Katie Robinson

Un nou studiu publicat în numărul din 5 februarie al Analelor bolilor reumatice constată că alopurinolul și febuxostatul sunt asociate cu aproximativ același risc de reacții de hipersensibilitate, în comparație cu pacienții cu gută tratați cu colchicină. Riscul este chiar mai mare pentru femeile și pacienții cu diabet zaharat, au scris autorii.

risc

Febuxostat și alopurinolul sunt tratamente eficiente pentru reducerea acidului uric pentru gută, dar ambele pot provoca reacții adverse, în special alopurinolul, care este asociat cu reacții de hipersensibilitate precum febră, reacții cutanate, eozinofilie, anomalii hepatice și insuficiență renală acută.

Se știe mai puțin despre gradul reacțiilor de hipersensibilitate asociate cu utilizarea febuxostatului (Uloric, Takeda), dar într-un nou studiu publicat în numărul din 5 februarie al Annals of the Rheumatic Diseases, Dr. Jasvinder A. Singh, de la Universitatea din Alabama, și colegii săi, raportează că alopurinolul și febuxostatul sunt asociate cu aproximativ același risc de reacții de hipersensibilitate, în comparație cu pacienții cu gută tratați cu colchicină (Colcrys, Takeda). Riscul este chiar mai mare pentru femeile și pacienții cu diabet zaharat, au scris autorii.

Reacțiile de hipersensibilitate sunt mai puțin frecvente, dar bine documentate la pacienții tratați cu alopurinol (Zyloprim, Mylan). Sexul feminin, vârsta înaintată, comorbiditățile renale sau cardiovasculare și un început mai mare de alopurinol au fost arătate în studiile anterioare ca factori de risc pentru reacțiile de hipersensibilitate la alopurinol.

Noul studiu se bazează pe o revizuire a cazurilor Medicare din 2006 până în 2012. Din 39.261 de cazuri și 66.178 de rețete noi pentru colchicină, alopurinol, febuxostat, au apărut 1.038 de reacții de hipersensibilitate. Reacțiile de hipersensibilitate au apărut în 23,7, 25,6 și 30,7, la 1000 de ani-persoană pentru alopurinol, colchicină și febuxostat. Combinațiile de medicamente, în special febuxostat plus colchicină sau o combinație a tuturor celor trei medicamente, au dus la o rată de reacție de 56,8 și, respectiv, 89,1 la 1.000 de persoane-ani, respectiv.

Comparativ cu colchicina, alopurinolul, febuxostatul și febuxostatul plus colchicina au fost asociate cu rapoarte de risc (HR) semnificativ mai mari ale reacțiilor de hipersensibilitate, 1,32, 1,54 și, respectiv, 2,17. Între timp, febuxostat nu a diferit semnificativ de alopurinol, HR al reacțiilor de hipersensibilitate a fost de 1,25, în analizele potrivite cu tendința.

Comparativ cu o doză inițială de alopurinol sub 200 mg pe zi, o doză inițială de alopurinol de cel puțin 30 mg pe zi a fost asociată cu o HR semnificativ mai mare a reacțiilor de hipersensibilitate (1,27), la fel ca diabetul (1,21) și sexul feminin (1,32), nu insuficiență renală. Dintre reacțiile de hipersensibilitate, 69% au avut loc în ambulatoriu.

Studiile viitoare sunt necesare pentru a analiza de ce o doză mai mare de inițiere a alopurinolului, diabetul și sexul feminin au crescut riscul reacțiilor de hipersensibilitate la utilizatorii de alopurinol, au scris autorii.

REFERINȚE

Jasvinder A. Singh, John D. Cleveland. „Reacții de hipersensibilitate cu alopurinol și febuxostat: un studiu care folosește datele despre revendicările Medicare.” Analele bolilor reumatice. 05 februarie 2020. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-216917