IC 95%: interval de încredere de 95%; a produse lactate și derivații săi, lapte integral, lapte 2%, lapte degresat și lapte fără lactoză.

greutate

Autismul a demonstrat o prevalență considerabil ridicată. Se caracterizează prin deficite persistente în ceea ce privește comunicarea socială și comportamentul stereotip, care se extind și la obiceiurile alimentare, provocând tulburări nutriționale. 8 Monitorizarea nutrițională este un instrument important la acești copii, deoarece oferă suport pentru evaluări, intervenții și monitorizare mai bune. 12

Dintre copiii evaluați, majoritatea erau bărbați, cu toate acestea, nu există încă dovezi care să explice relația dintre sex și apariția bolii. Similar cu acest studiu, Morales și colab. afirmă că incidența autismului este de patru ori mai frecventă la băieți decât la fete. 13 În ceea ce privește starea nutrițională, se poate observa că niciun copil nu a fost subponderal conform indicilor evaluați. În general, prevalența malnutriției în TSA apare la copiii cu grade mai severe ale tulburării, care se explică prin deficiențele lor nutriționale, deoarece majoritatea au o dietă monotonă și inadecvată în ceea ce privește majoritatea micronutrienților. 14 În schimb, a fost posibil să se identifice un număr semnificativ de copii supraponderali, care este deja identificat ca o problemă gravă de sănătate publică la copiii non-autiști. 15 Aceste rezultate sunt similare cu cele prezentate de Zheng și colab. și Cria și colab., care indică faptul că copiii cu TSA pot avea o prevalență mai mare de a fi supraponderali și obezi în comparație cu copiii cu dezvoltare tipică. 16, 17

Potrivit unor autori, printre factorii de risc care pot contribui la creșterea prevalenței excesului de greutate și a obezității la copiii cu TSA, selectivitatea alimentară mai mare a acestor pacienți favorizează creșterea consumului de gustări și alimente puternic calorice datorită gustului lor mai ridicat., ducând astfel la creșterea excesivă în greutate. 18, 19 În plus, a fost observată o relație între terapiile farmacologice, somnul dezordonat și creșterea în greutate la persoanele cu tulburare. 20 La persoanele cu TSA, supraponderalitatea și obezitatea, pe lângă faptul că constituie un factor de risc pentru tulburările cardiovasculare, pot contribui la înrăutățirea izolației sociale, din cauza lipsei individuale și, de asemenea, a societății de acceptarea imaginii corpului lor. 21

Este demn de remarcat faptul că prezentul studiu indică și un consum expresiv de alimente ultraprocesate, pe care ghidul de alimentație sănătoasă îl recomandă pentru populația braziliană. 22 Conform literaturii, există o puternică preferință pentru amidon, alimente procesate și ultraprelucrate, coroborat cu respingerea fructelor, legumelor sau proteinelor la copiii cu TSA, care pot contribui nu numai la creșterea în greutate, ci și la apariția a altor boli cronice netransmisibile. 23

La fel ca alimentele ultraprocesate, produsele lactate și cerealele sunt consumate pe scară largă de copiii cu autism. Se sugerează că consumul acestor alimente poate contribui la apariția modificărilor gastro-intestinale. Principalele probleme gastro-intestinale la copiii cu TSA sunt: ​​constipație cronică, diaree, dureri abdominale și inflamații gastro-intestinale. 19

Teoria actuală a pledoariei pentru excluderea glutenului și a cazeinei din dietă se bazează pe constatările care susțin că consumul acestor proteine ​​modifică permeabilitatea intestinală din cauza unei reacții inflamatorii care nu este încă bine descrisă. A avea o alergie la proteinele din laptele de vacă și boala celiacă este frecvent la acești pacienți. 24, 25 Cu toate acestea, Societatea braziliană de pediatrie subliniază că o dietă de excludere nu ar trebui făcută ca măsură profilactică pentru tulburările intestinale, ci doar în cazurile în care se confirmă o alergie. 26

Având în vedere acest scenariu al prevalenței ridicate a modificărilor gastro-intestinale, studii recente au ridicat dovezi care asociază relația dintre disbioza intestinală și modificările gastro-intestinale și neurologice la copiii cu TSA. 7, 27 În ciuda deficitului de dovezi care corelează bolile sistemului nervos central (SNC) și tulburările de comportament cu microbiota intestinală, Lach și colab. susțin că dezechilibrul în compoziția și diversitatea acestui mediu în copilărie poate favoriza dezvoltarea și agravarea bolilor SNC, precum și alterarea funcțiilor cognitive și a sociabilității. 28

