Departamentul de Obstetrică și Ginecologie

raportul

Spitalul Shengjing al Universității de Medicină din China

Nu. Strada San Hao 36, Shenyang, Liaoning 110004 (PR China)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Fundal: Este încă controversat care indicator antropometric ar putea fi cel mai bun predictor al incidentului de hipertensiune. Obiective: Pentru a examina puterea relativă a indicelui de masă corporală (IMC), circumferința taliei (WC), grosimea pliului pielii, raportul talie-șold (WHR) și raportul talie-înălțime (WHTR) în prezicerea incidenței hipertensiunii în chineză adulți. Metodă: Datele au fost obținute din China Health and Nutrition Survey. Supraponderalitatea a fost definită ca IMC ≥23 kg/m2 și obezitatea generală ca IMC ≥27,5 kg/m2. Obezitatea abdominală a fost definită de valorile WC ≥90 cm pentru bărbați și ≥80 cm pentru femei. Grosimea pliului pielii, WHR și WHTR au fost împărțite în grupuri mici și înalte în funcție de caracteristicile de funcționare ale receptorului. Regresiile Cox și nomogramele au fost folosite pentru a compara puterea relativă a 5 indicatori în prezicerea hipertensiunii incidente. Rezultate: Când toți indicatorii au fost analizați simultan, cel mai bun predictor al hipertensiunii incidente a fost obezitatea generală (p

Introducere

Hipertensiunea a fost considerată unul dintre principalii factori care contribuie la povara bolilor din întreaga lume. În general, prevalența hipertensiunii arteriale este de aproximativ 25% la adulți, dar se așteaptă ca această valoare să crească la 29% până în 2025 [1]. În China, în schimb, prevalența hipertensiunii arteriale la adulți a crescut de la 14,5% în 1991 la 34,0% în 2012 [2, 3]. Prin urmare, hipertensiunea a devenit problema majoră de sănătate publică în populația chineză.

Prin urmare, în acest studiu prospectiv de cohortă, scopul acestui studiu a fost de a evalua puterea IMC, WC, grosimea pliului pielii, WHR și WHTR în prezicerea incidenței hipertensiunii în populația chineză.

Materiale și metode

Design de studiu

Populația de studiu

Datele de la 7 valuri ale CHNS efectuate din 1993 până în 2011 au fost incluse în acest studiu. Subiecți cu vârsta de 18 ani sau mai mult la momentul inițial și cu date despre vârstă, sex și examinarea fizică detaliată (de exemplu, greutate, înălțime, WC, grosimea pliului pielii, circumferința șoldului [HC], tensiunea arterială sistolică [SBP] și tensiunea arterială diastolică [ DBP]) au fost incluse. Au fost excluși următorii subiecți: cei care erau însărcinați sau alăptau la momentul anchetei, sau care aveau date lipsă sau date periferice neverosimile (de exemplu, greutate> 300 kg sau 1) sau care aveau SBP ≥140 mm Hg sau DBP ≥90 mm Hg sau care au luat medicamente antihipertensive sau care au raportat de la sine un diagnostic de hipertensiune.

Măsurarea și definirea indicatorilor

Analize statistice

Rezultate

Au existat 10.648 de subiecți cu o vârstă medie de 38,5 ani. Dintre aceștia, 3.717 subiecți au fost afectați de hipertensiune în timpul perioadei de urmărire de 18 ani. Au existat diferențe semnificative între grupurile non-hipertensiune și hipertensiune în toate caracteristicile liniei de bază, cu excepția înălțimii (p = 0,491). Comparativ cu grupul non-hipertensiune, grupul cu hipertensiune a avut tendința de a fi mai în vârstă, mai mare în greutate, IMC, WC, WHR și WHTR și mai probabil să fie bărbat, naționalitate Han, fumat, băut și inactivitate fizică (Tabelul 1).

tabelul 1.

Caracteristicile tuturor subiecților la momentul inițial

Rezultatele Cox regresiile au arătat că atunci când IMC, WC, grosimea pliului pielii, WHR și WHTR au fost analizate separat, toate au fost predictori semnificativi ai hipertensiunii (toate p Scor ≈ 1; Activitate = 1 => Scor ≈ 0,25; Băut = 1 => Scor ≈ 0,45; Fum = 1 => Scor ≈ 0; Vârstă (ani) = 18 => Scor ≈ 2,1; Grosimea pliului pielii = 1 => Scor ≈ 1; IMC = 2 => Scor ≈ 1; WC = 1 => Scor ≈ 0,8; WHR = 1 => Scor ≈ 0,2; WHTR = 1 => Scor ≈ 0,7. Pasul (2) Obțineți scorul total adăugând toate scorurile obținute în pasul anterior. Scorul total = 1 + 0,25 + 0,45 + 0 + 2,1 + 1 + 1 + 0,8 + 0,2 + 0,7 = 7,5. Pasul (3) Obțineți probabilitatea evenimentului (Scorul total -> Probabilitatea evenimentului). Scorul total = 7,5 este echivalent cu o probabilitate de aproximativ 0,50 când timpul de eșec a fost de 15 ani. IMC, indicele de masă corporală; WC, circumferința taliei; WHR, raportul talie-șold; WHTR, raportul talie-înălțime.

