Cât costă și ce ? Am scris deja multe despre acest lucru, dar toată lumea are întrebări specifice. Acesta este locul unde să-i întrebi.

fluide

72 de răspunsuri la „FLUIDE”

Constance franceză

Este suc de rodie (proaspăt stors) (îndulcit, dacă este necesar cu SweetNLow) în regulă pentru unul cu antecedente de calculi renali? Consumați semințe proaspete de rodie?

jharris

Bună Constance,
După cum spunem, toate lichidele contează, astfel încât să puteți savura acest suc. Nu aș face din asta un lucru de zi cu zi, deoarece are un conținut ridicat de zahăr (chiar dacă este natural).
Jill

Am suferit o intervenție chirurgicală cu mâneci bariatrice în urmă cu 2 ani, începând cu ultimul an am suferit relativ des dureri de pietre la rinichi, deși reușesc să trec prin durere fără o vizită la spital, în majoritatea cazurilor, deși am avut crize anterioare de calculi înainte de intervenția chirurgicală bariatrică 5 și cu 10 ani înainte, în ultimul an am folosit curcuma sub formă de capsulă și ca pastilă aurie pentru a pune în mâncare și băuturi, ar putea fi acesta motivul pentru care am avut cele mai frecvente crize de pietre la rinichi?
Mulțumesc
Bob în Marea Britanie

Fredric L Coe

Salut Bob, Poate, dar nu aș ghici. Ați avut anterior pietre și probabil că aveți o cauză comună pe care o evaluare adecvată o va identifica cu ușurință. Faceți-o și apoi tratați ceea ce nu este în regulă. Cu respect, Fred Coe

William P Dobbins

Salutări, am avut 2 pietre de oxalat de calciu; Primul în 1992, de 5 mm, care a fost blocat în ureter și a trebuit să fie extras prin cateter în mod intervențional. Cauza a fost deshidratarea acută. Al doilea În 2017 a fost o constatare incidentală în rinichi și aruncată/îndepărtată prin litotriție acustică. De la a doua piatră, am făcut câteva colecții de 24 de ore și obțin numere bune, dar nu am reușit să obțin valoarea citratului până la specificații. folosind suc de lime proaspăt stors (4,0 oz diluat în 24 oz de apă), apoi recent s-a folosit suc de lime îmbuteliat. Mă gândesc să folosesc acid citric de calitate alimentară, anhidru, cu aceeași concentrație ca sucul de lămâie/lămâie (4,0 oz. Apă cu aproximativ 1,5 grame/oz de cristale de acid citric) diluat în 24 de uncii de apă. Este acesta un mod adecvat de a-mi îmbunătăți valoarea Citrat/24 ore, URN și este sigur? De asemenea, pot modula această metodă crescând concentrația de acid sau frecvența consumării acesteia? Vă mulțumim anticipat pentru răspuns.

Fredric L Coe

Bună William, într-un fel această întrebare pare familiară, de parcă aș fi întâlnit-o înainte și i-aș fi răspuns, dar nici nu o pot găsi. Adun că piatra era de calciu și citratul de urină era scăzut, așa că încercați să o creșteți. Acidul citric este molecula de citrat complet protonată - trei site-uri de legare a protonilor. Când este ingerat, poate fi parțial metabolizat în ciclul acidului citric sau pur și simplu excretat în urină, dar nu va modifica citratul de urină sau pH-ul urinei - cu excepția poate în jos pentru ambele. Citratul de potasiu este acidul citric, toți cei trei protoni fiind înlocuiți cu potasiu, deci poate prelua protoni atunci când este metabolizat, cu alte cuvinte acționând ca bază sau alcalin. Sucul de lămâie are un pH scăzut între 2 și 3. Articolul pe care l-am folosit este foarte inexact, în afară de partea de pH, așa că vă rugăm să nu îl folosiți dincolo de acesta. La pK de 2-3 acidul citric este complet protonat, deci nu va produce alcali în corpul dumneavoastră atunci când este metabolizat. Sucul de lămâie are un pH similar în funcție de coacerea lămâilor și de dacă pH-ul a fost ajustat. Citratul de potasiu și alți alcali cresc citratul de urină, deoarece semnalează celulele rinichilor, printr-un pH din sânge mai mare, pentru a permite citratului filtrat să lase în urină în loc să reabsorbească citratul și să-l metabolizeze pentru producerea de energie. Deci, orice ai face cu suc de lămâie sau lime de acid citric, nu va ajuta la creșterea citratului de urină. Cu respect, Fred Coe

