Articolul de cercetare Volumul 7 Numărul 5

masă

Bună, Ranabir,

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

Departamentul de Medicină Generală, Institutul Regional de Științe Medicale, India

Corespondenţă: Salam Ranabir, DM (Endocrinologie), profesor asociat, Departamentul de Medicină Generală, Institutul Regional de Științe Medicale, Imphal, India

Primit: 09 octombrie 2019 | Publicat: 31 octombrie 2019

Citare: Archana N, Ipsita R, Naorem S și colab. Există o corelație între indicele de masă corporală și hormonul stimulator al tiroidei? Endocrinol Metab Int J. 2019; 7 (5): 151-154. DOI: 10.15406/emij.2019.07.00262

fundal: Se crede că hipertiroidismul evident este asociat cu scăderea în greutate, iar hipotiroidismul este asociat cu creșterea în greutate. Studiile au arătat că există variații individuale ale funcției tiroidiene la persoanele cu niveluri de hormoni tiroidieni în intervalul fiziologic normal. Nu s-a stabilit o relație epidemiologică clară între starea hormonului tiroidian și creșterea în greutate și obezitate.

Obiective: Studiul a fost realizat pentru a determina orice corelație între funcția hormonului tiroidian indicată de factorul stimulator al tiroidei (TSH) și indicele de masă corporală (IMC).

Metode: Acesta este un studiu transversal pe 316 indivizi (26 bărbați și 292 femei), dintre care 22 indivizi au avut hipotiroidism subclinic (SCH), 208 indivizi au avut hipotiroidism și 88 indivizi au fost eutiroidieni. TSH a fost estimat prin testul imun al chemiluminenței. Parametrii antropometrici au fost măsurați pentru toți participanții și comparațiile s-au făcut în funcție de sex și de starea hormonului tiroidian.

Rezultate: nivelul median de TSH a fost 5,1 mIU pentru populația totală, 11,29 mIU în grupul hipotiroidian, 6,86 mIU în grupul hipotiroidian subclinic și 2,60 mIu în grupul eutiroidian. IMC mediu a fost de 25,6 kg/m 2 pentru populația totală, 25,5 kg/m 2 pentru grupul hipotiroidian, 26,2 kg/m 2 pentru grupul hipotiroidian subclinic și 25,6 kg/m 2 pentru grupul eutiroidian. Circumferința mediană a taliei a fost de 88,5 cm pentru populația totală, 88,7 cm pentru grupul hipotiroidian, 88 cm pentru grupul hipotiroidian subclinic și 88 cm pentru grupul eutiroidian. R2 pentru TSH și IMC pentru grupul hipotiroidian a fost de 0,0003, pentru grupul hipotiroidian subclinic a fost 0,010, iar pentru grupul eutiroid a fost 0,006, valoarea p fiind 0,80, 0,65 și respectiv 0,45. R2 pentru TSH și circumferința taliei pentru grupul hipotiroidian a fost 0,0051, pentru hipotiroidul subclinic a fost 0,0002 și pentru eutiroid a fost 0,052, valoarea p fiind 0,30, 0,93 și respectiv 0,03.

Concluzie: Nu există nicio corelație între TSH și IMC. Au fost necesare studii suplimentare care implică un număr mare de subiecți pentru a confirma constatările.

Cuvinte cheie: indicele de masă corporală, tiroidă, hormon, TSH, IMC, hipertiroidism, epidemiologic, obezitate

Potrivit credinței populare, hipertiroidismul evident este asociat cu scăderea în greutate 1, iar hipotiroidismul este asociat cu creșterea în greutate. 2 Variațiile interindividuale ale funcției tiroidiene apar la persoanele cu niveluri hormonale tiroidiene în intervalul fiziologic normal. 3 Chiar și la persoanele cu funcție tiroidiană normală, datele recente au condus la opinia că o creștere a greutății corporale se poate datora funcțiilor tiroidiene variate. 4,5 Studiul danez asupra tiroidei a constatat o asociere pozitivă între IMC și categoria serică TSH și o asociere negativă între IMC și categoria serică T4 liberă. 6 Într-un alt studiu transversal, sa constatat că femeile obeze cu eutiroid au avut niveluri mai mici de T4 decât femeile cu eutiroidie slabă. 7 Alte studii au arătat că nivelurile serice de TSH și gradul de obezitate au avut o corelație pozitivă la persoanele supraponderale cu funcție tiroidiană normală. 8

