompuse.
Abdomenul superior prezintă căi biliare
Celulele hepatice transmit bilirubina conjugată în tuburi mici numite căi biliare. Prin urmare, bilirubina face acum parte din bilă. Bila este un amestec de diverse substanțe chimice reziduale distribuite de celulele hepatice. (O funcție a celulelor hepatice este de a scăpa de o serie de deșeuri chimice din bilă.)
Există o rețea de căi biliare în ficat. Se unesc (ca ramurile unui copac) pentru a forma cea mai mare conductă biliară comună. Bila picură în mod constant pe micile conducte biliare, în conducta biliară comună și în prima parte a intestinului (intestinul subțire), cunoscut sub numele de duoden.
Vezica biliară se află sub ficat. Este ca o pungă de pe conducta biliară comună, care stochează bila. Vezica biliară stoarce (se contractă) când mâncăm. Aceasta golește bila biliară înapoi în conducta biliară comună și în duoden. Bilirubina din bilă conferă scaunelor (fecalelor) culoarea maro tipică.
Deci, a scăpa de bilirubină este un proces normal. Atunci când în sânge se acumulează cantități anormale de bilirubină, devineți icter. Și acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive diferite.
Vrei să vezi un dietetician?
Rezervați astăzi o evaluare privată la un dietetician calificat.
Icterul cauzează
Este util să împărțiți cauzele icterului în patru domenii generale:
- Condiții care afectează celulele roșii din sânge.
- Condiții care afectează celulele hepatice.
- Afecțiuni care afectează micile căi biliare din ficat.
- Afecțiuni care afectează căile biliare comune în afara ficatului.
Condiții care afectează celulele roșii din sânge
Diferite afecțiuni determină o rată crescută de descompunere a celulelor roșii din sânge. Ca rezultat, există mai multă bilirubină făcută decât de obicei, care apoi circulă în sânge. Celulele hepatice sunt incapabile să țină pasul și să proceseze bilirubina suplimentară. Prin urmare, o acumulare de bilirubină se acumulează în sânge în așteptarea celulelor hepatice pentru ao procesa. Această cantitate crescută de bilirubină se varsă apoi în țesuturile corpului pentru a provoca icter. Condițiile care determină o rată crescută de descompunere a globulelor roșii includ:
- Unele boli genetice, cum ar fi anemia falciformă, talasemia, sferocitoza și deficitul de glucoză 6-fosfat dehidrogenază. Genetic înseamnă că afecțiunea este transmisă prin familii prin coduri speciale în interiorul celulelor numite gene.
- Sindrom uremic hemolitic.
- Malarie.
Condiții care afectează celulele hepatice
Există multe afecțiuni care afectează celulele hepatice.
- În unele condiții, celulele ficatului nu sunt capabile să preia foarte bine bilirubina, astfel încât bilirubina se acumulează în sânge.
- Uneori există o problemă cu substanțele chimice (enzime) din celulele hepatice care procesează bilirubina.
- Uneori există o problemă în modul în care celulele hepatice transmit bilirubina procesată în căile biliare.
- Uneori, celulele hepatice sunt doar deteriorate și toate procesele celulei nu funcționează bine sau există un număr redus de celule hepatice care funcționează.
Cu aceste probleme, bilirubina se poate revărsa în sânge pentru a provoca icter.
Condițiile care afectează celulele hepatice care pot provoca icter includ:
- Hepatita. Aceasta înseamnă inflamația ficatului. Există multe cauze, cum ar fi:
- Infecție cu unul dintre virusurile hepatitei.
- Unele infecții cu germeni (infecții bacteriene).
- Hepatita alcoolică.
- Hepatita autoimună.
- Inflamația cauzată de otrăvuri sau ca efect secundar al unor medicamente.
- Ciroză. Aceasta este o afecțiune în care țesutul normal al ficatului este înlocuit cu țesut cicatricial (fibroză). Tinde să progreseze lent și adesea nu provoacă simptome în stadiile incipiente. Cu toate acestea, pe măsură ce funcția ficatului se înrăutățește treptat, se pot dezvolta probleme grave și poate apărea icter.
- Defecte moștenite (ereditare) în enzimele care procesează bilirubina în celulele hepatice. Acestea includ sindromul Gilbert, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Crigler-Najjar și sindromul Rotor. Sindromul Gilbert este foarte frecvent, afectând aproximativ 1 din 20 de persoane. De obicei, cauzează doar icter foarte ușor din când în când. Celelalte defecte ereditare sunt rare.
Condiții care afectează micile căi biliare
Dacă micile conducte biliare din ficat se deteriorează sau se îngustează, atunci fluxul de bilă este restricționat. Un rest de bilă (care conține bilirubină) se varsă apoi în sânge. Diferite condiții pot afecta sau deteriora căile biliare în acest fel. De exemplu, ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară și ca efect secundar al unor medicamente.
Condiții care afectează căile biliare comune
Bila din toate căile biliare minuscule din ficat se scurge în conducta biliară comună. Dacă conducta biliară obișnuită se îngustează sau se blochează (obstrucționează), atunci bila care conține bilirubină se poate scurge în sânge și poate provoca icter. Aceasta se numește uneori icter obstructiv sau icter posthepatic (hepatic este un alt cuvânt pentru ficat). Condițiile care pot cauza acest lucru includ:
- Pietre biliare. Acestea apar atunci când bila, care este în mod normal fluidă, formează pietre. Majoritatea calculilor biliari se formează în vezica biliară și nu provoacă nicio problemă. Icterul este o complicație neobișnuită a calculilor biliari. Apare dacă o piatră biliară iese din vezica biliară, dar se blochează în conducta biliară comună. Atunci bila nu poate trece în intestin și astfel se scurge în sânge. Consultați prospectul separat numit Pietre biliare și bilă pentru mai multe detalii.
