Abstract

Obiectiv

Pentru a determina dacă fetele adolescente supraponderale sunt mai susceptibile de a raporta excesiv activitatea fizică în comparație cu fetele cu greutate normală.

Metode

Participarea la activități fizice și intensitatea percepută a activităților au fost evaluate din amintirea activității fizice din ziua anterioară (PDPAR) la 1021 de fete cu vârsta cuprinsă între 11-14 ani (37% supraponderal). Minutele zilnice de activitate fizică moderată până la viguroasă (MVPA) au fost măsurate folosind accelerometria.

Rezultate

Fetele din categoriile „cu risc pentru supraponderal” și „supraponderal” au avut cu 17,7% și cu 19,4% mai puține minute de MVPA pe bloc raportate la PDPAR comparativ cu fetele cu greutate normală (P Cuvinte cheie: adolescenți, accelerometrie, exerciții fizice

Obezitatea la copii este o problemă în creștere în întreaga lume, 1 - 3 și un factor despre care se crede că contribuie la obezitate este activitatea fizică insuficientă. Studiile arată că nivelurile de activitate fizică ale tinerilor scad, 4 în special în timpul adolescenței. 5, 6 Relația dintre scăderea activității fizice și excesul de creștere în greutate este potențial o buclă iterativă. O activitate fizică mai mică poate determina creșterea în greutate, rezultând dintr-un echilibru energetic pozitiv; iar creșterea în greutate poate contribui la bariere reale și percepute în calea activității, ducând la creșterea în greutate suplimentară.

Unele studii care examinează relația dintre starea de greutate și nivelurile de activitate fizică la adulți și adolescenți nu au raportat nicio relație semnificativă între activitatea fizică și grăsimea corporală. Cu toate acestea, un alt raport a constatat o asociere între masa grasă și nivelurile de activitate fizică la băieți, dar nu la fete. 9 Un studiu recent la adulți a arătat că, pe măsură ce grăsimea corporală crește, activitatea fizică măsurată obiectiv prin accelerometrie, scade. 10 Un motiv pentru această discrepanță poate fi alegerea diferită a instrumentelor de evaluare a activității fizice. Klesges și colab. Au raportat că anchetele supraestimează activitatea fizică în comparație cu accelerometria. În plus, adulții supraponderali și obezi pot raporta în exces nivelurile de activitate fizică în comparație cu indivizii cu greutate normală12, deși nu toate studiile au observat această relație. 13

Literatura cu privire la modul în care starea greutății poate influența percepțiile de efort în timpul activității este ambiguă. Epstein și colab. Sugerează că copiii supraponderali renunță la programele de exerciții fizice care sunt percepute a fi prea obositoare. 14 Alte studii au observat o relație directă între evaluarea percepută a efortului (RPE) în timpul exercițiului și grăsimea corporală sau IMC. 15, 16 Dovezile sugerează, de asemenea, că atunci când tinerii supraponderali sunt expuși la un atac standard de exerciții fizice, aceștia evaluează nivelurile de efort mai mari decât fac tinerii cu greutate normală, 16, 17, în special la niveluri mai ridicate de intensitate a efortului. 18 Dacă copiii supraponderali percep o anumită intensitate a activității fizice ca fiind mai intensă decât o fac copiii cu greutate normală, această percepție ar putea contribui la o probabilitate mai mică de participare la activitatea fizică și, prin urmare, la creșterea suplimentară în greutate.

Din câte știm, relația dintre starea greutății și intensitatea activității fizice, evaluată atât prin monitorizare obiectivă, cât și prin auto-raportare, nu a fost evaluată critic la adolescentele. Adolescența este o perioadă critică pentru fete, deoarece nivelurile lor de activitate par să scadă precipitat și pentru că pare să existe o relație mai puternică între nivelurile lor de activitate și statutul de greutate decât există pentru băieți. 19, 20 Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de două ori: în primul rând, pentru a determina dacă fetele adolescente supraponderale raportează niveluri de activitate fizică moderată până la viguroasă și, în al doilea rând, pentru a determina dacă fetele supraponderale raportează sau percep activități specifice la o intensitate mai mare decât fetelor cu greutate normală.

