Monika Bąk-Sosnowska

1 Departamentul de Psihologie, Școala de asistență medicală, Universitatea de Medicină din Silezia, Katowice, Polonia

Adam Pawlak

2 Departamentul de Psihologie, Școala de Economie Katowice, Katowice, Polonia

Violetta Skrzypulec-Plinta

3 Departamentul pentru controlul și prevenirea bolilor femeilor, Școala de îngrijire a sănătății, Universitatea Medicală din Silezia, Katowice, Polonia

Contribuții: BSM, SPV, proiectarea studiului; SPV, BSM, PA, colectarea și analiza datelor; BSM, PA, pregătirea manuscrisului.

Abstract

Scopul acestui studiu a fost de a evalua puterea și direcția corelației dintre evaluarea cognitivă, starea emoțională, funcționarea socială și eficacitatea unui program de slăbire întreprins de subiecții obezi. Programul de scădere în greutate ambulatoriu a cuprins 150 de femei obeze. Evaluările au fost efectuate în patru momente de timp: la începutul programului de slăbire și apoi după o reducere de 5%, 10% și 15% a masei corporale inițiale. Instrumentele de cercetare utilizate au fost: un sondaj, chestionarul de evaluare a situației (SAQ), chestionarul de stare emoțională (ESQ) și chestionarul de funcționare socială Q-Sort. Evaluarea cognitivă, starea emoțională și funcționarea socială a grupului de studiu s-au schimbat semnificativ (P Cuvinte cheie: obezitate, scădere în greutate, factori psihologici, emoții, cunoaștere

Introducere

Masa corporală excesivă declanșează o serie de consecințe somatice, psihologice și sociale negative. Aceasta duce la supraîncărcare fizică și la un nivel de fitness mai scăzut, contribuind astfel la dezvoltarea afecțiunilor și a bolilor. 1 Stima de sine și calitatea generală a vieții devin mai mici, imaginea propriului corp devine negativă și se pot dezvolta simptome psihopatologice, cum ar fi anxietatea și depresia. 2-4 În plus, masa corporală excesivă poate cauza discriminări sociale și profesionale, poate interfera cu contactele interpersonale și poate împiedica găsirea unui partener de viață. 4.5 Din mai multe motive, obezitatea poate fi considerată o sursă de stres psihologic.

Concepția psihologică actuală a stresului subliniază teoria relațională, formulată mai întâi de R.S. Lazăr, 6, prin care stresul nu este localizat în indivizi sau în mediul lor, ci este văzut ca un tip de relație (interacțiune, tranzacție) între cei doi. Potrivit R.S. Lazarus și S. Folkman, 7 stresul psihologic este o relație specială între o persoană și mediul înconjurător, care este apreciată de persoana respectivă ca impozitare sau depășire a resurselor sale și periclitare a bunăstării sale.

Pe baza unei evaluări cognitive, o situație poate fi clasificată în una din cele trei categorii: vătămare/pierdere (atunci când a avut loc deja o vătămare sau vătămare), amenințare (când se așteaptă vătămare sau pierdere, dar nu au avut încă loc sau provocare ( Evaluarea unui eveniment ca o amenințare sau o provocare (evaluare primară) este urmată de o evaluare secundară, în timpul căreia individul își evaluează resursele fizice, psihologice și sociale pentru a face față unei situații date.8 Evaluarea cognitivă stârnește emoțiile amenințării, vătămare/pierdere, provocare sau beneficiu Manifestările și escaladarea acestor emoții depind direct de interpretarea situației și de posibilitățile unei persoane de a face față.

Potrivit lui L. Martin, starea de spirit 9 este o sursă de informații. O atitudine pozitivă față de o sarcină eliberează emoții pozitive, care la rândul lor facilitează acțiunea și perseverența până la atingerea obiectivului stabilit. DC. McClelland a arătat că motivația pentru realizare este o tendință de a depăși standardele de excelență10 și este legată de experiența emoțiilor pozitive în situații de sarcină percepute ca o provocare. Majoritatea tehnicilor motivaționale (vizualizare, afirmare), aplicabile, de asemenea, reducerii excesive a greutății, se concentrează pe crearea sentimentului provocării sau pe determinarea beneficiilor reale care pot fi obținute din asumarea provocării. Cu toate acestea, practica clinică arată că mulți indivizi au probleme cu stimularea și mai ales cu menținerea motivației de a pierde în greutate atunci când efectele se dovedesc mai mici sau mai lente decât se aștepta. În același timp, reducerea cu succes a masei corporale determină o bunăstare psihologică îmbunătățită și o mulțumire de sine, care, paradoxal, duce adesea la supraalimentare și masa corporală recâștigă.

