Cauzat de supraponderalitate și obezitate, sindromul metabolic afectează 40% dintre americanii cu vârsta peste 40 de ani

De zeci de ani, talia americană se extinde și există un motiv tot mai mare de alarmă. Cercetătorii de la Colegiul de Medicină Charles E. Schmidt de la Florida Atlantic University susțin că sindromul metabolic - un grup de trei factori de risc care includ obezitate abdominală, trigliceride mari, tensiune arterială ridicată, lipide anormale și rezistență la insulină, un precursor a diabetului de tip 2 - este noul „ucigaș tăcut”, analog hipertensiunii din anii 1970. După cum se dovedește, „mânerul iubirii” poate fi fatal.

extinderea

Într-un comentariu publicat în Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, autorii descriu modul în care supraponderalitatea și obezitatea contribuie la sindromul metabolic, care afectează 1 din 3 adulți și aproximativ 40% dintre adulții cu vârsta de 40 de ani și peste. Clinicienii au evaluat în mod tradițional fiecare dintre factorii de risc majori care contribuie la sindromul metabolic în mod individual. Există totuși dovezi că factorii de risc sunt mai mult decât suma părților lor.

„Factorul principal care accelerează calea către sindromul metabolic este supraponderalitatea și obezitatea”, a declarat Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, primul profesor Sir Richard Doll și consilier academic superior al decanului care a fost autorul lucrării cu Dawn H. Sherling, MD, prim autor și profesor asistent de științe medicale integrate, și Parvathi Perumareddi, DO, profesor asistent de științe medicale integrate, toți membrii facultății de la Colegiul de Medicină Charles E. Schmidt al FAU. „Obezitatea depășește fumatul ca fiind principala cauză evitabilă de deces prematur în SUA și în întreaga lume.”

Pentru o sănătate optimă, talia ar trebui să măsoare mai puțin de 40 inci pentru bărbați și 35 inci pentru femei. Autorii explică faptul că componenta de grăsime viscerală a obezității abdominale duce nu numai la rezistența la insulină, ci și la eliberarea acizilor grași liberi neesterificați din țesutul adipos sau din grăsimea corporală. Lipidele se acumulează apoi în alte zone, cum ar fi ficatul și mușchiul, predispunând în continuare indivizii la rezistența la insulină și dislipidemie - cantități anormale de lipide. În plus, țesutul adipos poate produce diferite adipokine care pot influența separat rezistența la insulină și factorii de risc ai bolilor cardiovasculare.

Autorii avertizează în continuare că persoanele cu sindrom metabolic sunt în mare parte asimptomatice, dar prezintă un risc de 10 ani de apariție a unui prim eveniment coronarian, bazat pe Scorul de risc Framingham de 16 la 18%, care este aproape la fel de mare ca un pacient care a experimentat deja o eveniment coronarian anterior. Mai mult, sunt îngrijorați de faptul că sindromul metabolic este atât subdiagnosticat, cât și subtratat.

„Grăsimea viscerală și corelația ei mai ușor măsurată din punct de vedere clinic a circumferinței taliei câștigă o atenție crescândă ca predictori puternici ai sindromului metabolic, chiar dacă eliminați din ecuație indicele de masă corporală”, a spus Sherling. "Există pacienți care au un indice normal de masă corporală, dar prezintă un risc ridicat. Acești pacienți reprezintă o populație importantă pentru clinicieni pentru a examina sindromul metabolic"

În comentariu, autorii subliniază importanța schimbărilor terapeutice ale stilului de viață începând din copilărie. Ei observă că odată cu generația actuală de copii și adolescenți americani care ating vârsta mijlocie, morbiditatea și mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare vor crește.

"Pandemia de obezitate, care începe în copilărie, este profund îngrijorătoare", a spus Perumareddi. „Adolescenții de astăzi sunt mai obezi și mai puțin activi fizic decât părinții lor și au deja rate mai ridicate de diabet de tip 2. Este probabil ca generația actuală de copii și adolescenți din SUA să fie prima din 1960 care are rate de mortalitate mai mari decât ale lor părinți din cauza bolilor cardiovasculare, inclusiv a bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral. "

Autorii subliniază că obezitatea este un factor major de risc pentru mai multe tipuri de cancer, în special colorectal, dar și de sân și prostată și că medicii nu ar trebui să lase perfectul să fie dușmanul posibilului. Pentru adulții americani, acest lucru implică necesitatea unor doze bazate pe dovezi de medicamente care să beneficieze de salvarea vieții pentru cei cu risc crescut.

„În S.U.A., bolile cardiovasculare vor rămâne principalul criminal în mare parte din cauza obezității și a inactivității fizice”, a spus Hennekens. „Din păcate, majoritatea oamenilor preferă prescrierea pilulelor decât proscrierea stilurilor de viață dăunătoare. Totalitatea dovezilor indică faptul că pierderea în greutate de 5% sau mai mult din greutatea corporală, combinată cu o plimbare rapidă timp de 20 sau mai multe minute pe zi, va reduce semnificativ evenimentele cardiovasculare și decesele. "

Potrivit S.U.A. Institutele Naționale de Sănătate, aproximativ două treimi dintre adulții cu vârsta de peste 20 de ani sunt supraponderali sau obezi cu indici de masă corporală (IMC) mai mari de 25 și aproape o treime au IMC mai mari de 30. Mai puțin de o treime dintre aceștia sunt la o greutate sănătoasă cu un IMC cuprins între 18,5 și 24,9. Costurile medicale estimate pentru obezitate sunt de până la 147 miliarde dolari pe an pentru 2008, sau aproape 10 la sută din toate cheltuielile medicale.

Autorii concluzionează, de asemenea, că exportul dietei și stilului de viață american, care mărește ratele de obezitate și inactivitate fizică, împreună cu ratele alarmante ale exportului de tutun către țările în curs de dezvoltare au ca rezultat apariția bolilor cardiovasculare ca fiind principalul criminal în întreaga lume.