Afiliere

  • 1 Divizia de Oncologie Chirurgicală, Roswell Park Cancer Institute, Universitatea de Stat din New York la Buffalo, SUA. [email protected]

Autori

Afiliere

  • 1 Divizia de Oncologie Chirurgicală, Roswell Park Cancer Institute, Universitatea de Stat din New York la Buffalo, SUA. [email protected]

Abstract

Fundal: Studiile anterioare au arătat că hrănirea orală timpurie postoperatorie este fezabilă. În mod tradițional, pacienții au fost hrăniți când flatusul sau defecația au documentat revenirea funcției intestinale. Acest studiu a fost întreprins pentru a determina factorii care pot împiedica hrănirea timpurie.

orală

Metode: O sută patru pacienți de succes au suferit o intervenție chirurgicală colorectală din octombrie 1999 până în ianuarie 2001. Optzeci și nouă de pacienți au început o dietă orală fie în ziua 1, fie postoperatorie. Rezultatele lor clinice au fost înregistrate prospectiv. Cincisprezece din cei 104 pacienți au fost excluși pentru rezecția intestinului subțire (5 pacienți), complicații perioperatorii (5 pacienți), radiații anterioare (3 pacienți) și obstrucție a intestinului subțire (2 pacienți). Un eșec în hrănirea postoperatorie a constat în greață, vărsături sau readmisie.

Rezultate: Vârsta medie a cohortei noastre a fost de 65 de ani (interval, 28-87 de ani). Au fost 45 de pacienți de sex masculin și 44 de femei. Spitalizarea medie postoperatorie a fost de 6 zile (interval, 3-13 zile). Scorul mediu al Societății Americane de Anestezie a fost II (interval, I-IV). Tipurile de rezecție efectuată au fost colectomia dreaptă (27 pacienți), rezecția anterioară scăzută (26 pacienți), rezecția sigmoidă (11 pacienți), rezecția abdominoperineală (8 pacienți), formarea sau închiderea colostomiei (7 pacienți), exenterația pelviană posterioară (4 pacienți), colectomie totală (3 pacienți), colectomie stângă (2 pacienți) și colectomie transversă (1 pacient). Șaizeci și cinci de pacienți (73%) au tolerat hrănirea timpurie pe cale orală. Dintre cei 24 de pacienți care nu au avut, 16 au avut greață sau emeză și 8 au necesitat readmisia pentru complicații postoperatorii [obstrucție a intestinului subțire [4 pacienți], dehiscență a plăgii [1 pacient], durere abdominală [1 pacient] și scurgere anastomotică [2] pacienți]). Analiza univariată a relevat că utilizarea expansorilor de volum a contribuit la intoleranța la hrănirea timpurie. La analiza multivariată, pierderea de sânge în timpul operației a fost singurul factor care a contribuit la eșecul alimentării orale timpurii postoperatorii.

Concluzii: Hrănirea timpurie pe cale orală este sigură și fezabilă pentru pacienții cu postcolectomie cu antecedente de neoplasme colorectale.