- Cancer pancreatic în capul pancreasului, care poate bloca fluxul de bilă. Consultați prospectul separat numit Cancer pancreatic pentru mai multe detalii.
- Inflamația pancreasului (pancreatită). Acest lucru poate provoca umflarea pancreasului, care poate bloca fluxul bilei. Pentru mai multe detalii, consultați prospectele separate numite pancreatită acută și pancreatită cronică.
- Atrezia biliară. În această stare, o parte sau toate conductele biliare se inflamează. Acest lucru duce apoi la cicatrizare (fibroză) și îngustarea și blocarea căilor biliare. Cauza nu este clară.
- Cancerulvezica biliara. Acest lucru poate crește pentru a bloca conducta biliară comună.
Simptome de icter
Albul ochilor este adesea primele țesuturi pe care observați că se îngălbenesc atunci când dezvoltați icter. Dacă nivelul bilirubinei este doar ușor ridicat, atunci aceasta ar putea fi singura parte a corpului în care puteți detecta o culoare galbenă. Cu niveluri mai ridicate de bilirubină, pielea devine, de asemenea, galbenă.
Alte simptome asociate cu icterul vor depinde de cauză, dar pot include una sau mai multe dintre următoarele: oboseală excesivă (oboseală), dureri abdominale (abdominale), scădere în greutate, stare de rău (vărsături), mâncărime, temperatură ridicată (febră), paliditate scaune (fecale) și urină închisă la culoare.
Ce evaluare și teste se pot face?
Dacă vă faceți icter, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. După cum sa discutat mai sus, există diverse cauze. Unele sunt mai frecvente decât altele, iar altele sunt mai grave decât altele.
Este vital să obțineți diagnosticul corect, deoarece tratamentul și perspectiva (prognosticul) pot varia foarte mult, în funcție de cauză. Cu toate acestea, uneori, găsirea cauzei poate fi un pic un proces detectiv și nu este întotdeauna ușor sau direct.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună diverse întrebări dacă vă faceți icter. El sau ea vă va examina de asemenea. Pe baza acestei evaluări, cauzele posibile pot deveni clare, deoarece anumite simptome și semne sunt asociate cu unele cauze de icter și nu cu altele.
Cu toate acestea, testele sunt de obicei necesare pentru a confirma un diagnostic exact:
- Diverse analize de sânge se fac de obicei:
- Acestea vor arăta dacă nivelul crescut de bilirubină este neconjugat sau conjugat (așa cum am discutat anterior). Acest lucru poate ajuta la reducerea posibilelor cauze ale icterului.
- Testele de sânge, numite teste ale funcției hepatice, pot măsura, de asemenea, diferite enzime hepatice care ajută la demonstrarea faptului că ficatul este inflamat sau funcționează bine.
- Testele de sânge pot detecta, de asemenea, anumiți viruși sau markeri ai altor infecții care pot afecta ficatul.
- Ar putea fi necesare alte teste de sânge mai detaliate.
- Analize de urină vă poate ajuta să arătați dacă nivelurile diferitelor substanțe chimice din sânge sunt crescute. Acest lucru poate ajuta la reducerea posibilelor cauze ale icterului.
- O ecografie a ficatului, căile biliare comune și pancreasul pot identifica o cauză. În special, poate identifica adesea cauza oricărui blocaj al căii biliare comune. De exemplu, o piatră biliară sau cancer de pancreas.
- O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a ficatului poate fi utilă.
- Luarea unui eșantion de ficat (o biopsie hepatică). Acest lucru este luat pentru a se uita la microscop.
- Alte teste mai complexe poate fi necesară dacă diagnosticul este încă îndoielnic.
Icter la nou-născuți
Solicitați întotdeauna un medic să vadă un copil care are icter. De multe ori nu este grav, dar unele cazuri sunt grave și necesită teste și tratamente suplimentare. Icterul la nou-născuți poate fi împărțit în icter simplu (fiziologic) comun și alte cauze.
Icter fiziologic
Este obișnuit ca nou-născuții să dezvolte icter ușor la vârsta de 2-3 zile. Se datorează unei ușoare creșteri a descompunerii celulelor roșii din sânge combinate cu un ficat care nu funcționează pe deplin. Ficatul se maturizează curând și icterul începe să dispară spre sfârșitul primei săptămâni și a dispărut în ziua 10. Bebelușul este bine și nu are alte probleme.
Alte cauze
Acestea sunt diverse alte cauze ale icterului la nou-născuți. Unele sunt cauzate de boli grave ale sângelui sau ficatului sau ale altor probleme. De regulă, icterul nu este probabil icter fiziologic dacă bebelușul se simte rău și/sau icterul este prezent în primele 24 de ore după naștere sau durează mai mult de 10 zile.
Tratamentul icterului
Nu există un tratament specific pentru icter la copii și adulți. Tratamentul depinde de cauză. Consultați pliante individuale despre diferitele boli care pot provoca icter, inclusiv: