06 aprilie 2018 de către Joel Fuhrman, MD

excesul

În ultima vreme a existat controverse cu privire la un potențial „paradox al obezității” în bolile de inimă; ideea că o anumită cantitate de exces de greutate fie nu prezintă niciun risc sau este chiar protectoare.

Din păcate, studiile care sugerează că ar putea exista un efect protector al grăsimii corporale sunt adesea cele care primesc mai multă știre; dar acest lucru aduce un deziderat unui public deja supraponderal și greșit din punct de vedere nutrițional, permițându-le să creadă că excesul de grăsime corporală nu le va afecta sănătatea. Adevărul este că nu există dovezi concrete care să susțină acest paradox.

Există multe studii care arată colesterolul LDL crescut, hipertensiunea, trigliceridele crescute, inflamația și glicemia - toate sunt exacerbate de excesul de grăsime corporală, iar supraponderalitatea/obezitatea în sine este considerată un factor de risc. 1-3

Deci, care este baza acestui „paradox al obezității”? Folosește indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane pentru a determina grăsimea corporală.

Cu toate acestea, IMC, care ține cont doar de înălțime și greutate, nu este un indicator precis al grăsimii corporale. IMC nu face distincție între masa grasă și masa slabă și nici nu ține cont de distribuția grăsimilor (grăsime viscerală vs grăsime subcutanată). Mulți oameni ale căror greutăți se încadrează în intervalul IMC „normal” încă mai transportă excesul de grăsime. În plus, există numeroase afecțiuni medicale care contribuie la un IMC scăzut, inclusiv pierderea neintenționată în greutate, depresie, anxietate, boli autoimune, cancere și tulburări digestive. La persoanele în vârstă, în special, un IMC scăzut poate fi mai degrabă un indicator al pierderii și fragilității musculare decât un indicator al unui nivel scăzut sănătos de grăsime corporală. Pe scurt, persoanele mai slabe nu sunt neapărat mai sănătoase.

Grăsime corporală și boli de inimă; importanța mai multor măsuri decât IMC

Un nou studiu ajută la clarificarea acestei probleme. O cohortă de aproape 300.000 de persoane din Marea Britanie (40-69 de ani) au fost urmărite timp de 5 ani în medie. Prima lor analiză plasează intervalul optim de IMC pentru prevenirea bolilor de inimă la 22-23 kg/m 2. A fost o asociere „în formă de J”, ceea ce înseamnă că riscul a crescut atât deasupra cât și sub intervalul 22-23. Apoi, cercetătorii au mers mai departe. Au folosit mai multe măsuri ale grăsimii corporale pentru a obține o imagine mai precisă: circumferința taliei, raportul talie-șold, raportul talie-înălțime și procentul de grăsime corporală.

În cele din urmă, cercetătorii au descoperit că utilizarea IMC produce rezultate diferite față de ceilalți indicatori. IMC a fost singurul care a prezentat o creștere a riscului la capătul scăzut (2). Când au exclus fumătorii și participanții cu boli preexistente, creșterea riscului asociată cu IMC scăzut aproape a dispărut.

Măsurile mai precise ale grăsimii corporale - procentul de grăsime corporală, circumferința taliei, raportul talie-șold și raportul talie-înălțime - au arătat o tendință clară: mai multă grăsime corporală, risc mai mare. 4

Concluzie: Grăsime corporală mai mare, risc cardiovascular mai mare

Cercetătorii au ajuns la concluzia că observarea paradoxului obezității are loc în principal din cauza efectelor confuze ale bolii și a altor factori asupra IMC și că „concepția greșită publică a unui potențial efect„ protector ”al grăsimilor asupra riscului de BCV ar trebui contestată.” 4

După cum sa discutat mai sus, un IMC scăzut este adesea un indicator al bolii, mai degrabă decât un indicator al unei greutăți sănătoase rezultate dintr-o alimentație sănătoasă. Dieta americană standard (SUA) îngrășează. Dacă cineva mănâncă SUA și nu este supraponderal, probabil că este ceva în neregulă.

Protecție cardiacă dovedită: pierdeți în greutate permanent pe o dietă nutritivă

Efectul dramatic care favorizează pierderea în greutate a dietei nutritive contribuie la protecția cardiovasculară. Un studiu din 2015 publicat în American Journal of Lifestyle Medicine a analizat și a raportat rezultatele pierderii în greutate furnizate de 75 de pacienți obezi care au trecut la o dietă nutritivă. Pierderea medie în greutate a fost de 55 de lire sterline după trei ani, ceea ce înseamnă că au menținut greutatea pe termen lung. 5

  1. Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. Biochimia țesutului adipos: un organ endocrin.Arch Med Sci 2013, 9:191-200.
  2. Tchernof A, Despres JP. Fiziopatologia obezității viscerale umane: o actualizare.Physiol Rev 2013, 93359-404.
  3. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE și colab. Actualizarea statisticilor privind bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale-2017: un raport de la American Heart Association.Tiraj 2017, 135e146-e603.
  4. Iliodromites S, Celis-Morales CA, Lyall DM și colab. Impactul confuziei asupra asocierilor diferitelor măsuri de adipozitate cu incidența bolilor cardiovasculare: un studiu de cohortă pe 296 535 adulți de origine albă europeană.Eur Heart J 2018:ehy057-ehy057.
  5. Fuhrman J, cântăreț M. Parametru cardiovascular îmbunătățit cu un stil dietetic bogat în plante, bogat în nutrienți: un sondaj la pacienți cu cazuri ilustrative.Am J Lifestyle Med 2015.

Joel Fuhrman, M.D. este medic de familie certificat de consiliu, autor de șapte ori în New York Times și expert recunoscut la nivel internațional în nutriție și vindecare naturală, specializat în prevenirea și inversarea bolilor prin metode nutriționale. Dr. Fuhrman a inventat termenul „Nutritiv” pentru a descrie stilul său de alimentație, care promovează longevitatea, dens în nutrienți, bogat în plante.

De peste 25 de ani, Dr. Fuhrman a demonstrat că este posibil să se obțină o pierdere în greutate durabilă și să se inverseze bolile de inimă, diabetul și multe alte boli folosind o nutriție inteligentă. În practica sa medicală, și prin cărțile și specialitățile sale de televiziune PBS, el continuă să aducă acest mesaj salvator de vieți sutelor de mii de oameni din întreaga lume.