William P Dobbins

Dr. Coe,
Ulterior pietrei din 2016, am trimis prima mea colecție de urină de 24 de ore pentru riscul de piatră în decembrie 2016. Am făcut încă 5 colecții (3 în 2017, 1 în 2018 și 1 în 2019) cu obiectivul de a aduce valorile cheie în limite specificate.
Următoarele sunt valorile pentru colecții:
(Următoarele 5 colecții; Testul a fost dezvoltat și caracteristicile sale de performanță analitică au fost determinate de Quest Diagnostics Nichols Institute Valencia.)
Decembrie 2016:
Citrat - 270 mg (> 320 mg/zi)
PH - 5,4 (5,5 - 7,0 mg/zi)
Calciu - 283 mg (20 decembrie 2019

Salut William, Privind datele tale, volumul de urină variază de la bun la mic, așa că fluidele contează - 2,5 litri sau cam așa este o zi. Oxalatul de urină variază de la scăzut la foarte ridicat, în mod clar dietetic, și aceasta este o combinație de calciu cu dietă scăzută și oxalat cu dietă bogată, pe care medicii dumneavoastră trebuie să o descopere. Citratul este scăzut, la fel și pH-ul, dar sucul de lămâie - băutură cu pH scăzut, cu mult tampon de acid citric - poate reduce pH-ul urinei și citratul. Amintiți-vă, acidul citric atunci când este titrat complet este o încărcătură importantă de acid, iar teii sunt fructe cu pH biologic scăzut. Citrații de potasiu au toate siturile acceptoare de protoni de pe acidul citric (3 situri) ocupate de potasiu, astfel încât materialul se comportă ca un alcalin. Sugestia mea este să opriți limesul și să vă gândiți la dieta dvs. - împreună cu medicul dumneavoastră - în ceea ce privește calciu și oxalat și să vedeți dacă citratul de potasiu vă poate ridica citratul de urină odată ce limesul a dispărut. Cu respect, Fred Coe

Frank Martinez

Buna ziua. Am vrut să întreb dacă s-au făcut încă cercetări cu privire la conținutul de citrate al noii generații de suc de portocale „lite” și băuturi de limonadă care au devenit disponibile în ultimii ani. Sunt amândoi supraponderal și suferă de pietre la rinichi. Ca urmare, sunt mereu în căutare de modalități de a încorpora mai multe băuturi citrice în dieta mea, limitând în același timp numărul de calorii din aceste băuturi. Aceste noi băuturi citrice „lite”, cu conținut scăzut de calorii, îndulcite artificial par a fi un compromis bun, dar am citit din cercetările anterioare că conținutul băuturilor compuse pe bază de suc poate avea un impact asupra disponibilității citratului în organism și, astfel, asupra eficacității a băuturii pentru a ajuta la reducerea pietrelor. Mă întreb, în ​​acest caz, în special, dacă există vreo interacțiune între îndulcitorii artificiali și/sau non-calorici (aspartam, acesulfam potasiu, extract de frunze de stevie etc.) și citratul prezent în sucul de fructe (adesea concentrat) care se utilizează pentru a prepara aceste băuturi cu suc comercial.