O corelație pozitivă semnificativă statistic a fost găsită între IMC și funcția tiroidiană la femei, în timp ce la bărbați corelația nu a fost așa. 9 Un sondaj comunitar a sugerat că există o asociere pozitivă între TSH și IMC la nefumătorii eutiroidieni. 10 La adulții sănătoși, TSH a arătat o tendință de creștere odată cu creșterea IMC și a existat o relație semnificativă între TSH și creșterea IMC. 11 Spre deosebire de cele de mai sus, unele studii nu au arătat nicio relație semnificativă între greutatea corporală sau IMC și funcția tiroidiană. Beiler et al 12 au concluzionat că o corelație între IMC și TSH nu există nici la indivizii eutiroidici, nici la cei hipotiroidieni. Figurosa și colab. 13 au afirmat că nu există nicio asociere între funcția hormonului tiroidian și obezitate și creșterea în greutate. Nici T4 și TSH nu au avut nicio corelație cu IMC 14.15 Ținând cont de faptele de mai sus, este evident că nu a fost stabilită o asociere epidemiologică clară între funcția tiroidiană și greutatea corporală. Scopul acestui studiu este de a determina orice corelație între funcția hormonilor tiroidieni indicată de TSH și IMC la hipotiroidieni și hipotiroidieni subclinici cu sau fără terapie cu levotiroxină și să o compare cu indivizii eutiroidieni.

Studiul a fost realizat cu următoarele obiective:

  1. Pentru a determina orice corelație între funcția hormonului tiroidian indicată de hormonul stimulator tiroidian și indicele de masă corporală
  2. Pentru a compara IMC la indivizii hipotiroidieni cu sau fără terapie cu levotiroxină și la indivizii eutiroidieni cu nivelurile respective de hormoni stimulatori tiroidieni.

Studiul a fost un studiu transversal realizat în Departamentul de Medicină Generală, RIMS, Imphal timp de 2 ani, începând din septembrie 2016 până în august 2018, cu o populație de studiu care a inclus eutiroid, hipotiroid sau pacienți cu hipotiroidism subclinic, indiferent de starea lor de tratament.

  1. Vârsta - 18 până la 65 de ani
  2. Persoanele eutiroidiene ca control
  3. Hipotiroidism documentat sau nou diagnosticat (indiferent de starea tratamentului)
  4. Hipotiroidism subclinic documentat sau nou diagnosticat.

Criteriu de excludere

  1. Orice tulburare endocrină, alta decât diabetul, cu glicemie controlată timp de cel puțin 3 luni și hipotiroidism
  2. Hipertiroidism
  3. Femeile gravide
  4. Boli renale, hepatice sau cardiace semnificative
  5. Luați medicamente care pot perturba funcția hormonului tiroidian

Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți subiecții studiați, înainte de testarea profilului hormonilor tiroidieni. Subiecții au fost supuși unei examinări detaliate a istoricului, examen fizic general, măsurători antropometrice (înălțime, greutate, indicele de masă corporală, circumferința taliei) și examinare sistemică. Au fost efectuate investigații de laborator relevante.

Marime de mostra

Pentru calcularea mărimii eșantionului am utilizat o valoare de corelație r = 0,20 pe baza unui studiu anterior. 14 O dimensiune a eșantionului de 194 a fost calculată pe baza corelației de mai sus, la un nivel de semnificație de 5% cu o putere de 80%. Studiul a fost realizat pe 318 de persoane. Dimensiunea eșantionului este calculată cu ajutorul unui dispozitiv de calcul online deținut de Universitatea din California și San Francisco (http://www.sample-size.net/correlation-sample-size/).

Definiții de lucru

Hipotiroidismul este definit ca nivel scăzut de T4 și T3 cu un nivel crescut de TSH.

Pacienții eutiroidieni sunt definiți ca indivizi cu T4, T3 și TSH normale

Diabetul zaharat se definește ca având un diagnostic de diabet listat în istoricul medical sau niveluri de glucoză în sânge la jeun în sânge ≥126mg% și glicemie postprandială ≥200mg%.

Pentru diagnosticarea hipotiroidismului a fost utilizat TSH crescut cu T4 scăzut. 17

TSH crescut cu T4 normal a fost luat ca hipotiroidism subclinic.

