Tot ce trebuie să știți despre tomografia computerizată (CT) și scanarea CT

steatoza

  • Steatoza hepatică poate apărea din cauza bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD), a alcoolismului, chimioterapiei și a cauzelor metabolice, toxice și infecțioase. Steatoza hepatică pediatrică devine tot mai frecventă și poate avea trăsături distinctive. Cel mai frecvent model este forma difuză; cu toate acestea, poate fi prezent în forme eterogene, focale, multinodulare, perilezionale, perivasculare, subcapsulare și lobare. Steatoza focală și riscul de grăsime pot apărea din cauza prezenței venelor Sappey, a venei pancreaticoduodenale și a venelor gastrice aberante dreapta și stângă, care se scurg în ficat ca al treilea flux. Hipersteatoza și formele multinodulare pot imita metastazele la pacienții cu cancer. ”

Steatoza hepatică: etiologie, modele și cuantificare Idilman IS și colab. Semin Ultrasound CT MRI 37: 501-510 C 2016 „Steatoza hepatică este definită ca acumularea excesivă de trigliceride în cadrul hepatocitelor. Există 2 afecțiuni majore asociate cu steatoza hepatică: boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și boala hepatică grasă alcoolică (AFLD). În plus, cauzele variabile, cum ar fi infecția metabolică, nutrițională, indusă de medicamente (chimioterapie și steroizi) și infecția cu virusul hepatitei C (VHC) sunt enumerate în patogeneza steatozei hepatice. Cursul natural al steatozei hepatice variază în funcție de etiologie și de condițiile însoțite, cum ar fi inflamația și fibroza, care are potențialul de a evolua în ciroză și insuficiență hepatică. ”

Steatoza hepatică: etiologie, modele și cuantificare Idilman IS și colab. Semin Ultrasound CT MRI 37: 501-510 C 2016 „NAFLD este cea mai frecventă formă de steatoză hepatică și afectează 30% -40% dintre bărbați și 15% -20% dintre femeile din populația generală.4 Este acceptată ca manifestare hepatică a sindromului metabolic și are o relație puternică cu insulina rezistență, ateroscleroză, obezitate, dislipidemie și hipertensiune. Acumularea de lipide în hepatocite provoacă stres oxidativ și răspuns inflamator care duce la steatohepatită nealcoolică (NASH), care poate evolua spre ciroză. Se estimează că NAFLD ar deveni cea mai frecventă indicație pentru transplantul de ficat până în 2030. ”

Steatoza hepatică: etiologie, modele și cuantificare Idilman IS și colab. Semin Ultrasound CT MRI 37: 501-510 C 2016 „Boala hepatică indusă de radiații (hepatita radiativă) este o complicație a radioterapiei și se caracterizează prin ascită anicterică, hepatomegalie și enzime hepatice crescute în decurs de 2-8 săptămâni după radioterapie. Parenchimul hepatic iradiat poate apărea hipodens la tomografie CT intensificată și hipodens sau hiperdens la tomografie CT îmbunătățită. La RMN, este detectat ca zonă hipointensă pe T1-ponderat și hiperintens pe T2-ponderat imagini din cauza edemului. Marginile acestei zone sunt drepte, fără congruență anatomică. Rezultatele regresează de obicei în 4-6 luni, iar zona iradiată se micșorează treptat cu o hipertrofie compensatorie în partea rămasă a ficatului. ”

Steatoza hepatică: etiologie, modele și cuantificare Idilman IS și colab. Semin Ultrasound CT MRI 37: 501-510 C 2016 „Valoarea preconizată a atenuării ficatului sănătos este cu aproximativ 8-10 HU mai mare decât atenuarea splinei. Park și colab. Au investigat acuratețea diagnosticului valorii atenuării hepatice, a raportului de atenuare hepatică-splină și a diferenței valorii atenuării ficatului și splinei pentru diagnosticul steatozei macrovesiculare de 30% sau mai mare pe imaginile CT nesterențiate; au observat cea mai mare specificitate (100%) pentru 42 HU, 0,8 și -9 HU, respectiv, fără superioritate diagnostică între ei. ”

Steatoza hepatică: etiologie, modele și cuantificare Idilman IS și colab. Semin Ultrasound CT MRI 37: 501-510 C 2016 „Există diverse cauze etiologice și modele imagistice ale steatozei hepatice, care sunt importante pentru diagnosticul radiologic. La pacienții cu cancer, unele forme de steatoză pot imita metastazele; prin urmare, la pacienții cu constatări echivoce la ultrasunografie și CT, RMN trebuie efectuat pentru diagnostic diferențial. Cuantificarea steatozei hepatice dincolo de detectare este fezabilă, iar PDFF devine un biomarker pentru urmărirea pacienților cu NAFLD. În viitor, hărțile cu acizi grași ar putea permite o analiză mai detaliată a steatozei. ”