Adresă corespondență către: Marie-Pierre St-Onge, dr., FAHA, New York Obesity Research Center, 1150 St. Nicholas Avenue, Camera 121H, New York, NY 10032 (212) 851-5578 (212) 851-5579

saturate

New York Obesity Research Center și Institutul de nutriție umană, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, NY

New York Obesity Research Center, St. Spitalul Luke/Roosevelt, New York, NY

New York Obesity Research Center și Institutul de nutriție umană, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, NY

Departamentul de Biostatistică, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, NY

ABSTRACT

Obiectivele studiului:

Restricția somnului modifică consumul de alimente, dar se știe mai puțin despre modul în care modelele alimentare afectează somnul. Obiectivele actuale au fost de a determina dacă: (1) somnul este diferit după consumul unei diete controlate vs. o dietă ad libitum și (2) aportul alimentar în timpul hrănirii ad libitum este legat de somnul nocturn.

Metode:

Douăzeci și șase de adulți cu greutate normală (30-45 de ani), dormind în mod obișnuit 7-9 ore/noapte, au participat la un studiu randomizat încrucișat cu 2 faze de 5 nopți: scurt (4 ore în pat) sau obișnuit (9 ore în pat) dormi. Doar datele din faza obișnuită de somn au fost utilizate pentru analizele prezente. În primele 4 zile, participanții au consumat o dietă controlată; în ziua 5, consumul de alimente a fost auto-selectat. Regresia liniară a fost utilizată pentru a determina relația dintre consumul de hrană din timpul zilei și somnul din timpul nopții în ziua 5.

Rezultate:

Durata somnului nu a diferit după 3 zile de hrănire controlată vs. o zi de consum ad libitum. Cu toate acestea, somnul după consumul ad libitum a avut un somn mai puțin lent (SWS, P = 0,0430) și o latență mai lungă (P = 0,0085). Un aport mai mare de fibre a prezis mai puțină etapă 1 (P = 0,0198) și mai mult SWS (P = 0,0286). Procentul de energie din grăsimi saturate a prezis mai puțin SWS (P = 0,0422). Procent mai mare de energie din zahăr și din alți carbohidrați care nu sunt considerați zahăr sau fibre a fost asociat cu excitații (P = 0,0320 și, respectiv, 0,0481).

Concluzii:

Un aport scăzut de fibre și un conținut ridicat de grăsimi saturate și zahăr este asociat cu un somn mai ușor, mai puțin reparator, cu mai multe excitații. Dieta ar putea fi utilă în gestionarea tulburărilor de somn, dar acest lucru trebuie testat.

Înregistrarea studiilor clinice:

Citare:

MP St-Onge, Roberts A, Shechter A, Choudhury AR. Fibrele și grăsimile saturate sunt asociate cu excitații de somn și somn cu undă lentă. J Clin Sleep Med 2016; 12 (1): 19-24.

INTRODUCERE

Acum este bine stabilit că durata scurtă a somnului este asociată cu obezitatea și riscul creșterii în greutate viitoare. Studiile transversale și longitudinale au demonstrat această relație atât la adulți, cât și la copii. 1.2 Mai mult, Grandner și colab. au arătat că timpul total de somn (TST) a fost asociat negativ cu aportul de grăsime la femei. 3 Aceste asociații, totuși, nu echivalează cauzalitatea, iar studiile care evaluează efectele restricției de somn asupra echilibrului energetic au fost întreprinse pentru a elucida cauzalitatea relației. Studiile clinice au arătat că restricția de somn duce la creșterea aportului de energie, a aportului de energie din gustări și a consumului de alimente bogate în energie. 4-10 Se pare, prin urmare, că modificarea somnului poate afecta alegerea alimentelor și aportul de macronutrienți.

Interesant este că cauzalitatea inversă, indiferent dacă alegerea alimentelor și tiparele alimentare afectează somnul, a primit mult mai puțină atenție. Se știe că restricția severă de energie perturbă somnul. 11 Karklin și colab. a raportat că 4 săptămâni de dietă de 800 kcal la 9 femei supraponderale au crescut latența la debutul somnului (SOL) și au scăzut timpul petrecut în somnul cu undă lentă (SWS). 12 Două zile de dietă bogată în carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi au scăzut de asemenea SWS și au crescut somnul REM la 8 bărbați cu greutate normală comparativ cu o dietă de 2 zile săracă în carbohidrați, bogată în grăsimi și o dietă echilibrată. 13 Mai multe studii au evaluat efectele meselor individuale, diferind fie în mărime, fie în compoziția macronutrienților, asupra somnolenței după masă sau a somnului nocturn. Astfel de studii au arătat că o masă bogată în carbohidrați crește somnolența la femei comparativ cu o masă cu conținut scăzut de carbohidrați 14, dar nu afectează SOL la un pui de somn post-masă. 15 Cu toate acestea, o masă cu indice glicemic ridicat a redus SOL comparativ cu o masă cu indice glicemic scăzut, fără niciun efect asupra arhitecturii TST sau a somnului. 16 În mod similar, mesele cu conținut ridicat de energie nu au afectat TST după masă comparativ cu mesele cu consum redus de energie. 17.18