Scopul studiului a fost de a determina puterea și direcția corelației dintre evaluarea cognitivă, starea emoțională, funcționarea socială și eficacitatea unui program de scădere în greutate la obezi.

Materiale și metode

Proiecta

Studiul corelațional prospectiv al unui eșantion de femei obeze adulte a fost realizat pe o perioadă de 15 luni, între 2009 și 2011, în clinica ambulatorie Waga pentru boli metabolice din Katowice. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Bioetică al Universității Medicale din Silezia și toți subiecții și-au dat consimțământul scris în cunoștință de cauză pentru participarea la studiu.

Participanți

Studiul a cuprins 150 de femei cu masă corporală excesivă care s-au oferit voluntar să participe la un program ambulatoriu de scădere în greutate. Criteriile de incluziune pentru studiu au fost: vârsta majorității, sexul feminin (aproximativ 90% dintre pacienții care au raportat la ambulatoriu au fost femei), IMC> 25 (supraponderal sau obezitate) și au declarat motivația pentru reducerea activă a masei corporale.

Au fost utilizate statistici descriptive pentru a caracteriza grupul de studiu. Vârsta medie a subiecților studiați a fost de 42,97 ± 13,55 ani, iar masa corporală medie a fost de 97,93 ± 16,47 kg, cu un IMC mediu de 37,17 ± 6,42 kg/m 2. Majoritatea respondenților au avut studii secundare sau terțiare (70,7%), au fost activi din punct de vedere profesional (60,7%), au avut o relație (60,7%) și au avut cel puțin un copil (78%).

Majoritatea respondenților au declarat obezitate la debutul adulților, adică la vârsta de> 20 de ani (62%), cel puțin o încercare anterioară de reducere a masei corporale (95,3%), dar mai ales nereușită (71,3%). Majoritatea participanților la studiu au luat o decizie independentă de a participa la programul de scădere în greutate (71,3%) și se așteptau la o reducere a masei corporale de> 5 kg (99,3%). Ca cele mai importante beneficii ale programului de slăbire, participanții la studiu au enumerat (mai mult de un răspuns a fost posibil): funcționare socială îmbunătățită (84%), sănătate îmbunătățită (74,7%), bunăstare psihologică îmbunătățită (61,3%), creștere fizică atractivitate (59,3%) și capacitate fizică crescută (46%).

Procedură

Programul de slăbire a fost inițiat de grupuri de mai mulți pacienți la un moment dat. Pacienții au fost cântăriți și măsurați, au participat la o prelegere privind cauzele și consecințele obezității, au primit recomandări generale cu privire la dieta lor, exercițiu fizic și modificarea obiceiurilor. Apoi, fiecare pacient a avut o consultație individuală cu un medic, în timpul căruia au fost evaluate starea generală de sănătate și greutatea pacientului. Pacienții au primit recomandări terapeutice detaliate și ulterior au raportat pentru consultare cu medicul și dieteticianul aprox. o data pe luna. Nu a existat un punct final final al programului de slăbire. Pacienții tratați la clinică au fost rugați să urmeze o dietă de 1200 kcal, cu 5 mese pe zi și să facă mișcare de cel puțin 1 oră pe zi.

Participarea la studiu a fost voluntară și condiționată de îndeplinirea criteriilor de includere. Prima măsurare a variabilelor analizate a fost făcută la începutul programului. Pentru a se califica pentru etapele ulterioare ale studiului, pacienții au trebuit să obțină o reducere de 5%, 10% și, respectiv, 15% a masei corporale inițiale. Criteriile de excludere ale studiului au fost: testul de reducere a masei corporale 2 și coeficientul de contingență.

Rezultate

tabelul 1.

Etapele studiului și indicele de masă corporală respectiv al participanților la studiu.

Etapa N. Masa (kg/m 2) Abaterea standard (kg/m 2) Indicele de masă corporală (%)
115037.186,430
211335,516.255
38034.035,9710
44932,445,7915

Normalitatea distribuției variabilelor analizate: evaluarea cognitivă, starea emoțională și funcționarea socială, a fost confirmată folosind testul Kolmogorov-Smirnov.

Distribuția a fost normală, deci a fost utilizată o analiză univariantă a varianței (ANOVA) pentru a testa dacă valorile medii ale variabilelor de mai sus s-au schimbat în timpul procesului de reducere a greutății.

Analiza a arătat că evaluarea cognitivă sa schimbat semnificativ la pacienții care au finalizat programul. Percepția situației ca amenințătoare [F (3,144) = 37,10; Testul P 2 a fost utilizat pentru a compara subgrupurile în ceea ce privește valorile inițiale ale variabilelor: educație, activitate profesională, stare civilă, numărul copiilor, numărul încercărilor anterioare de reducere a masei corporale, tipul de motivație prezentă față de masa corporală. reducere. Nu au existat diferențe între subgrupuri în acest sens. Folosind coeficientul de contingență, a fost confirmată absența corelațiilor între valorile inițiale ale acestor variabile și amploarea reducerii masei corporale.

