Helio de Morais, DVM, dr., DACVIM

Bolile bronșice sunt cauze frecvente de tuse puternică și dispnee la câini și pisici.

gestionarea

Bolile bronșice sunt cauze frecvente de tuse puternică și dispnee la câini și pisici. Cele mai frecvente boli bronșice la pisici sunt bronșita cronică și astmul bronșic, în timp ce bronșita cronică și tusea de canisa sunt mai frecvente la câini. Viermii pulmonari pot avea o prezentare clinică similară atât la câini, cât și la pisici. Colapsul traheal și compresia bronșică a tulpinii principale stângi sunt, de asemenea, asociate cu tuse puternică și dispnee la câini.

Traheobronșită infecțioasă (tuse de canisa)

Traheobronșita infecțioasă este o boală respiratorie contagioasă a câinilor cauzată în principal de Bordetella bronchiseptica asociată sau nu cu alte bacterii și agenți virali. Este mai frecvent la animalele tinere, debilitate, adăpostite în condiții de aglomerare. Câinii cu infecții necomplicate au o tuse uscată la un câine altfel normal. Prezența pneumoniei, febrei sau anorexiei este asociată cu infecții complicate. Radiografiile toracice nu sunt de obicei remarcabile în boala necomplicată și sunt utile pentru a exclude alte afecțiuni care cauzează tuse puternică. Dovezi radiografice de pneumonie pot fi găsite la câinii cu boli complicate. Spălarea transtracheală trebuie efectuată la câinii cu boli complicate pentru a obține material pentru citologie, cultură (inclusiv culturi de micoplasme) și sensibilitate.

Boala necomplicată este de obicei rezolvată în decurs de 14 zile fără tratament. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să fie izolați pentru a reduce răspândirea bolii. Pacienții cu semne sistemice, semne de pneumonie sau care au fost bolnavi de mai mult de 14 zile ar trebui să primească antibiotice. Antibioticele trebuie selectate pe baza culturii și sensibilității și a capacității de a atinge concentrația terapeutică în arborele bronșic. Bune alegeri empirice sunt tetraciclinele și chinolonele. Terapia de sprijin cu nebulizare și umidificarea căilor respiratorii, odihnă, nutriție și hidratare adecvate ar trebui, de asemenea, să fie introduse.

Compresia bronșică a tulpinii principale stângi

La câini, bronhia tulpină principală stângă este dorsală spre atriul stâng, făcându-l predispus la comprimare în timpul bolilor de inimă din partea stângă asociate cu o creștere a dimensiunii atrialei stângi. Acest lucru este mai frecvent la câinii de rasă mică cu endocardioză mitrală, dar poate apărea și la unii câini cu cardiomiopatie dilatată. Terapia se îndreaptă spre scăderea dimensiunii atrialei stângi. La pacienții fără insuficiență cardiacă se utilizează inițial inhibitori ai ECA. Dacă există un răspuns inadecvat, hidralazina (0,5 - 3,0 mg/kg q12h PO) poate fi adăugată la protocol.

Bronsita cronica la caini

Bronșita cronică este o inflamație cronică de origine necunoscută a arborelui bronșic care poate implica bronhiile lobare și căile respiratorii mai mici. Indiferent de cauză, inflamația bronșică cronică are ca rezultat creșterea secrețiilor traheobronșice, tuse și modificări arhitecturale în arborele bronșic. Epiteliul căilor respiratorii suferă de hipertrofie, metaplazie și ulcerație. Celulele calicice și glandele submucoase suferă hipertrofie și cresc producția de mucus, în timp ce mucoasa bronșică și submucoasa pot deveni edematoase și infiltrate cu celule inflamatorii.

De obicei, bronșita cronică afectează câinii adulți (cu vârsta de 8 ani sau mai mult) de rase mici. Nu există predilecție sexuală. Semnul distinctiv al bronșitei cronice este tusea cronică (cu o durată de cel puțin două luni). Tusea se termină adesea cu un gag care sugerează că este productivă, deși poate fi uscată la unii câini. Tusea se poate agrava cu exercițiile fizice. Tahipneea, respirația scurtă și cianoza pot fi, de asemenea, exacerbate sau precipitate prin efort. În cazurile avansate, câinii pot prezenta un efort expirator marcat cu o fază expiratorie prelungită a respirației. Constatările auscultatorii sunt variabile și nespecifice. Sibilurile cauzate de înfundarea mucusului și colapsul căilor respiratorii expiratorii și crăpăturile sunt prezente la un număr mare de câini cu bronșită cronică. Sunetele anormale se aud cel mai bine după manevre care forțează pacientul să inspire profund (de exemplu, ocluzia nărilor pentru câteva secunde).

Radiografiile toracice sunt de obicei anormale, dar pot fi normale în primele cazuri. Îngroșarea bronșică sunt cele mai frecvente anomalii radiografice. Hiperinflarea pulmonară, bronșiectaziile, colapsul traheobronșic, atelectazia lobului pulmonar mediu drept, bronhopneumonia și mărirea inimii drepte datorită cortexului pulmonar pot fi găsite și în radiografiile câinilor cu bronșită cronică. Citologia bronhopulmonară poate dezvălui mucus crescut, celule epiteliale hiperplazice și un amestec variabil de celule inflamatorii. Neutrofilele sunt de obicei celula inflamatorie predominantă cu un număr mai mic de limfocite și eozinofile. Cultura poate fi sterilă sau poate produce creșterea unui număr de bacterii diferite. Căile respiratorii ale câinilor cu bronșită cronică pot arăta eritematoase cu aspect aspru sau granular în timpul examinării bronhoscopice. Se poate observa acumularea unui mucus gros, dopuri de mucus și colaps traheobronșic.