METODE

Subiecte

Datele au fost obținute ca parte a măsurătorilor de bază (primăvara anului 2003) pentru studiul Studiu de activitate pentru fete adolescente (TAAG). TAAG a fost un studiu controlat randomizat conceput pentru a testa o intervenție pentru a reduce declinul nivelurilor de activitate fizică la fetele de vârstă medie. 21 de situri de teren au inclus 6 școli medii în fiecare dintre următoarele state pentru un total de 36 de școli: Arizona, California, Louisiana, Maryland, Minnesota și Carolina de Sud. Studiul a fost coordonat de Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill și de biroul proiectului NHLBI. Un eșantion reprezentativ de fete din clasa a șasea a fost selectat pentru a participa la protocolul de măsurare. Site-urile de teren au oferit centrului de coordonare (UNC-Chapel Hill) liste de clase, care au fost plasate în ordine aleatorie, iar primele 60 de fete din listă au fost vizate pentru recrutare. Pentru studiul actual am obținut 1021 de fete din eșantionul general care a avut atât accelerometrie, cât și auto-raportare a datelor despre activitatea fizică. Acest raport se concentrează asupra celor 1021 de fete.

Instrumentaţie

Măsura obiectivă a activității fizice utilizate pentru acest studiu a fost accelerometrul Actigraph (MTI, Ft Walton Beach, FL). Activitatea fizică a fost măsurată la intervale de 30 de secunde. Actigraph este cel mai utilizat accelerometru pentru activitatea fizică la tineri și adolescenți. 23 - 26 În studiile anterioare, corelațiile dintre numărul Actigraph și cheltuielile de energie măsurate s-au dovedit a fi ridicate pentru ambulația benzii de rulare: r = 0,87. 26 Cu toate acestea, în condiții de viață necontrolate, de viață liberă, corelațiile dintre numărul Actigraph și monitorizarea ritmului cardiac sau observarea directă au fost oarecum mai mici: r = 0,45 până la 0,85. 24, 27 - 29 Cu toate acestea, Welk și colab. Recomandă accelerometria drept cel mai potrivit criteriu pentru a valida instrumentele de auto-raportare. 30

Proceduri

Toate evaluările au avut loc la școala elevului și toate procedurile au fost aprobate de comisiile de revizuire instituționale. Înălțimea și masa corporală au fost măsurate cu participantul îmbrăcat, dar fără a purta pantofi. S-a calculat indicele de masă corporală (IMC) (kg/m2). Fiecare participant a primit un accelerometru, a fost instruit cu privire la utilizarea și îngrijirea acestuia și i s-a spus să-l scoată doar pentru somn, pentru activități în care s-ar putea uda sau când sporturile de competiție au necesitat îndepărtarea acestuia. Participanții au fost instruiți să poarte monitorul timp de 6 zile consecutive. Monitoarele au fost returnate, iar datele au fost descărcate și transferate la centrul de coordonare pentru reducerea și analiza datelor. La această vizită de întoarcere, participantul a finalizat 3DPAR sub supravegherea unui asistent de cercetare instruit.

Au fost examinate datele de accelerometrie, iar fetele au fost considerate conforme dacă purtau monitorul 80% din timpul disponibil într-un anumit bloc de timp; blocuri reprezentate înainte de școală, în timpul școlii, după școală, seara devreme și seara. 31 Dacă fata a respectat un blocaj, am folosit datele furnizate. Dacă nu este conform, am folosit un algoritm de maximizare a așteptărilor pentru a imputa datele lipsă pentru acel bloc. 31 Acest lucru a condus la o zi de 18 ore cu date pentru fiecare fată, de la 6 dimineața până la miezul nopții. Evaluarea procedurii noastre de imputare a indicat faptul că a oferit rezultate valide, chiar și atunci când datele nu lipseau la întâmplare.