Fredric L Coe

Bună Frank, se știe doar din măsurătorile citratului și pH-ului - acesta din urmă distinge citratul alcalin de acidul citric din băutură. Nu avem măsurători și nu am văzut niciuna în lucrările recente. Dar un studiu al apei de nucă de cocos arată o creștere semnificativă a pH-ului și citratului din urină, chiar dacă conținutul real de citrat al produsului este modest. Motivul este un conținut ridicat de alți alcali, în principal malat. Apa de nucă de cocos are un conținut caloric modest și ar putea fi utilă ca sursă suplimentară de alcali. Amintiți-vă, aportul de alcali semnalează rinichii să elibereze citrat în urină, iar aportul nu trebuie să fie de citrat în sine. Rețineți, de asemenea, că alcalinul crește pH-ul urinei, deci nu ar trebui să-l adăugați decât dacă rezultatele testelor dvs. indică faptul că citratul cu urină scăzută este o cauză a pietrelor, acest lucru este pentru medicul dumneavoastră să discute cu dvs. Cu respect, Fred Coe

Skip Shimer

Am finalizat o analiză de 48 de ore și una de 24 de ore de către Litholink. Am cinci pietre în 30 de ani, începând de la 35, beau 3 litri de apă și lichide suplimentare zilnic și încerc să mănânc un oxalat scăzut, deși este dificil în timpul verii cu toate legumele proaspete. Am două întrebări cu privire la valorile normalizate și calciu în dieta mea. Am Ca 24 total ridicat (338-360), oxalat crescut (42-46), iar Ca 24/Kg normalizat este de 4,3-4,7. Volumul meu excretat este ridicat la 3,1 L/24 ore. Valorile sunt normalizate la masa corporală, ceea ce în calitate de biochimist doctorat mi se pare ciudat. Dacă pietrele se formează prin saturație de sare în urină, de ce nu sunt valorile normalizate la volumul de urină?
Sunt, de asemenea, confuz de recomandarea dietetică de a ingera mai mult calciu atunci când mănâncă alimente bogate în oxalat. Deoarece Ca 24 este atât de ridicat, ar trebui să urmez aceste linii directoare atunci când mănânc alimente bogate în oxalat?

Multumesc pentru timpul acordat.

Fredric L Coe

Salut Skip, am menționat deja problema SS. SS poate fi pus împotriva volumului de urină, desigur, și iată cum arată. Deoarece volumul afectează toate interacțiunile ligandului, precum și puterea ionică, iar acesta din urmă controlează coeficienții de activitate, efectele volumului asupra SS nu sunt simple. În ceea ce privește calciul, atunci când îl mănânci, acesta blochează absorbția oxalatului. Calciul cu o dietă mai ridicată poate fi controlat de o dietă redusă de sodiu, din cauza funcționării rinichilor. Iată cum par să fie lucrurile, iar rațiunea dietei cu pietre la rinichi, într-un singur articol. Iată un ghid practic de evaluare și tratament. Cu respect, Fred

Skip Shimer

Multumesc pentru raspunsul rapid. Voi cerceta informațiile legate și voi purta o conversație de urmărire cu urologul meu despre calea de urmat.

Skip Shimer

Am avut trei colecții de urină de 24 de ore analizate de Litholink. Ca 24/Kg normalizat este de 4,3-4,6 și cântăresc 80 kg. Aceasta este singura valoare normalizată care este mai mare decât nivelurile recomandate. Volumul meu de urină este între 3,2-3,5 L. Litholink prezintă valori normalizate pe baza greutății corporale. Dacă pietrele sunt cauzate de suprasaturare, de ce nu se normalizează la concentrare? Ca doctorat biochimist, acest lucru nu are prea mult sens pentru mine.

Multumesc pentru timpul acordat.