REZUMAT SCURT

Cunoștințe actuale/fundamentare a studiului: Cercetările au stabilit o legătură convingătoare între durata somnului scurt/întrerupt și consumul de alimente. Aici ne-am propus să investigăm efectele aportului alimentar asupra înclinației, adâncimii și arhitecturii ulterioare a somnului.

Studiu de impact: Puține studii au utilizat condiții controlate pentru a determina modul în care consumul de alimente afectează somnul. Descoperirile actuale - că conținutul de grăsime și zahăr/fibre din timpul zilei afectează somnul nocturn - implică faptul că recomandările bazate pe dietă ar putea fi utilizate pentru a îmbunătăți somnul la cei cu o calitate slabă a somnului.

Există, așadar, foarte puține informații despre rolul dietei asupra tiparelor de somn. Studiile au fost mici, de scurtă durată și fără o concentrare clară asupra episodului de somn nocturn. În plus, majoritatea lucrărilor asupra efectelor dietei asupra somnului s-au bazat pe constatări epidemiologice care se bazează pe raportarea de sine a consumului de alimente sau pe efectele acute ale unei singure mese. Prin urmare, este important să aveți date bazate pe observații directe ale aportului alimentar zilnic pentru a determina modul în care acest lucru poate afecta somnul nocturn. Scopul acestui studiu, prin urmare, a fost dublu: în primul rând, să evalueze dacă tiparele de somn diferă după perioade de hrănire controlată și de consum ad libitum; și în al doilea rând, dacă administrarea într-o zi de hrănire ad libitum a fost legată de tiparele de somn pe timp de noapte. Ne-am propus să răspundem la aceste întrebări comparând somnul nocturn după o zi de dietă strict menținută în greutate, controlată și echilibrată, comparativ cu o zi în care participantul își putea face în mod liber propriile alegeri alimentare în funcție de preferință.

METODE

Analize statistice

Analiza măsurării repetate a modelului mixt liniar (cu un termen de interceptare/înclinare, care a fost testat) a fost utilizată pentru a compara diferențele în cantitățile de parametri de arhitectură de somn PSG obținute în noaptea 3 vs. noaptea 5 în condiția de durată obișnuită a somnului. În special, parametrii de somn investigați au inclus TST, SOL, numărul de excitații și cantitățile de somn în stadiul 1, somn în etapa 2, SWS și somn REM, exprimate în minute absolute și ca procent de TST. Noaptea (5 vs. 3), sexul și ordinea fazelor au fost incluse ca variabile independente, iar ID-ul participantului ca variabilă de grupare. Analiza modelului liniar a fost, de asemenea, utilizată pentru a evalua relația dintre parametrii aportului de alimente din ziua 5 și variabilele de somn evaluate din PSG din noaptea 5; variabilele dietetice, inclusiv procentul de energie din proteine, zahăr, carbohidrați fără fibre/fără zahăr, grăsimi nesaturate și grăsimi saturate și grame de fibre au fost desemnate ca variabile predictive independente, cu TST, stadii de somn (minute și procent din etapa 1) somn, somn în etapa 2, somn SWS și REM) și excitări din analize PSG din noaptea 5 desemnate ca variabile de rezultat. Aceste modele includeau sexul și ordinea fazelor ca covariabile. Datele sunt exprimate ca medie ± SD. O valoare p

REZULTATE

Datele care descriu participanții la cercetare au fost publicate anterior. 8 Pe scurt, 14 bărbați și 13 femei au finalizat studiul și un bărbat a fost exclus din aceste analize, deoarece el a fost considerat o valoare anormală pe baza datelor sale privind consumul de alimente. O diagramă CONSORT reprezentând fluxul de participanți de-a lungul studiului a fost publicată anterior. 24 de participanți au avut în medie 35,1 ± 5,1 ani și au avut un indice de masă corporală de 23,5 ± 1,3 kg/m 2. Toți participanții au avut cel puțin o educație la facultate; 12 erau albi, 5 erau negri, 6 erau hispanici și 3 aveau alt fond rasial mixt.