Analize

tabelul 1

Media ± SD sau Proporțiile caracteristicilor subiectului prezentate pe grupe de greutate

Caracteristic normal (IMC 95) n = 184
Vârstă (an)11,96 (0,50)11,97 (0,47)12,01 (0,57)
Înălțime (cm)151,46 (7,49)154,23 (6,72)156,37 (6,82)
Masa corporală (kg)42,07 (6,97)55,55 (5,82)72,24 (13,60)
IMC (kg/m 2)18,24 (2,00)23,30 (1,17)29,41 (4,38)
Rasă/etnie (%)
alb47.1235,9424.46
Afro-american17,8829,6933,70
Alte35,0034,4741,84

Cele 8 activități raportate cel mai frecvent pentru toate cele 3 categorii de IMC, valorile MET estimate ale acestora din Compendiul activității fizice, 32 și scorurile de intensitate medie ± SD sunt prezentate în Tabelul 2. Cele mai multe activități au fost raportate ca fiind în categoriile de intensitate moderată până la intensitate (interval 2-3). Nu au existat diferențe semnificative în ratingurile de intensitate pentru cele 3 categorii de IMC. Deoarece 8 analize sunt raportate în tabelul 2, o corecție Bonferroni a indicat faptul că P a și Intensitățile raportate b din cele 8 activități raportate în mod obișnuit de fetele din categoriile IMC normale, la risc și supraponderale (n = 1021)

MET estimate * NormalAt RiskSuperponderal
Joacă cu copii3.02,07 ± 0,782,34 ± 0,942,02 ± 0,48
Plimbare (călătorie)3.02,15 ± 0,412,16 ± 0,492,02 ± 0,09
Treburile casnice3.52,29 ± 0,572,27 ± 0,532,29 ± 0,48
Mers (Exercițiu)4.02,05 ± 0,752,18 ± 0,761,98 ± 0,86
Dans4.52,52 ± 0,902,57 ± 0,662,41 ± 0,88
Baschet6.02,86 ± 0,823,06 ± 0,783,02 ± 0,63
Clasa PE6.02,59 ± 0,672,60 ± 0,622,57 ± 0,68
Alergare/jogging7.02,98 ± 0,782,97 ± 0,773,02 ± 0,99

Mijloacele ajustate pentru minutele de accelerometrie ale MVPA și blocurile de MVPA pentru zilele combinate de săptămână și weekend sunt prezentate în Figura 1. S-a găsit o tendință semnificativă pentru minutele MVPA medii mai mici evaluate din accelerometru la categorii mai mari de IMC (P = 0,01). Grupul normal a avut în medie 25,3 ± 1,1 min MVPA/zi, în timp ce grupul supraponderal a avut în medie 20,8 ± 1,5 min/zi. Numărul de blocuri de 30 de minute de MVPA evaluate din PDPAR nu a diferit între categoriile de IMC. Toate cele 3 grupuri au raportat o medie de 2,1 până la 2,3 blocuri de MVPA pe zi. Nu a fost găsită nicio interacțiune între blocurile raportate de MVPA și starea IMC (P = 0,85) pentru MVPA măsurată prin accelerometru.

activitatea

Model mixt liniar: Minute/zi sau Blocuri/zi = statutul IMC + rasă/etnie + ziua săptămânii; cu șantier și școală în șantier ca efecte aleatorii. * P Tabelul 3 prezintă rezultatele analizei raportului Cts: B. Dintre cele 1021 de fete, 330 nu au raportat niciun atac de MVPA pe PD-PAR. Astfel, analizele de regresie s-au bazat pe 691 de fete. Modelul de regresie a rezultat în coeficienți exponențiatici care indică o modificare procentuală mai degrabă decât o modificare absolută pentru fiecare creștere a unității în variabila independentă. În plus față de estimările coeficientului exponențiat, Tabelul 3 prezintă dimensiunea efectului coeficientului și raportul mediu Cts: B pentru fetele cu greutate normală. De exemplu, participanții la categoria cu risc pentru supraponderalitate, în medie, au obținut cu 17,7% mai puține minute de MVPA pe bloc (11,4 minute/bloc) comparativ cu categoria cu greutate normală (13,9 minute/bloc). Categoria supraponderală a obținut cu 19,4% mai puține minute de MVPA pe bloc (11,2 minute/bloc) comparativ cu fetele cu greutate normală.

