Abstract

Obiectiv

Scopul acestui studiu a fost de a investiga apariția restricției dietetice, alimentația dezinhibată, problemele legate de greutate și nemulțumirea corpului în rândul fetelor de la 5 la 9 ani și de a evalua dacă fetele cu risc de supraponderalitate la vârsta de 5 ani aveau un risc mai mare pentru apariția reținerii, supraalimentarea dezinhibată, îngrijorarea în materie de greutate și nemulțumirea corpului.

Proiecta

Datele longitudinale au fost utilizate pentru a evalua relația dintre starea de greutate și dezvoltarea restricției alimentare, aspectele legate de supraalimentarea dezinhibată, îngrijorarea în ceea ce privește greutatea și nemulțumirea corpului la vârstele de 5, 7 și 9 ani.

Subiecte

Participanții au fost 153 de fete din clase predominant medii și exclusiv familii albe non-hispanice care locuiau în centrul Pennsylvania.

Analize statistice

Diferențele în ceea ce privește starea de greutate, reținerea alimentară, dezinhibarea, îngrijorarea în ceea ce privește greutatea și nemulțumirea corpului între fetele cu risc (> 85 percentil indicele de masă corporală) sau care nu prezintă risc pentru supraponderalitate la vârsta de 5 ani au fost evaluate utilizând analize repetate ale variației la vârstele de 5, 7 și 9 ani.

Rezultate

Fetele care aveau risc de supraponderalitate la vârsta de 5 ani au raportat niveluri semnificativ mai ridicate de reținere, dezinhibare, îngrijorare în ceea ce privește greutatea și nemulțumirea corpului până la vârsta de 9 ani. Fetele cu risc de supraponderalitate la vârsta de 5 ani au prezentat, de asemenea, creșteri mai mari ale stării de greutate de la 5 la 9 ani de vârstă.

Concluzii

Niveluri mai ridicate de reținere alimentară, îngrijorare în greutate și nemulțumire corporală în rândul fetelor tinere cu risc de supraponderalitate au fost însoțite de o creștere mai mare în greutate de la 5 la 9 ani, în concordanță cu alte descoperiri recente care sugerează că încercările tinerilor de control al greutății pot promova creșterea în greutate . Alternativele pozitive la încercările de restricție dietetică sunt esențiale pentru promovarea unei stări de greutate sănătoasă în rândul copiilor și ar trebui să includă încurajarea activității fizice, promovarea acceptării copiilor de o varietate de alimente cu densitate redusă de energie și furnizarea de ghiduri pentru dimensiunile porțiunilor adecvate.

Construcția restricției alimentare a fost inițial definită ca tendința cognitivă de a restricționa aportul ca mijloc de menținere sau pierdere a greutății corporale (1) și tinde să fie extrem de legată de comportamentul de dietă, insatisfacția corporală și preocupările legate de greutate (2,3). Inițial, se presupunea că reținerea alimentară apare în timpul adolescenței ca o consecință a creșterii în greutate normative asociate cu pubertatea (4). Această creștere în greutate a fost ipotezată pentru a promova nemulțumirea corpului și măsuri mai frecvente și extreme de control al greutății (5,6). Cu toate acestea, dovezi recente sugerează că restricția dietetică și descompunerea însoțitoare a restricției, denumită dezinhibiție, pot apărea înainte de pubertate, împreună cu alte atitudini și comportamente inadaptate la alimentație în timpul copilăriei (7,8).

Înțelegerea precursorilor de dezvoltare a constrângerii, îngrijorării în ceea ce privește greutatea și nemulțumirii corpului este esențială, deoarece pot crește riscul alimentării ulterioare dezordonate (9-11). Este posibil ca rapoartele recente despre apariția restricției alimentare, îngrijorarea în ceea ce privește greutatea și nemulțumirea corpului în rândul copiilor să fie corelate cu epidemia actuală de supraponderalitate și obezitate (12). În concordanță cu datele privind adolescenții (13), starea de greutate mai mare poate pune copiii într-un risc crescut de apariție a constrângerilor alimentare, a problemelor legate de greutate și a insatisfacției corporale și a supraalimentării dezinhibate.

Supraalimentarea dezinhibată, care implică pierderea controlului cognitiv asupra alimentației, se crede că apare ca urmare a descompunerii restricției anterioare. De exemplu, în rândul adulților, este posibil ca mulți indivizi foarte restrânși să mănânce în exces după o preîncărcare bogată în calorii, ceea ce este în contrast cu ceea ce ar fi considerat un răspuns normativ normal. Această dezinhibiție alimentară indusă experimental a fost observată, de asemenea, la copiii de 9-12 ani (14,15) și, cel mai recent, într-un studiu realizat de Fisher și Birch (16), s-a constatat că fetele cu vârsta de până la 5 ani supraalimentează. când este expus la alimente plăcute, imediat după masă și în absența foamei. Fetele care erau supraponderale și ale căror mame au raportat restricționarea consumului de gustări ale fiicelor au fost cele mai susceptibile la supraalimentare în absența foamei (17). Fetele de până la 5 ani au raportat, de asemenea, îngrijorări cu privire la greutatea lor, care au fost corelate pozitiv cu starea lor de greutate (18). În timpul adolescenței, starea de greutate crescută este asociată cu probleme de greutate mai mare, reținere dietă, supraalimentare dezinhibată și insatisfacție corporală mai mare (13). Acest lucru sugerează că starea de greutate crescută poate promova, de asemenea, dezvoltarea îngrijorării în ceea ce privește greutatea, nemulțumirea corpului și supraalimentarea dezinhibată în timpul copilăriei.