Diferențe de somn între Noaptea 3 și Noaptea 5

Nu au existat diferențe în TST și timpul absolut petrecut în stadiul 1, stadiul 2 și somnul REM între nopțile 3 și 5 (tabelul 1). Cu toate acestea, noaptea 5 a fost asociată cu reducerea timpului absolut și procentual petrecut în SWS (p = 0,0430 și, respectiv, 0,0565) după ajustarea pentru sex și ordinea fazelor. Latența până la primele 10 minute de somn a fost mai lungă în noaptea 5 decât în ​​noaptea 3 (p = 0,0085). Privind datele individuale, un total de 9 participanți (35% din eșantion) care au avut inițial un SOL 30 min în noaptea 5. Nu s-au observat diferențe între durata somnului și arhitectura, cu excepția excitării, între bărbați și femei; bărbații au avut mai multe excitații decât femeile (p = 0,011).

Tabelul 1 Arhitectura somnului în noaptea 3, după o perioadă de hrănire controlată, și noaptea 5, după o zi de aport alimentar ad libitum.

Tabelul 1 Arhitectura somnului în noaptea 3, după o perioadă de hrănire controlată, și noaptea 5, după o zi de aport alimentar ad libitum.

Relația dintre dieta și parametrii de somn în noaptea 5

A fost raportat anterior aportul de energie în ziua 5. 8 Pe scurt, participanții au consumat mult mai multă energie în ziua a 5-a în timpul scurtului vs. starea obișnuită de somn. 24 Participanții au obținut aproximativ 14% din aportul de energie din proteine, 54,6% din carbohidrați și 32,7% din grăsimi (10% din grăsimi saturate). Dieta nu a fost legată de TST în noaptea 5 (masa 2). Totuși, aportul de fibre a fost asociat cu timpul redus petrecut în somnul din stadiul 1 (timp absolut: p = 0,023; procent din TST: p = 0,020). În schimb, aportul de fibre a fost asociat cu un timp mai mare petrecut în SWS (timp absolut: p = 0,039; procent din TST: p = 0,029). Procentul de energie consumat din grăsimi saturate a fost asociat cu timp redus în SWS (timp absolut: p = 0,031; procent din TST: p = 0,042). Excitațiile din noaptea 5 au fost asociate cu sexul masculin (p = 0,012) și procentul de energie consumată din zahăr (p = 0,032) și carbohidrați fără zahăr/fără fibre (p = 0,048).

Tabelul 2 Rezultate ale analizei de regresie pentru procentul de timp de somn petrecut în stadiul 1, stadiul 2 și somnul cu undă lentă după o zi de consum ad libitum de alimente la bărbați și femei.

Tabelul 2 Rezultate ale analizei de regresie pentru procentul de timp de somn petrecut în stadiul 1, stadiul 2 și somnul cu undă lentă după o zi de consum ad libitum de alimente la bărbați și femei.

DISCUŢIE

Acest studiu arată că dieta poate influența înclinația, profunzimea și arhitectura somnului pe timp de noapte. În primul rând, raportăm diferențele în somnul nocturn după o perioadă de 3 zile de hrănire controlată comparativ cu o zi de consum ad libitum, alimente auto-selectate. Apoi, folosind analize de regresie, am observat relații semnificative între aportul de fibre din timpul zilei și grăsimile saturate la adâncimea somnului. Aportul alimentar ad libitum a fost asociat cu o scădere a SWS și o creștere a SOL. Într-adevăr, peste o treime dintre participanți și-au mărit SOL-ul la peste 30 de minute după ziua de hrănire ad libitum. Această constatare este relevantă din punct de vedere clinic, deoarece pragul SOL de 30 de minute este de obicei utilizat ca punct de reducere pentru a indica insomnia de la somn. 25 Un aport mai mare de grăsimi saturate și un aport mai mic de fibre au fost asociate cu un profil de somn mai ușor, mai puțin profund. În plus, aportul crescut de zahăr și carbohidrați fără zahăr/fără fibre a fost asociat cu mai multe excitații nocturne în timpul somnului. Aceste rezultate sunt importante, deoarece există în prezent foarte puține informații despre rolul dietei în somn, iar recomandările dietetice pentru gestionarea stilului de viață al tulburărilor de somn lipsesc.