Bronșită cronică/astm la pisici

Bronșita cronică și astmul bronșic sunt frecvent întâlnite la pisici. Au fost încercate mai multe subclasificări ale bolii bronșice feline. Diferențele, de multe ori subtile, în prezentare și descoperirile de laborator au permis anchetatorilor să sugereze etiologii specifice pentru aceste cazuri. Cu toate acestea, este important să ne amintim că, indiferent de cauză, pisicile cu boli bronșice au semne clinice similare și că tratamentele utilizate sunt, de asemenea, similare. Pisicile care au perioade de normalitate între crize au probabil astm.

Bolile bronșice sunt mai frecvente la pisicile de vârstă mijlocie (2-8 ani), dar pisicile de toate vârstele pot fi afectate. Rasa siameză poate fi supra-reprezentată. Cel mai frecvent semn clinic este tusea. Episoadele de tuse pot varia de la ușoare la severe și pot fi de natură paroxistică. Pisicile pot avea, de asemenea, dispnee, respirație șuierătoare, strănuturi ocazionale și vărsături. Pisicile grav afectate pot prezenta respirație cu gura deschisă, un efort respirator disproporționat față de nivelul de exercițiu al animalului și cianoză. Unii proprietari raportează exacerbarea sezonieră a semnelor clinice. Cu toate acestea, incidența maximă sezonieră este variabilă. Durata semnelor clinice poate varia de la mai puțin de 24 de ore la câțiva ani. Unele pisici pot avea tuse și dispnee luni sau ani cu perioade asimptomatice între crize. La examenul fizic, majoritatea pisicilor afectate au sunete anormale ale plămânilor, inclusiv pârâituri și șuierătoare. Unele pisici pot manifesta, de asemenea, dispnee și tahipnee expiratorii. Hipertermia ușoară este prezentă în aproximativ 25% din cazuri.

Radiografiile toracice sunt esențiale în evaluarea pisicilor cu afecțiuni bronșice și prezintă de obicei un model bronșic. Un model interstițial ușor până la moderat poate fi observat concomitent. Pot fi observate, de asemenea, colapsul lobului pulmonar, suprainflația plămânilor, infiltrate alveolare neuniforme și modificări emfizematoase. Infecția parazitară a plămânilor (de exemplu, Aelurostrongylus abstrusus și Paragonimus kellicotti) și boala viermilor cardiaci trebuie exclusă ca potențiale cauze ale semnelor clinice la pisicile afectate. Citologia bronșică arată de obicei creșterea mucusului și a celulelor inflamatorii, de obicei eozinofile sau neutrofile. Culturile de bacterii pozitive sunt întâlnite la aproximativ 25% dintre pisici. Majoritatea bacteriilor găsite la pisicile cu boli bronșice cronice pot fi izolate și din arborele respirator al pisicilor normale. Excepția principală este Mycoplasma sp. întâlnite mai frecvent la pisicile cu boli cronice ale căilor respiratorii.

Scopurile terapiei sunt controlul secrețiilor, îmbunătățirea ventilației alveolare și normalizarea reflexelor excesive. Pisicile ușoare afectate pot fi tratate în mod conservator cu reducerea greutății, evitarea evenimentelor declanșatoare și stimuli externi pentru secreție (de exemplu, praf, fum de tutun). Fenbendazolul (50 mg/kg/5 zile) trebuie utilizat în mod curent pentru tratarea viermilor pulmonari. Albuterolul poate fi utilizat ca inhalator (1-2 pufuri, după cum este necesar). Pisicile cu semne ușoare care apar zilnic pot fi tratate cu inhalatoare: albuterol și fluticazonă (110 mcg q12h) sau bronhodilatatoare orale (comprimate Theo-dur sau capsule Slo-bid: 25 mg/pisică q24h noaptea; sau terbutalină: 0,625 mg/pisică q12h) și steroizi cu acțiune scurtă. Pisicile cu semne moderate care apar zilnic și nu sunt „niciodată” normale necesită cel puțin un curs scurt de prednison timp de 10 - 15 zile în plus față de inhalatoare.

Pisicile care prezintă o exacerbare acută a unei boli bronșice de lungă durată trebuie gestionate în regim de urgență. După o examinare fizică cu cât mai puțină reținere posibilă pentru a exclude alte motive posibile ale semnelor clinice, pisica trebuie stabilizată cu oxigen suplimentar și bronhodilatatoare. Toți ceilalți pași de diagnosticare trebuie întârziați până când pacientul este mai stabil. Bronhodilatatoarele (terbutalină și aminofilină cu eliberare imediată) pot fi administrate de obicei pe cale orală, deoarece ating concentrația plasmatică maximă în aproximativ 1 oră. Pisicile grav afectate pot necesita terbutalină subcutanat la aproximativ 0,01 mg/kg. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, doza trebuie repetată o dată. Alternativ, albuterolul poate fi utilizat ca inhalator la fiecare 30 de minute timp de până la 4 ore. Corticosteroizii intravenoși sunt adesea recomandați. Cu toate acestea, în situații acute, steroizii sunt mai susceptibili de a fi eficienți datorită unui efect bronhodilatator ușor. Suprimarea semnificativă a inflamației de către steroizi necesită mult timp.