Cu toate acestea, sa observat că grupul de reducere a masei corporale nu diferea de grupul de reducere a masei corporale de 15% în ceea ce privește vârsta la debutul obezității (chi 2 = 13,49; P 2 = 12,15; testul P 2 a fost semnificativ statistic, coeficientul de contingență a fost folosit pentru a determina puterea corelației dintre variabile.

reducerea

Vârsta la debutul obezității și eficacitatea programului de slăbire.

Încercări anterioare de reducere a masei corporale și eficacitatea programului de slăbire.

Discuţie

Rezultatele acestui studiu au confirmat că, împreună cu reducerea masei corporale, s-au schimbat și evaluarea situației, stării emoționale și a funcționării sociale a participanților la studiu. Impactul pozitiv al unui program de succes de slăbire asupra funcționării psihologice a obezilor a fost raportat de alți autori: realizarea chiar și a unei mici pierderi în greutate corporală are ca rezultat o îmbunătățire a calității vieții sub aspectul sănătății psihologice și al funcționării sociale, 11-13 senzație sporită de autoeficacitate și satisfacție cu corpul cuiva, 14 și bunăstare psihologică îmbunătățită. 15

Studiul nostru nu a confirmat că motivația inițială a indivizilor obezi, estimată pe baza evaluării situației cognitive și a stării emoționale, are un impact asupra efectelor programului de slăbire. Nu s-au observat diferențe în ceea ce privește reducerea masei corporale între persoanele studiate, în funcție de percepția lor asupra obezității ca o amenințare, rău sau provocare. Nu a existat un impact semnificativ al emoțiilor legate de masa corporală asupra rezultatelor obținute. În mod similar, tipul de beneficii așteptate în legătură cu reducerea planificată a masei corporale (de exemplu, sănătate îmbunătățită, condiții fizice îmbunătățite, atractivitate fizică sporită, relații interumane îmbunătățite) nu au avut un impact semnificativ. Rezultatele studiului nostru par să sugereze o direcție diferită de cea acceptată în mod obișnuit a corelației dintre variabilele analizate. Anume, nu atitudinea influențează gradul de reducere a masei corporale în timpul unui program de slăbire. Dimpotrivă, reducerea masei corporale este cea care declanșează schimbări în atitudinea individului care are dietă față de programul de slăbire.

Această explicație sugerează că alți factori decât atitudinea joacă un rol decisiv în eficacitatea unui program de slăbire. Cercetătorii implică masa corporală inițială, 20 de stări emoționale, 16 de sprijin social, 21 de imaginea de sine și nivelul de aspirații. 22.23 Studiul nostru relevă importanța a doi factori: vârsta apariției obezității și încercările anterioare de reducere a masei corporale. Cu cât vârsta la debut a fost mai mică, în special înainte de 10 ani, cu atât a fost mai mare reducerea masei corporale în timpul programului de slăbire analizat. Mai mult, experiențele anterioare pozitive în reducerea masei corporale au condus la o mai mare reducere a masei corporale pe tot parcursul programului de pierdere în greutate analizat.

Rezultatele obținute în studiul nostru arată că vârsta, IMC-ul inițial, factorii demografici și atitudinea față de pierderea în greutate nu au avut un impact semnificativ asupra eficacității pierderii în greutate. Cu toate acestea, greutatea inițială și experiențele anterioare ale reducerii pierderii în greutate au fost importante. Acest lucru poate sugera că nu starea mentală sau fizică actuală, ci imaginea mentală a persoanei (în special imaginea corpului), joacă un rol cheie în reducerea eficientă a masei corporale. Imaginea mentală poate include nu numai forma și dimensiunea corpului sau relația emoțională cu acesta, ci și autoeficacitatea care influențează funcționarea corpului. Compararea eficacității tratamentului pentru scăderea în greutate între persoanele care diferă substanțial în percepția imaginii corpului mental ar putea fi continuată în cercetările ulterioare.

Concluzii

Studiul realizat a arătat că atitudinea unei persoane obeze față de un program de slăbire nu este un factor decisiv pentru eficacitatea acestuia, deși se îmbunătățește odată cu reducerea masei corporale. De asemenea, s-a observat că vârsta la debutul obezității și eficacitatea încercărilor anterioare de reducere a masei corporale au un impact semnificativ asupra eficacității unui program de slăbire.

Mulțumiri

Autorii doresc să îi mulțumească prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, șefa clinicii ambulatorii Waga pentru boli metabolice din Katowice pentru acordul de a efectua studiul la sediul clinicii sale.