Datele noastre au relevat, de asemenea, o asociere între procentul de energie consumată din zahăr și carbohidrați fără zahăr/fără fibre pe tot parcursul zilei și excitările nocturne. Un studiu epidemiologic recent realizat de Yamaguchi și colab. 28 au arătat șanse mai mari de regularitate slabă somn-veghe la cei cu cel mai mare aport raportat de carbohidrați comparativ cu consumul moderat de carbohidrați (≥ 70,7% din energie față de 61% până la 66%, respectiv). Pe de altă parte, aportul ridicat de carbohidrați a fost asociat cu șanse reduse de a avea dificultăți în menținerea somnului în setul de date NHANES 2007-2008. 29 Spring și colab. 14 au constatat că femeile au raportat că se simt mai somnoroși și bărbații mai calmi, după o masă bogată în carbohidrați (86% din energia din carbohidrați) comparativ cu o masă bogată în proteine ​​(85% din energia din proteine), deși nu a fost raportat un somn nocturn ulterior. Pe aceeași linie, Afaghi și colab. 16 au constatat că participanții au avut tendința de a se simți mai somnoroși și mai puțin treaz după un indice glicemic ridicat, comparativ cu masa de seară cu indice glicemic scăzut. În acel studiu, latența la debutul somnului a fost cu 8,5 minute mai scurtă după masa cu indice glicemic ridicat comparativ cu masa cu indice glicemic scăzut, dar TST și arhitectura și calitatea somnului, inclusiv indicele de excitare, nu au fost diferite între condiții.

Un efect asupra sistemului circadian poate fi o explicație speculativă pentru constatarea actuală a unei asociații între aportul de carbohidrați și somnul nocturn agravat. De exemplu, s-a constatat că o masă bogată în carbohidrați seara întârzia ritmul circadian al temperaturii corpului și reduce secreția nocturnă de melatonină. 30 Acest lucru este relevant, deoarece înclinația și calitatea somnului sunt cele mai mari în apropierea membrului scăzut al curbei temperaturii corpului central atunci când nivelurile de melatonină sunt crescute. 31.32 Deși temperatura corpului și melatonina nu au fost înregistrate în studiul actual, aceste efecte ar fi în concordanță cu o creștere a SOL în noaptea 5 și asocierea cu excitațiile nocturne observate aici. În schimb, aportul de fibre este asociat cu un somn mai profund și mai reparator. Prin urmare, este posibil ca o dietă bogată în fibre, cu un aport redus de zaharuri și alți carbohidrați fără fibre, să fie un instrument util pentru a îmbunătăți adâncimea și arhitectura somnului la persoanele cu somn slab. Această ipoteză necesită investigații suplimentare.

Sunt necesare studii viitoare pentru a evalua rolul dietei asupra somnului. Dovezile epidemiologice emergente, împreună cu rezultatele prezentei analize, sugerează că tiparele dietetice cu conținut diferit de grăsimi și zahăr/fibre, în special, pot afecta profunzimea somnului nocturn, înclinația și arhitectura. Cu toate acestea, sunt necesare teste suplimentare pentru a determina cauzalitatea. Dacă acesta este cazul, atunci recomandările bazate pe dietă pot fi justificate pentru cei care suferă de tulburări de somn, inclusiv insomnie, durată scurtă a somnului și o calitate generală slabă a somnului. Descoperirile actuale au, de asemenea, aplicații clinice pentru pacienții care urmează terapii dietetice. Mai exact, o dietă ketogenică bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați a fost promovată ca opțiune terapeutică pentru mai multe tulburări neurologice, inclusiv boala Alzheimer, boala Parkinson și epilepsia. 38 Aceste modificări ale dietei pot fi asociate cu modificări ale somnului nocturn și, într-adevăr, a fost raportată insomnie ca răspuns la o dietă ketogenică. 39 Prin urmare, creșterea înțelegerii noastre asupra impactului aportului alimentar asupra somnului nocturn va avea multe ramificații importante și practice pentru sănătatea publică.

DECLARAȚIE DE DIVULGARE

Acest studiu a fost finanțat de subvențiile Institutului Național de Sănătate # 1R01HL091352 (St-Onge) și P30 DK26687 și de Centrul Național pentru Avansarea Științelor Translaționale, Institutele Naționale de Sănătate, prin numărul de granturi UL1 TR000040, fostul Centrul Național pentru Resurse de Cercetare, Număr de subvenție UL1 RR024156. Conținutul este exclusiv responsabilitatea autorilor și nu reprezintă neapărat opiniile oficiale ale NIH. Consiliul de migdale din California a furnizat migdale, iar brânza Cabot a furnizat brânză pentru studiu. Agențiile de finanțare nu au jucat niciun rol în proiectarea și desfășurarea studiului; colectarea, gestionarea, analiza și interpretarea datelor; și pregătirea, revizuirea sau aprobarea manuscrisului. Dr. Roberts primește salariu de la și deține drepturi de proprietate intelectuală cu Healthy Bytes, Inc. Ceilalți autori nu au indicat conflicte de interese financiare.