Ce este hiperprolactinemia?
Hiperprolactinemia este atunci când există prea multă prolactină în sângele unei persoane. Prolactina este un hormon produs de glanda pituitară a creierului. La femei, prolactina reglează perioadele și ajută sânii să crească și să producă lapte.
Un nivel ridicat de prolactină reduce estrogenul și interferează cu ovulația, provocând perioade neregulate sau absente și afectând fertilitatea. De asemenea, duce la o densitate osoasă scăzută și determină femeile care nu sunt însărcinate să producă lapte matern.
Ce cauzează hiperprolactinemia?
Uneori, cauza hiperprolactinemiei este necunoscută. Alte cauze includ:
- O tumoare necanceroasă în glanda pituitară care produce niveluri ridicate de prolactină. Acest lucru afectează 50-60% dintre femeile cu hiperprolactinemie. (În cazuri foarte rare, tumora poate fi canceroasă.)
- Celulele hiperactive din glanda pituitară
- Tiroida subactivă (hipotiroidism)
- Anumite medicamente pentru afecțiuni, inclusiv depresie și hipertensiune arterială
- Deteriorarea zonei pieptului (de exemplu, de zona zoster sau cicatrici chirurgicale)
Care sunt simptomele hiperprolactinemiei?
Unele femei nu au simptome, dar altele pot avea:
- Perioade neregulate sau absente
- Infertilitatea
- Producerea laptelui matern în timp ce nu este însărcinată sau alăptează
- Uscăciune vaginală
- Bufeuri
- Densitate osoasă scăzută
Cum este diagnosticată hiperprolactinemia?
Un test de sânge poate arăta dacă nivelul de prolactină este mai mare decât în mod normal. Dacă este limitat, este posibil să fiți testat de două ori pentru a fi sigur. Medicul dumneavoastră vă poate da, de asemenea, un examen fizic și vă poate comanda un RMN pentru a obține o imagine a creierului dumneavoastră.
Care este tratamentul pentru hiperprolactinemie?
Dacă aveți simptome ușoare sau nu aveți simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Spuneți-i însă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome care vă deranjează sau dacă aveți probleme să rămâneți gravidă.
Prima linie de tratament pentru hiperprolactinemie este de obicei bromocriptina sau cabergolina, două medicamente cunoscute sub numele de agoniști ai dopaminei care reduc nivelul prolactinei, micșorează tumorile hipofizare și restabilesc ovulația și fertilitatea.
- Bromocriptina are o lungă experiență în materie de siguranță. Are un risc foarte scăzut de a provoca malformații congenitale și este recomandat femeilor care speră să conceapă. Este posibil să trebuiască să îl luați câteva luni înainte de a vă reduce prolactina la un nivel normal. Dar odată ce nivelul dvs. se încadrează în intervalul normal, ovulația este restabilită și aveți din nou menstruația.
- Cabergoline este un medicament mai nou și nu a fost prescris atât timp cât bromocriptina, dar nu pare să provoace malformații congenitale dacă este luat în prima lună de sarcină. Cabergolina funcționează în mod similar cu bromocriptina și este, în general, considerată mai eficientă pentru scăderea nivelului de prolactină. De obicei, este prescris persoanelor care nu răspund la bromocriptină sau care au efecte secundare de la bromocriptină.
Când sunteți gata, puteți încerca să concepeți în mod natural sau cu ajutorul unui medic, în funcție de situația de fertilitate. Dacă nu concepeți după ovulație timp de câteva luni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament diferit.
Ce este tratamentul cu hiperprolactinemie pentru o tumoare mare a glandei pituitare?
O tumoare poate crește în timpul sarcinii la unele femei. Femeile cu o tumoare hipofizară cu diametrul mai mare de 10 milimetri și care doresc să rămână însărcinate iau de obicei un agonist de dopamină, cum ar fi bromocriptina sau cabergolina, pentru a micșora tumora înainte de a concepe.
Dacă nu se micșorează suficient sau dacă provoacă simptome precum probleme de vedere, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora înainte de a rămâne gravidă.
Cât durează tratamentul pentru hiperprolactinemie?
Medicul dumneavoastră vă va începe să luați o doză mică de medicamente și să o creșteți treptat, după cum este necesar. Nivelul dumneavoastră de prolactină ar trebui să înceapă să scadă la două până la trei săptămâni după ce ați început tratamentul.
Cu bromocriptină luați pastilele pe cale orală sau vaginală o dată sau de două ori pe zi până când rămâneți gravidă. Dacă se prescrie cabergolina, luați pastilele pe cale orală o dată sau de două ori pe săptămână până când rămâneți gravidă.
Puteți utiliza oricare dintre medicamente în condiții de siguranță timp de câțiva ani, dacă este necesar. Dar, odată ce încetați să luați medicamentul, hiperprolactinemia poate reveni. Ca măsură de precauție suplimentară, medicul dumneavoastră vă poate împiedica să luați bromocriptină sau cabergolină dacă aflați că sunteți gravidă.
Care sunt efectele secundare ale medicamentelor cu hiperprolactinemie?
În timp ce luați bromocriptină sau cabergolină, este posibil să aveți aceste reacții adverse:
- Tensiunea arterială scăzută
- Greaţă
- Ceață mentală
- Oboseală
- Congestie nazala
- Depresie
- Constipație
- Ameţeală
- Durere de cap
- Leșin
Efectele secundare pot fi mai severe la începutul tratamentului sau ori de câte ori doza este crescută, dar, de obicei, scade pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul. Până când vă adaptați la medicament, luați-l noaptea când vă aflați în pat, deoarece există riscul de leșin (din cauza tensiunii arteriale scăzute) ori de câte ori începe sau crește doza.
Luarea medicamentului la mese poate ajuta, de asemenea, iar pacienții care utilizează bromocriptină vaginal raportează adesea mai puține efecte secundare. Efectele secundare ale cabergolinei tind, de asemenea, să fie mai puțin severe.
Care sunt șansele mele de sarcină după tratamentul hiperprolactinemiei?
Nivelul prolactinei revine la normal la aproximativ 90% dintre femeile care iau bromocriptină sau cabergolină. Optzeci și cinci la sută dintre femeile care iau aceste medicamente ovulează, iar dintre cele care ovulează, 70 până la 80 la sută rămân însărcinate. (Intervalul se datorează tuturor celorlalți factori care afectează sarcina, de la vârsta dvs. până la calitatea spermei partenerului dvs.)
Bromocriptina și cabergolina nu vă cresc riscul de a avea gemeni sau mai mult.
Dacă încă nu ovulați în ciuda unui nivel normal de prolactină, medicamentele pentru fertilitate, cum ar fi citratul de clomifen sau gonadotropinele, pot fi adăugate la regimul dumneavoastră de medicamente.
Cât costă tratamentul cu hiperprolactinemie?
În Statele Unite, așteptați să cheltuiți 40 până la 50 USD pentru 30 de pastile de bromocriptină generică. Cabergolina generică costă între 90 și 130 USD pentru o lună de aprovizionare cu opt pastile.
Dacă asigurarea dvs. nu acoperă acest tratament, trebuie să plătiți costul în avans.
ASRM. 2014. Fișă informativă: Hiperprolactinemie (niveluri ridicate de prolactină). Societatea Americană de Medicină a Reproducerii. http://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
ASRM. 2012. Un ghid pentru pacienți: medicamente pentru inducerea ovulației. Societatea Americană de Medicină a Reproducerii. http://www.asrm.org/BOOKLET_Medications_for_Inducing_Ovulation/
Medscape. Nedatat. Bromocriptină (Rx): dozare și utilizări. [Accesat în februarie 2015]