Ce este o fixare a fracturii claviculei?
Fracturile claviculei (claviculă ruptă) sunt o leziune frecventă. Un traumatism direct cu forță directă la nivelul umărului, cum ar fi o cădere, un accident auto sau o vătămare sportivă este o cauză comună a unei clavicule rupte.
Fracturile claviculei variază de la o ușoară fisură la pauze multiple (fractură mărunțită). Osul rupt poate fi în continuare aliniat corect; sau, piesele se pot deplasa din loc (fractură deplasată). În timp ce majoritatea rupturilor claviculei se vindecă bine cu tratament nechirurgical, pauzele mai complicate pot necesita intervenții chirurgicale pentru realinierea oaselor - o fixare a fracturii claviculei.
Anatomia umărului și a claviculei
Clavicula este unul dintre oasele principale ale umărului. Este un os lung și subțire situat între stern (sternul) și scapula (omoplatul). Clavicula suspendă articulația umărului din trunchi.
Cum se vindecă fracturile
O fractură este un alt termen pentru un os rupt. Pentru ca o fractură să se vindece în mod corespunzător, oasele trebuie ținute în poziția corectă și protejate de alte răni.
După apariția unei fracturi, corpul începe imediat procesul de vindecare prin formarea unui cheag de sânge și calus în jurul fracturii. Celulele osoase încep să crească de ambele părți ale fracturii și cresc una spre cealaltă pentru a închide fractura. Calusul este apoi absorbit de corp. Acest proces poate dura până la un an, dar variază foarte mult în funcție de factori individuali, cum ar fi
- Vârstă
- Tipul fracturii
- Dietă
- Sanatatea generala
- Condiții cronice
… Și altele. Dacă fractura nu a deplasat structura osoasă, este posibil să nu fie necesară intervenția chirurgicală.
Fracturile mai severe pot necesita fixarea claviculei. Indicațiile pentru chirurgia claviculei includ:
- Oasele s-au mutat semnificativ din loc
- Osul este rupt în mai multe locuri
- Osul s-a spart prin piele
Metode de fixare și imobilizare
Cea mai utilizată procedură chirurgicală se numește reducere deschisă și fixare internă (ORIF). Operația de fixare a fracturii claviculei include plasarea dispozitivelor de fixare (plăci și șuruburi, șuruburi sau știfturi/tije) pentru a menține alinierea corectă a claviculei pe măsură ce se vindecă.
Cum se efectuează procedura
Medicul va întreba cum s-a produs leziunea și simptomele asociate. Se va efectua o examinare fizică și se pot face teste pentru a verifica deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge. Razele X pot fi comandate pentru a ajuta la localizarea poziției exacte a fracturii și a gravității acesteia și pentru a verifica dacă există leziuni suplimentare. O tomografie computerizată (CT) poate fi comandată pentru a vedea oasele rupte în detaliu.
Reducere deschisă și fixare internă (ORIF)
O echipă de specialiști, inclusiv un chirurg ortoped, va efectua o intervenție chirurgicală ORIF, care durează aproximativ două ore. Majoritatea procedurilor ORIF se fac sub anestezie generală, cu sau fără bloc nervos. Un tub de respirație poate fi utilizat în timpul intervenției chirurgicale pentru a asigura o respirație adecvată.
În timpul unei intervenții chirurgicale de fixare a claviculei, mai întâi osul este redus (repoziționat) pentru a restabili alinierea corectă. Există două tipuri de reduceri - deschise și închise. Într-o reducere închisă, oasele sunt mutate mecanic înapoi la locul lor de către un medic fără intervenție chirurgicală. Deoarece medicul care efectuează reducerea nu deschide pielea, o reducere închisă nu este o intervenție chirurgicală.
În timpul unei reduceri deschise, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a repoziționa oasele într-o aliniere adecvată. Chirurgul va face o incizie în piele și mușchi lângă claviculă și apoi va repoziționa oasele.
În al doilea rând, fixarea internă este utilizată pentru a reconecta fizic oasele rupte. Plăcile metalice și șuruburile sunt atașate la suprafața exterioară a osului pentru ao menține în poziție. Dacă sunt necesare alte reparații chirurgicale, cum ar fi oasele rupte suplimentare, acestea sunt, de asemenea, finalizate în acest timp. Odată ce oasele au fost fixate, chirurgul va închide incizia.
