Cuprins
- 1. Introducere
- 2 Anatomie relevantă clinic
- 3 Etiologie și factori de risc
- 4 Caracteristici/Prezentare clinică
- 5 Diagnostic diferențial
- 6 Proceduri de diagnosticare
- 7 Management medical
- 8 Managementul terapiei fizice
- 9 Referințe
Introducere
O fractură de coccis este o ruptură în coadă. Aceasta este partea inferioară a coloanei vertebrale. Un coccis fracturat poate fi un calvar acut sau cronic foarte dureros și poate să nu se rezolve pe o perioadă lungă de timp. Mai mult, datorită naturii structurii coccisului, multe fracturi de coadă nu sunt diagnosticate imediat. Coccisul poate fi compus din mai multe secțiuni de câte 2 sau mai multe oase fiecare. Această anatomie segmentată poate ascunde fracturi minore care apar la defectele osoase naturale și pot face dificilă diagnosticul pozitiv al unei pauze fără studii de imagistică anterioare disponibile [1]
Anatomie relevantă clinic
Etiologie și factori de risc
Traumatismul extern care cauzează o fractură apare de obicei datorită unei căderi înapoi pe fese, de exemplu o cădere de pe scări pe coadă sau printr-un impact direct aplicat coccisului.
Localizarea coccisului îl face deosebit de susceptibil la leziuni interne, inclusiv fracturi, în timpul nașterii, în special în timpul unei nașteri dificile sau instrumentate. [3] Nașterea este rareori responsabilă pentru spargerea cozii. Posibilitatea există, dar mai des, durerea de coccis legată de naștere este rezultatul vânătăilor, mai degrabă decât al fracturii [1]
Fractura poate apărea, de asemenea, din așezarea repetată sau prelungită pe suprafețe dure, înguste sau incomode, în special cu oasele osteoporotice.
Factorii de risc includ
- Având o problemă de sănătate care poate duce la căderi, cum ar fi mușchii slabi
- Având o problemă de sănătate care poate slăbi oasele, cum ar fi osteoporoza
- Practicarea sporturilor de contact, cum ar fi hocheiul [4]
Caracteristici/Prezentare clinică
- Prezentarea clasică a unei fracturi de coccis este durerea localizată asupra coccisului.
- Pacienții prezenți se plâng de „dureri de coadă”.
- Durerea va fi, de obicei, mai gravă cu șezut prelungit, înclinat în spate în timp ce stai așezat, în picioare prelungit și ridicându-se dintr-o poziție așezată.
- Durerea poate fi, de asemenea, prezentă cu actul sexual sau defecația.
- Istoria poate fi semnificativă pentru un traumatism recent cu debut acut al durerii sau debutul durerii poate fi insidios, fără un factor incitant clar. Examenul fizic va dezvălui sensibilitate asupra coccisului. [3]
Diagnostic diferentiat
Alte cauze ale durerii coccisului ar trebui excluse, căutând steaguri roșii.
- Etiologii ale infecției (de exemplu, chist pilonidal),
- Liturghii în regiune
- Spasmele musculare ale podelei pelvine
- Hipermobilitate sau hipomobilitate articulară sacrococcigiană cu modificări degenerative care provoacă durere
Proceduri de diagnosticare
O examinare rectală de către medic (apucă coccisul între degetul arătător și degetul mare și mișcându-l, ei pot spune dacă există o mobilitate prea mare sau prea mică în coccis). Gama normală de mișcare este de aproximativ 13 grade. Prea mult sau prea puțin, poate fi un semn al unei probleme.
Razele X se fac atât în poziție în picioare, cât și în poziție așezată. Compararea unghiului coccisului în cele două poziții îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine gradul de mișcare. [5]
Managementul medical
Fractura va avea nevoie de timp pentru a se vindeca singură. Acest lucru poate dura opt până la doisprezece săptămâni. Medicamentul poate ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor.
Tratamentul poate include:
- Injecții cu steroizi
- Chirurgia pentru această leziune este rară. Se poate face pentru a elimina coccisul atunci când toate celelalte opțiuni au fost încercate. [4] Operația de reparare a coccisului poate fi indicată pentru fracturile complexe care implică leziuni tisulare înconjurătoare sau fracturi compuse în care osul ar putea pătrunde prin piele. Aceste cazuri sunt rare și reprezintă excepția gravă de la fisurile minore experimentate în mod normal, observate în majoritatea fracturilor de coadă.
- Operația de îndepărtare a coccisului poate fi un tratament pentru un coccis grav deteriorat, dar este mai des utilizată la pacienții cu afecțiuni cronice de durere cronică a coccisului. [1]