Fredric L Coe

Salut, SS se calculează din concentrațiile principalilor liganzi ai sării de piatră, pH și puterea ionică. Există 24 de complexe formate între fosfați de oxalat de calciu, citrat, iar restul și soluția se obține în mod obișnuit prin extragerea matricei coeficienților și calcularea produselor de activitate, în acest caz pentru oxalat de calciu și brushit. Normalizarea excrețiilor este ajustarea pentru dimensiune - variabile extinse, toate. SS sunt variabile intensive și independente de mărime. Cu respect, Fred Coe

Joann Whitney

Salut,
Am un istoric familial de calculi și am trecut de 1 la vârsta de 42 de ani. O scanare CT a dezvăluit că mai am încă 1 rinichi pe care încă nu l-am trecut. Deși am făcut schimbări dietetice drastice pe care cred că le-au ajutat (Lista dvs. de alimente este Biblia mea), nu îmi lipsesc hidratarea în ciuda eforturilor mele.
Mă întrebam dacă au existat studii care să arate că terapia IV este demonstrată pentru a ajuta persoanele care suferă de piatră care suferă de deshidratare cronică? Există o mulțime de clinici medicale care oferă acum „creșteri” diferite (soluție salină, B12 etc.), dar sunt precaut, deoarece nu vreau să introduc nimic care ar putea agrava problema mea. Mulțumesc.

Fredric L Coe

Bună Joann, fluidele IV nu fac parte din prevenirea pe termen lung a pietrei, deoarece ceea ce contează este echilibrul oră cu oră - sau chiar minut cu minut echilibrul dintre debitul de urină și excreția sărurilor care formează pietre. Nu menționați studii de urină 24 de ore sau studii de sânge. Ai nevoie de ele. Dacă le ai, ce arată? Dieta este un lucru frumos, dar cauzele pietrelor trebuie cunoscute, iar analiza pietrelor la fel. Cu respect, Fred Coe

Kathleen Spielvogle

Tot ceea ce citesc aici sugerează că acest test este pentru a preveni apariția unor pietre suplimentare după ce am avut unul. Medicul meu a comandat un test, dar nu am avut niciodată o piatră. Am avut 24 de ore. test de urină cu mai puțin de o lună în urmă cu toate rezultatele bune. dar mi se spune că acest test va acoperi o zonă pe care prima nu a făcut-o. Mă gândesc la o a doua opinie, dar mă întrebam ce părere aveți despre acest subiect.

Fredric L Coe

Bună Kathleen, Dacă nu ai avut niciodată o piatră, sunt confuză. Dacă ați avea o piatră și ea/el vrea să o împiedice pe alta, aș fi de acord că este o idee bună, deoarece pietrele reapar. Dacă nu ați avut niciodată o piatră, sunt confuz cu totul. Să presupunem că ați avut unul și iată un articol bun despre tratament. Dacă nu clarifică lucrurile aici, este vorba de confuzie. Cu respect, Fred Coe

Mary Young

Ce pot face pentru a opri calculii renali ai acidului uric cronic? Trebuie să fiu pe un lichid limitat din cauza inimii mele. Am auzit că citratul de potasiu poate dizolva pietrele, însă pietrele mele sunt 80% acid uric și 20% oxalat. Citratul de potasiu mai poate dizolva aceste pietre? Ce altceva pot face, deoarece nu pot bea mult lichid?

Fredric Coe, MD

Bună, Mary, citratul de potasiu oprește pietrele de acid uric și le poate dizolva. Iată articolul potrivit. Dar aveți nevoie și de lichide bogate din cauza părții de oxalat de calciu, și poate și de alt tratament. Asigurați-vă și obțineți testarea adecvată a urinei 24 de ore. Cu respect, Fred Coe

Dan M

Dieta bogată în calciu se aplică și calculilor cu acid uric?

Fredric Coe, MD

Bună Dan, dieta bogată în calciu nu are nimic de-a face cu calculii cu acid uric. Este sănătos pentru oasele tale, în general. Pentru pietrele UA tratamentul se face cu alcali de potasiu. Cu respect, Fred Coe