În contextul prevenirii sau ameliorării disbiozei, unii factori de protecție sunt deja descriși ca facilitând dezvoltarea unei microbiote sănătoase, cum ar fi practicarea alăptării exclusive, a nașterii normale și a nașterii pe termen lung. Cu toate acestea, nu a existat nicio asociere între aceste variabile și o frecvență mai mică a modificărilor gastro-intestinale în eșantionul studiat. Potrivit lui Berding și Donovan, copiii cărora li se administrează lapte artificial prezintă un risc mai mare de a dezvolta o comunicare cognitivă afectată. În schimb, menținerea alăptării contribuie la o mai bună dezvoltare a SNC și aduce, de asemenea, beneficii suplimentare la sfârșitul primului și al doilea an de viață, deoarece prezența sa în lumenul intestinal stimulează dezvoltarea mucoasei și activitatea enzimei lactază, prevenind astfel modificările gastrointestinale. 2 În ciuda diferitelor teorii care pătrund influența alimentelor asupra modificărilor gastro-intestinale, în studiul actual consumul de alimente nu a avut nicio influență asupra acestor manifestări.

Având în vedere cele de mai sus, se concluzionează că, la această populație, problema excesului de greutate se manifestă ca o problemă relevantă și ar trebui tratată cu o atenție mai mare, mai ales că este un grup de persoane care este mai vulnerabil la unele complicații. Mai mult, înțelegem că modificările nutriționale favorizează riscul de a dobândi alte boli. S-a dovedit, de asemenea, că aportul de gluten a fost asociat cu un debut mai mare al modificărilor gastro-intestinale și se recomandă cercetări mai cuprinzătoare pentru a clarifica relația cauzală dintre aportul alimentar și TSA.

1. Worstman JA, Parr JR, Moreno-De-Luca D, Anney RJ, Nurnberger JI Jr, Hallmayer JF. Genetica autismului: oportunități și provocări pentru traducerea clinică. Nat Rev Genet. 2017; 18: 362-76. https://doi.org/10.1038/nrg.2017.4 [Link-uri]

2. Guisso DR, Saadeh FS, Saab D, El Deek J, Chamseddine S, El Hassan HA și colab. Asocierea autismului cu infecții materne, perinatale și alți factori de risc: un studiu caz-control. J Tulburare de autism. 2018; 48: 2010-21. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3449-x [Link-uri]

3. Christensen DL, Baio J, Van Naarden Braun K, Bilder D, Charles J, Constantino JN și colab. Prevalența și caracteristicile tulburării din spectrul autist la copiii cu vârsta de 8 ani - rețea de monitorizare a autismului și a dizabilităților de dezvoltare, 11 Site-uri, Statele Unite, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016; 65: 1-23. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6513a1 [Link-uri]

4. Posar A, Visconti P. Autism în 2016: nevoia de răspunsuri. J Pediatr (Rio J.). 2017; 93: 111-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.09.002 [Link-uri]

5. Muscogiuri G, Altieri B, Annweiler C, Balercia G, Pal HB, Boucher BJ, și colab. Vitamina D și bolile cronice: stadiul actual al tehnicii. Arch Toxicol. 2017; 91: 97-107. https://doi.org/10.1007/s00204-016-1804-x [Link-uri]

6. Qiao Y, Mingtao WU, Yanhuizhi F, Zhichong Z, Lei C, Fengshan C. Modificările microbiotei orale disting copiii cu tulburări ale spectrului autismului de controalele sănătoase. Sci Rep. 2018; 8: 1-12. https://doi.org/10.1038/s41598-018-19982-y [Link-uri]

7. Berding K, Donovan SM. Microbiomul și nutriția în tulburarea spectrului autist: cunoștințe actuale și nevoi de cercetare. Nutr Rev. 2016; 74: 723-36. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw048 [Link-uri]

8. McElhanon BO, McCracken C, Karpen S, William GS. Simptome gastrointestinale în tulburarea spectrului autist: o meta-analiză. Pediatrie. 2014; 133: 872-83. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3995 [Link-uri]

9. Leal M, Nagata M, Cunha N, Pavanello U, Ferreira N. Terapia nutrițională la copiii cu tulburare a spectrului de austism. Cad Esc Saude. 2015; 1: 1-13. [Link-uri]

10. Organizația Mondială a Sănătății. Anthro pentru computerele personale versiunea 2 2007: software pentru evaluarea creșterii și dezvoltării copiilor cuvântului. Geneva: OMS; 2007. [Link-uri]

11. Organizația Mondială a Sănătății. Anthro pentru computerele personale versiunea 3.2.2: software pentru evaluarea creșterii și dezvoltării referinței de creștere a cuvântului pentru copii 0 - 5 ani. Geneva: OMS; 2011. [Link-uri]