Scopul acestui studiu a fost de a investiga apariția restricției dietetice, alimentația dezinhibată, problemele legate de greutate și nemulțumirea corpului în rândul fetelor de la 5 la 9 ani și de a evalua dacă fetele cu risc de supraponderalitate la vârsta de 5 ani aveau un risc mai mare pentru apariția reținerii, supraalimentarea dezinhibată, îngrijorarea în materie de greutate și nemulțumirea corpului. De asemenea, am evaluat dacă traiectoria indicelui de masă corporală (IMC) a diferit în copilăria mijlocie pentru fetele care erau fie expuse riscului, fie nu expuse riscului de supraponderalitate la vârsta de 5.

SUBIECTE ȘI METODE

Participanți

Familiile au fost recrutate din centrul Pennsylvania pentru participarea la un studiu longitudinal al „sănătății și dezvoltării fetelor tinere de la 5 la 9 ani”, folosind fluturași și reclame în ziare. Familiile cu copii de sex feminin eligibili pentru vârstă pe o rază de cinci județe au primit, de asemenea, scrisori prin care îi invitau să participe la studiu. La intrarea în studiu, participanții includeau 197 de fete de 5 ani (vârsta medie = 5,4 ± 0,3) și părinții lor, dintre care 192 de familii au fost reevaluate 2 ani mai târziu, când fetele aveau 7 ani (vârsta medie = 7,3 ± 0,3). O a treia evaluare cu 183 de familii a fost efectuată 2 ani mai târziu, la 4 ani după evaluarea inițială, când fetele aveau 9 ani (vârsta medie = 9,34 ± 0,3).

Acest studiu include 153 de fete albe non-hispanice cu date complete despre toate măsurile aferente acestui studiu. Cele 153 de familii nu au diferit de cazurile scăzute în ceea ce privește veniturile familiei (F = 0,87, P = 0,35), nivelurile de educație ale mamelor (F = 0,09, P =, 76), nivelurile de educație ale tatălui (F = 1,75, P = 0,19), sau IMC mediu (F = 2,11, P = 0,14). Toate procedurile au fost revizuite și aprobate de Consiliul de revizuire instituțională al subiecților umani ai Universității de Stat din Pennsylvania.

MĂSURI

Restricția dietetică a fetelor

Alimentația restrânsă a copiilor a fost măsurată folosind chestionarul original despre comportamentul alimentar olandez creat de Van Strien și colegii săi (19). Măsura constă din 33 de elemente și măsoară trei factori: reținerea, alimentația emoțională și alimentația externă. În scopul acestei cercetări, a fost utilizată doar scara de reținere cu 10 elemente, iar setul de răspuns a fost redus de la o scală de cinci puncte (variind de la rareori la foarte des) la o scară de trei puncte (da, uneori, nu). Unele modificări ale formulării au fost făcute pentru a fi utilizate cu copiii. De exemplu, „Mănânci în mod deliberat mai puțin pentru a nu deveni mai greu?” a fost modificat astfel: „Încercați să mâncați doar puțin intenționat, astfel încât să nu vă îngrășați?” În acest eșantion, α Cronbach au fost 0,64, 0,78 și 0,87 pentru scara de reținere la vârstele de 5, 7 și respectiv 9 ani.

Mâncarea dezinhibată a fetelor

Analize statistice

REZULTATE

fetele

Aportul mediu de energie al fetelor supraponderale și cu greutate normală în timpul protocolului „Mâncare în absența foamei”.

Scorurile standardizate de greutate și insatisfacție corporală la 5, 7 și 9 ani sunt prezentate pentru grupurile cu risc și non-risc din figurile 4 și respectiv 5, 5. La vârsta de 9 ani, fetele cu risc de supraponderalitate la vârsta de 5 ani aveau o îngrijorare semnificativ mai mare în ceea ce privește greutatea și nemulțumirea corpului decât fetele care nu aveau risc de supraponderalitate. În ambele cazuri, interacțiunea vârstei în funcție de starea de risc a fost semnificativă, reflectând tiparele diferite de schimbare, fetele cu risc de supraponderalitate arătând creșteri mai mari ale preocupărilor legate de greutate și insatisfacție corporală în timp; diferențele de îngrijorare în ceea ce privește greutatea și nemulțumirea corpului între grupuri nu au fost semnificative la vârsta de 5 ani, s-au apropiat de semnificație la vârsta de 7 ani și au fost foarte semnificative la vârsta de 9 ani pentru îngrijorare în ceea ce privește greutatea (F = 17,03, P Herman CP, Polivy J. Anxietate, reținere și comportament alimentar. J Abnorm Psychol. 1975; 84: 666-672. [PubMed] [Google Scholar]