Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 8 iunie 2020.

ghid

Ce este hipertensiunea secundară?

Majoritatea persoanelor cu hipertensiune arterială sunt diagnosticate cu hipertensiune arterială esențială. În prezent, aceasta înseamnă că nu este identificată nicio cauză specifică pentru afecțiune. Cu toate acestea, aproximativ 6% din timp, hipertensiunea arterială este cauzată de o altă afecțiune sau boală. Când se întâmplă acest lucru, se numește hipertensiune secundară.

Unele dintre problemele medicale care pot provoca hipertensiune arterială secundară includ:

  • Boală de rinichi. Hipertensiunea secundară poate fi legată de rinichii deteriorați sau de o îngustare anormală a uneia sau a ambelor artere renale. Arterele renale sunt principalele vase de sânge care aduc sânge în fiecare rinichi. Când aportul de sânge al rinichilor este redus printr-o îngustare (numită stenoză a arterei renale), rinichiul produce niveluri ridicate ale unui hormon numit renină. Nivelurile ridicate de renină declanșează producerea altor substanțe în organism care cresc tensiunea arterială, în special o moleculă numită angiotensină II.
  • Boala suprarenală. Glandele suprarenale stau deasupra rinichilor și produc mai mulți hormoni care ajută la reglarea tensiunii arteriale. Uneori, una sau ambele glande suprarenale produc și secretă un exces de unul dintre acești hormoni

Trei tipuri diferite de afecțiuni ale glandei suprarenale provoacă hipertensiune arterială:

  • Feocromocitom. O tumoare a glandei suprarenale care supraproduce hormonii epinefrină (adrenalină) și norepinefrină (noradrenalină).
  • Hiperaldosteronism. Cantități mari de hormon de reținere a sării aldosteron pot fi produse de o tumoare suprarenală într-una din cele două glande suprarenale. Mai puțin frecvent, această afecțiune se întâmplă deoarece ambele glande suprarenale produc hormonul fără ca o tumoră să fie prezentă.
  • Hipercortizolism (numit și sindromul Cushing). Ambele glande suprarenale pot produce hormonul cortizol sau o tumoare benignă sau malignă poate produce și elibera prea mult din hormon.
  • Hiperparatiroidism. Un hormon numit paratormon este format de patru glande mici din gât numite glande paratiroide. Dacă glandele produc prea mult hormon, nivelul de calciu din sânge crește. Persoanele cu hiperparatiroidism sunt mai susceptibile de a avea tensiune arterială crescută, dar tratarea afecțiunii nu duce la scăderea tensiunii arteriale.

Alte cauze rare ale hipertensiunii secundare includ:

  • Acromegalie. O tumoare hipofizară care produce prea mult hormon de creștere.
  • Un hormon adrenocorticotrofic (ACTH) care produce tumoare a glandei pituitare. Hipofiza produce în mod normal o cantitate mică de ACTH zilnic. Excesul de producție și secreție de ACTH determină suprarenalizarea glandelor suprarenale de cortizol, crescând tensiunea arterială.
  • Un ACTH care produce cancer pulmonar.
  • Coarctația aortei, o malformație a principalului vas de sânge care transportă sângele din inimă către restul corpului.

Hipertensiunea arterială poate fi un efect secundar al medicamentelor, cum ar fi contraceptivele hormonale și agenții antiinflamatori nesteroidieni (AINS).

Simptome

Noile linii directoare definesc tensiunea arterială ridicată ca citiri persistente de 120/80 mm Hg. Cu toate acestea, persoanele cu hipertensiune secundară vor fi diagnosticate atunci când au citiri de cel puțin 14/90 mm Hg. Cel mai adesea medicii încep să ia în considerare hipertensiunea arterială secundară atunci când tensiunea arterială nu este controlată cu două sau trei medicamente diferite sau dacă persoana are simptome legate de starea de bază.