Tabelul 3

Analiza raportului transformat în jurnal al numărurilor de accelerometre măsurate la blocurile de activitate raportate (raport Cts: B)

Categorii IMC Estimare coeficientă (%) Media Cts: raport B (minute/bloc)
Greutate normală (n = 437)referinţă13,88
Risc pentru supraponderalitate (n = 126)-17,7 * 11.43
Supraponderalitate (n = 128)-19,4 * 11.19

O altă premisă atractivă este că fetele supraponderale s-ar putea simți mai obosite de o anumită cantitate de exercițiu decât fetele cu greutate normală și ar putea obține mai puține MVPA într-un anumit timp. Ward și colab. Au arătat că percepțiile mai mari ale efortului reflectă o formă fizică mai scăzută. 18 O stare fizică mai scăzută ar duce la apariția timpurie a oboselii și, prin urmare, la mai puțină mișcare. Faptul că fetele noastre supraponderale au avut mai puține minute de MVPA măsurat prin accelerometrie, tinde să susțină această afirmație. Deoarece nu avem o monitorizare obiectivă a nivelurilor de efort în timpul activităților specifice, nu putem verifica care interpretare este mai plauzibilă. Cu toate acestea, interpretarea conform căreia nivelul de exercițiu auto-selectat este redus la o anumită percepție a efortului este congruentă cu cercetarea la adulți. 16 În cele din urmă, diferențele pot fi legate de metodologie. Accelerometrul măsoară minutele reale, PDPAR măsoară în blocuri de 30 de minute. Fetele cu greutate normală ar putea petrece mai mult timp în cadrul fiecărui bloc de activitate în MVPA (adică 14 min/bloc față de 11 min/bloc) care ar putea explica diferența.

Fetele cu greutate normală au avut un raport Cts: B de 13,9 min MVPA/bloc de MVPA (Tabelul 3), în timp ce fetele supraponderale au avut un raport Cts: B de 11,2 min/bloc. Reducerea minutelor reale de MVPA în comparație cu minutele raportate de MVPA implică faptul că fetele supraponderale tind să raporteze în exces MVPA atunci când sunt chestionate. Din rezultatele noastre nu putem determina cauza supra-raportării; cu toate acestea, Klesges și colab. au sugerat că suprareportarea poate fi legată de problemele de dorință socială. 11 Rezultatele sunt în concordanță cu alte constatări la fete, 11 copii în general, 8, 35 și adulți 10, 12 sugerând că persoanele supraponderale, indiferent dacă adolescenți sau adulți răspund în mod similar.

În concluzie, studiul nostru sugerează că fetele adolescente supraponderale raportează intensități de efort similare fetelor cu greutate normală. În plus, fetele adolescente supraponderale tind să raporteze excesiv nivelurile de activitate, dar această asociere a fost observată numai atunci când s-a calculat un raport al numărului de accelerometre și PDPAR. Această constatare are implicații pentru alte studii care speră să examineze relațiile dintre PA și statutul de greutate la fete. Deoarece populația supraponderală pare să crească, supra raportarea AP la fetele supraponderale trebuie luată în considerare la selectarea strategiilor de măsurare în cercetarea AP (stresarea numărărilor electronice sau observarea directă asupra auto-raportării) și la proiectarea programelor de exerciții pentru adolescenții supraponderali. fetelor. De asemenea, supra-raportarea PA și cele mai puține minute de MVPA evaluate prin accelerometrie la fetele supraponderale pot contribui la posibile probleme cu pierderea în greutate. Lucrătorii din domeniul sănătății pot percepe că nivelul de AP al fetelor supraponderale este adecvat, dar în realitate ar putea fi mai puțin decât adecvat; de exemplu, ei raportează 30 de minute de baschet, dar de fapt joacă mult mai puțin. Astfel, concluziile acestui studiu au atât implicații de cercetare, cât și implicații clinice.