După intervenția chirurgicală a claviculei, placa poate fi evidentă sub piele și poate fi prezentă și o mică zonă de amorțeală. Șuruburile și plăcile sunt lăsate la locul lor, cu excepția cazului în care cauzează disconfort. Dacă iritația pune probleme, acestea pot fi îndepărtate după ce osul s-a vindecat complet.
Știfturile sau șuruburile sau firele sunt o alternativă la utilizarea plăcilor metalice. Avantajul utilizării știfturilor sau șuruburilor este incizii mai mici decât cele utilizate pentru plăci. Cu toate acestea, știfturile și șuruburile irită adesea pielea și de obicei trebuie îndepărtate odată ce osul s-a vindecat complet, iar cercetările indică faptul că utilizarea plăcilor poate fi o opțiune de vindecare mai bună. Chirurgul va discuta care sunt opțiunile care funcționează cel mai bine pe baza fiecărui caz.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri și complicații potențiale. Complicațiile asociate cu o intervenție chirurgicală a claviculei rupte includ:
- Durere
- Infecţie
- Sângerare
- Cheaguri de sânge
- Afectarea nervilor
- Deteriorarea vaselor de sânge
- Vindecarea necorespunzătoare a rănilor
- Eșec sau dificultăți la vindecarea oaselor
- Malunion poate apărea dacă fragmentele osoase se deplasează din loc în timpul procesului de vindecare. Se poate forma o umflătură peste fractură.
- Leziunea unui plămân
- Fixare internă iritare hardware
Recuperare
Se va administra medicamente pentru controlul durerii. Medicul va stabili dacă este nevoie de un medicament pentru durere pe bază de rețetă. Lichidul se poate scurge de la locul inciziei, ceea ce este normal. Cu toate acestea, există unele semne care necesită asistență medicală imediată, inclusiv:
- Febra mare sau frisoane
- Dureri severe
- Creșterea umflăturii, roșeață sau scurgerea fluidului
- Pierderea sentimentului oriunde în corp
Va fi necesar să se poarte o curea pentru a menține umărul imobilizat în timpul recuperării intervenției chirurgicale a claviculei. Durata de timp în care va fi necesară praștie se bazează pe gravitatea leziunii, variind de la trei la șase săptămâni pentru copii și de la șase până la 12 săptămâni pentru adulți. De asemenea, vor fi necesare vizite de urmărire cu medicul și raze X suplimentare pentru a verifica progresul vindecării oaselor.
Utilizarea limitată a brațului este permisă în primele șase până la opt săptămâni după operație. Aceasta include activități zilnice ușoare, cum ar fi scăldat, mâncat și îmbrăcat. Ridicarea, întinderea, tragerea sau împingerea ar trebui evitate până când un medic curăță pacientul pentru a face din nou aceste activități.
O parte a forței brațului și a umărului se pierde de obicei după o fractură a claviculei; cu toate acestea, odată ce osul începe să se vindece, terapia fizică și exercițiile la domiciliu vor ajuta la recâștigarea acestei forțe și durerea va fi redusă. Mai multe exerciții de întărire sunt de obicei prescrise odată ce fractura s-a vindecat complet. Rezultatele terapiei pot fi lente; cu toate acestea, exercițiile sunt cheia unei recuperări complete și reușite.
Timpul complet de recuperare este de 12 săptămâni până la 9 luni. Fiecare pacient este diferit, iar rata de vindecare va varia în funcție de mulți factori, incluzând, dar fără a se limita la stilul de viață, respectarea exercițiului, rata de vindecare a pacientului și severitatea fracturii. Pacienții care fumează sau folosesc tutun, sunt diabetici sau vârstnici au un risc mai mare de complicații în timpul și după operație, precum și un risc mai mare de probleme cu vindecarea corespunzătoare a rănilor și a oaselor.
Dacă căutați tratament pentru o fractură de umăr sau claviculă, urmați linkul de mai jos și răspundeți la câteva întrebări scurte. Cineva vă va contacta cât mai curând posibil. Sau programați o întâlnire cu unul dintre specialiștii noștri astăzi. Vă mulțumim că ați ales Summit Medical Group.