Proceduri

Studiul a fost realizat după aprobarea din partea Comitetului de etică al Institutului. Participanților li s-a explicat scopul și procedura studiului. Cu acordul participanților, s-au măsurat înălțimea, greutatea și circumferința taliei și s-au prelevat probe de sânge pentru măsurarea nivelului seric de TSH. Testul a fost efectuat prin trusa de testare imunitară a chemiluminenței utilizând sistemul de imunodiagnostic vitros R ECiQ, Ortho Clinical Diagnostics. Gama de referință pentru TSH este de 0,465-4,68 mIU/L. IMC calculat conform formulei: Greutate (Kg)/Înălțime (m) 2

Datele obținute de la participanți au fost exprimate ca mediană și interval și comparația medianei între diferitele grupuri a fost făcută folosind ecuația de regresie liniară simplă și analiza unică a varianței. Microsoft Excel 2016 a fost utilizat pentru analiza datelor colectate. O valoare p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă.

Parametrii

Total

Hipotiroid

Subclinic

Eutiroid

tabelul 1 Parametri antropometrici și TSH în funcție de starea tiroidei
IMC - indicele de masă corporală; WC - circumferința taliei; TSH - hormon stimulator al tiroidei

Hipotiroid

Subclinic

Eutiroid

masa 2 Coeficientul de variație între diferitele grupuri de stare tiroidiană și IMC

Total

Hipotiroid

Subclinic

Eutiroid

Tabelul 3 Coeficientul de variație între diferitele grupuri de stare tiroidiană și circumferința taliei

Nakamura și colab., 23 au concluzionat că nu a existat nicio corelație între procentul de grăsime corporală și leptina serică (care este crescută la indivizii hipotiroidieni) la indivizii eutiroidieni și hipertiroidieni. Bjerved și colab. 11 au sugerat că nivelurile de TSH nu sunt un factor determinant al modificărilor viitoare ale greutății, iar IMC nu este un factor determinant al modificărilor TSH. Similar cu acest studiu, rezultatele noastre sugerează, de asemenea, că s-ar putea să nu existe niciun beneficiu în ceea ce privește greutatea corporală în menținerea TSH în jumătatea inferioară a intervalului normal. La trasarea rezultatelor noastre pe o diagramă de dispersie, luând TSH ca variabilă independentă și IMC ca variabilă dependentă și aplicând ecuația de regresie liniară simplă, nu am găsit nicio corelație între TSH și IMC în toate cele trei grupuri, atât la bărbați, cât și la femei, ceea ce este contrar celor sugerate de Asvold și colab., 13 și Sakurai și colab. 24 Există mai multe studii care indică faptul că creșterea în greutate este asociată cu o creștere a TSH. 4-10 Într-un studiu retrospectiv realizat de Bastemir M și colab., 8 la 226 de femele obeze eutiroidiene sau supraponderale au constatat că TSH seric a fost mai mare la obezi decât la persoanele slabe, dar nu este clar dacă inversul este adevărat.

Punctele forte ale acestui studiu includ o dimensiune a eșantionului destul de mare, care include controale eutiroidiene, pacienți subclinici și hipotiroidieni. Am exclus pacienții cu hipertiroidism și cei cu boli sau tulburări sau cu medicamente care pot avea vreun impact asupra greutății și a IMC. Pacienții diabetici cu un control slab al zahărului din sânge au fost, de asemenea, excluși și au fost incluși cei a căror glicemie a fost controlată pentru cel puțin 3 luni. De asemenea, am exclus persoanele care fac parte din grupele extreme de vârstă, deoarece bătrânețea însăși poate duce la creșterea în greutate și la creșterea IMC datorită ratei metabolice reduse de odihnă. 29 Studiul nostru prezintă, de asemenea, slăbiciuni majore. În primul rând, proiectarea observațională a studiului, fără date de urmărire disponibile. În al doilea rând, deși T4 a fost măsurat pentru diagnosticul tulburării tiroidiene cu TSH, T3 liber și T4 liber nu au fost măsurate, ceea ce ar fi putut adăuga informații suplimentare despre starea hormonului tiroidian al subiectului. În al treilea rând, stilul de viață, obiceiurile alimentare și exercițiile fizice nu au fost luate în considerare, ceea ce ar putea acționa ca un factor de confuzie independent și care ar putea juca un rol major în expresia receptorului TSH în țesutul adipos abdominal 30, 31

Concluzionăm că nu există nicio asociere între hormonul stimulator al tiroidei și indicele de masă corporală. Și este puțin probabil să existe vreun beneficiu în menținerea TSH în jumătatea inferioară a intervalului normal în ceea ce privește pierderea în greutate. În schimb, ar trebui recomandate alte opțiuni, cum ar fi modificările dietetice, modificarea stilului de viață și exercițiile fizice.