12. Peretti S, Mariano M, Mazzocchetti C, Mazza M, Pino MC, Pianella AV, și colab. Dieta: piatra de temelie a tulburării spectrului autist? Nutr Neurosci. 2018; 19: 1-15. https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1464819 [Link-uri]

13. Morales-Hidalgo P, Roigé-Castellví J, Hernández-Martínez C, Voltas N, Canals J. Prevalența și caracteristicile tulburării spectrului autist în rândul copiilor spanioli în vârstă de școală. J Tulburare de autism. 2018; 48: 3176-90. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3581-2 [Link-uri]

14. Must A, Curtin C, Hubbard K, Sikich L, Bedford J, Bandini L, și colab. Prevenirea obezității pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare. Curr Obes Rep. 2014; 3: 156-70. https://doi.org/10.1007/s13679-014-0098-7 [Link-uri]

15. Asociația braziliană pentru studiul obezității și a sindromului metabolic. Drepturile braziliene respectate. São Paulo: ABESO; 2016. [Link-uri]

16. Zheng Z, Shiping LI, Fengyan Z, Yan W, Lan H, Jinglan H și colab. Asocierea între obezitate, supraponderalitate și tulburarea spectrului autist: o revizuire sistematică și meta-analiză. Sci Rep. 2017; 7: 1-9. [Link-uri]

17. Criado KK, Sharp WG, McCracken CE, Vinck-Baroody O, Dong L, Aman MG și colab. Starea supraponderală și obeză la copiii cu tulburări de spectru autist și comportament perturbator. Autism. 2018; 22: 450-9. https://doi.org/10.1177/1362361316683888 [Link-uri]

18. Schreck KA, Williams K. Preferințele alimentare și factorii care influențează selectivitatea alimentară pentru copiii cu tulburări ale spectrului autist. Res Dev Disabil. 2006; 27: 353-63. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2005.03.005 [Link-uri]

19. Adams JB, Audhya T, Geis E, Gehn E, Fimbres V, Pollard EL, și colab. Intervenție nutrițională și dietetică cuprinzătoare pentru tulburarea spectrului autist - un studiu randomizat, controlat pe 12 luni. Nutrienți. 2018; 10: 369-43. https://doi.org/10.3390/nu10030369 [Link-uri]

20. Walls M, Broder-Fingert S, Feinberg E, Drainoni ML, Bair-Merritt M. Prevenirea și gestionarea obezității la copiii cu tulburare de spectru autist în rândul pediatrilor de îngrijire primară. J Tulburare de autism. 2018; 48: 2408-17. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3494-0 [Link-uri]

21. Wang S, Ma W, Yuan Z, Wang SM, Yi X, Jia H și colab. Asocierea între indicii obezității și diabetul zaharat de tip 2 în rândul persoanelor în vârstă mijlocie și în vârstă din Jinan, China: un studiu transversal. BMJ Open. 2016; 6: 1-10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012742 [Link-uri]

22. Brazilia - Ministério da Saúde. Ghid pentru populația braziliană. A 2-a ed. Brasilia: Ministério da Saúde; 2014. [Link-uri]

23. Louzada ML, Martins A, Canella D, Barald L, Levy R, Moreira R și colab. Alimentele ultraprocesate și profilul dietetic nutrițional din Brazilia. Pr. Saude Publica. 2015; 49:38. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049006132 [Link-uri]

24. Piwowarczyk A, Horvath A, Łukasik J, Pisula E, Szajewska H. Dieta fără gluten și cazeină și tulburări ale spectrului autism la copii: o revizuire sistematică. Eur J Nutr. 2018; 57: 433-40. https://doi.org/10.1007/s00394-017-1483-2 [Link-uri]

25. Lyall K, van der Water J, Ashwood P, Hertz-Picciotto I. Astmul și alergiile la copiii cu tulburări ale spectrului autist: rezultate din studiul CHARGE. Autism Res. 2015; 8: 567-74. https://doi.org/10.1002/aur.1471 [Link-uri]

26. Sociedade Brasileira de Pediatria. Centrul de Științe alergice. Alergia este o alergie tranzitorie la autism: există? Rio de Janeiro: SBP; 2017. [Link-uri]

27. Lach G, Morais L, Costa A, Hoeller A. Envolvimento da flora intestinal na modulação de psyquiatric. Vittalle. 2017; 29: 64-82. [Link-uri]

28. Zorzo RA. Impactul microbiomului intestinal în lichidul cefalorahidian. Int J Nutrol. 2017; 10: 1-8. [Link-uri]

29. Fernandes TF. Impactul microbiotei intestinale asupra vaselor lacrimale și a cașului în caș și al prazului lung. Int J Nutrol. 2017; 10: 335-42. [Link-uri]