De exemplu, o tumoare a glandei suprarenale numită feocromocitom poate provoca transpirații, palpitații, anxietate severă și pierderea în greutate. În sindromul Cushing, pot apărea creșteri în greutate, slăbiciune, creșterea anormală a părului corporal și pierderea perioadelor menstruale la femei și apariția „vergeturilor” violete pe abdomen (stria abdominală). Hiperparatiroidismul cu niveluri ridicate de calciu poate provoca oboseală extremă, urinare crescută, constipație și pietre la rinichi. Hiperaldosteronismul cauzează adesea slăbiciune legată de nivelurile scăzute de potasiu din sânge.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți simptome legate de bolile medicale care cauzează hipertensiune secundară. În timpul unei examinări fizice, medicul dumneavoastră va acorda o atenție specială oricărei creșteri bruște în greutate sau pierderii în greutate, semnelor de lichid suplimentar în țesuturi, creșterea anormală a părului și semnele violete pe abdomen. De asemenea, medicul vă va verifica abdomenul pentru a detecta eventuale mase anormale și el sau ea va folosi un stetoscop pentru a asculta sunete ale fluxului sanguin anormal în rinichi.

În funcție de rezultatele examinării fizice, medicul dumneavoastră va comanda teste suplimentare pentru a identifica cauza hipertensiunii secundare. Pentru suspiciunea de boală renală, aceste teste pot include teste de sânge pentru creatinină și azot uree din sânge (BUN), analiza urinei și o examinare cu ultrasunete a abdomenului pentru a evalua dimensiunea rinichilor. Dacă există îngrijorarea că este posibil să aveți stenoza arterei renale, medicul dumneavoastră vă poate solicita imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu angiografie prin rezonanță magnetică (ARM). Ocazional, se comandă un test numit arteriogramă renală.

Pentru feocromocitom, urina sau sângele dvs. pot fi analizate pentru niveluri de catecolamine (hormoni epinefrină și norepinefrină). Pentru sindromul Cushing, se măsoară nivelul de cortizol în urină sau în sânge. Pentru hiperparatiroidism, se măsoară nivelurile sanguine de parathormon, calciu și fosfat. Pentru hiperaldosteronism, se măsoară testele de sânge pentru nivelurile de potasiu și aldosteron.

Coarctația aortei este de obicei suspectată pe baza vârstei mai mici a persoanei, a rezultatelor examenului fizic (tensiunea arterială în brațe mult mai mare decât tensiunea arterială în picioare) și a modificărilor specifice observate la radiografia toracică.

Durata preconizată

Hipertensiunea secundară va dura atât timp cât problema medicală care o provoacă rămâne netratată.

Prevenirea

Majoritatea problemelor medicale care cauzează hipertensiune arterială secundară nu pot fi prevenite. Acest lucru face ca hipertensiunea secundară să fie diferită de hipertensiunea esențială, care poate fi prevenită prin exerciții fizice regulate, restricționarea sării, urmarea unei diete sănătoase, monitorizarea greutății și evitarea fumatului.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii secundare depinde de cauza acesteia. Când hipertensiunea secundară rezultă dintr-o tumoare sau o anomalie a vaselor de sânge, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, decizia de a face o intervenție chirurgicală este adesea ghidată de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Pentru unii pacienți, medicamentele antihipertensive pot fi o opțiune mai sigură decât intervenția chirurgicală.

Când să apelați un profesionist

Informați-vă medicul dacă aveți oricare dintre simptomele asociate cu boli medicale care cauzează hipertensiune arterială secundară, cum ar fi schimbarea inexplicabilă a greutății, palpitații, umflarea picioarelor (edem), oboseală marcată, creștere anormală a părului sau noi vergeturi violet pe piele.

Prognoză

La mulți pacienți cu hipertensiune secundară, hipertensiunea arterială poate fi vindecată atunci când boala lor medicală de bază este tratată cu succes.

Resurse externe

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

American Heart Association (AHA)
http://www.heart.org/

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.