FIG. 2.

Cox nomograma indicatorilor legați de obezitate pentru a prezice incidența hipertensiunii la femei. IMC, indicele de masă corporală; WC, circumferința taliei; WHR, raportul talie-șold; WHTR, raportul talie-înălțime.

Discuţie

În studiul de 18 ani de urmărire a 10.648 bărbați și femei chinezi, IMC, WC, grosimea pliului pielii, WHR și WHTR au fost predictorii semnificativi ai hipertensiunii incidente atunci când au fost analizați separat. Cu toate acestea, obezitatea generală ar putea fi cel mai bun predictor al hipertensiunii arteriale atunci când 5 indicatori au intrat într-un model simultan, mai ales atunci când se ajustează pentru covariabile. Mai mult, comparativ cu alți predictori, IMC și WC au fost mai puternici și mai eficienți pentru a prezice hipertensiunea incidentă la bărbați, precum și la femei.

Până în prezent, nu a existat nicio concluzie consecventă cu privire la puterea relativă și eficacitatea diferitelor antropometrii în prezicerea incidenței hipertensiunii. Unele studii au raportat că IMC sau WC a fost cel mai bun predictor al hipertensiunii incidente [11, 13, 14, 24]. În timp ce alții au declarat că WHTR a fost superior pentru a prezice incidența hipertensiunii [6, 25, 26]. În studiul de față, IMC și WC, ca indicatori clasici de obezitate generală și abdominală, au fost superiori pentru a prezice dezvoltarea hipertensiunii la bărbați și femei chinezi, ceea ce a fost în concordanță cu studiile anterioare [5, 27, 28]. Mai mult, performanța IMC și WC a scăzut atunci când o combinație a acestora a fost introdusă într-un model. Acest lucru a implicat faptul că IMC și WC ar trebui utilizate simultan, dar independent, pentru a prezice incidența hipertensiunii.

IMC și WC s-au confirmat a fi mai puternice pentru a prezice incidentul de hipertensiune în acest studiu. Diferențele între studii ar putea fi atribuite variațiilor caracteristicilor populației, strategiilor de eșantionare, calității colectării datelor și diferențelor în definițiile operaționale ale obezității generale și obezității abdominale [28]. De exemplu, un studiu anterior a raportat că asiaticii erau mai mici în HC decât americanii [29]. Mai mult, populația actuală a studiului a fost urmărită timp de 18 ani. Odată cu dezvoltarea economiei și a societății, IMC și WC s-ar putea schimba în mod evident în perioada de urmărire și tot mai mulți oameni au avut tendința de a avea o masă mai mare de grăsime corporală. Dar definițiile obezității generale și obezității abdominale rămân neschimbate. Astfel, mai mulți subiecți ar fi afectați de obezitate generală și obezitate abdominală. Prin urmare, comparativ cu alți indicatori antropometrici, aplicarea IMC și WC ar putea îmbunătăți identificarea hipertensiunii incidente.

În acest studiu, nomograma a fost utilizată pentru a calcula scorul fiecărui factor de risc, care a fost utilizat pentru a prezice probabilitatea de a dezvolta hipertensiune. Atât la bărbați, cât și la femei, scorurile IMC au fost cele mai mari dintre toate antropometriile, ceea ce a indicat că IMC a fost cel mai bun predictor al incidentului de hipertensiune arterială. Creșterea IMC ar putea duce la creșterea nivelului seric al glucozei, insulinei, aldosteronului și reninei, împreună cu tonusul simpatic crescut. Acești factori menționați mai sus ar putea crește tensiunea arterială prin creșterea volumului vascular sau a rezistenței periferice [30].

Combinația de IMC, WC, grosimea pliului pielii, WHR și WHTR a fost analizată într-un model pentru a compara puterile lor relative în prezicerea hipertensiunii. Deoarece există corelații între WC, WHR și WHTR, fiecare indicator a fost împărțit în grupuri joase și înalte în funcție de punctele de întrerupere ale unei caracteristici de funcționare a receptorului. Astfel, corelațiile acestor indicatori au fost reduse considerabil atunci când au fost introduse într-un model simultan.

Limitări și puncte forte

În concluzie, WHTR nu a fost superior IMC și WC în prezicerea incidenței hipertensiunii. În schimb, puterile IMC și WC în prezicerea incidentului de hipertensiune au fost mai bune decât grosimea pliului pielii, WHR și WHTR. Combinația dintre IMC și WC ar putea scădea performanța acestora. Prin urmare, IMC și WC ar trebui utilizate independent pentru a prezice incidența hipertensiunii arteriale la adulți. În aplicația practică, cel mai bun predictor al hipertensiunii ar trebui ales cu precauție în funcție de caracteristicile populației vizate și de concluziile studiilor locale.

Confirmare

Această cercetare folosește date de la CHNS. Mulțumim Institutului Național de Nutriție și Siguranță Alimentară, CCDC și Prevenire, Centrul de Populație Carolina, Universității din Carolina de Nord din Chapel Hill, NIH (R01-HD30880, DK056350 și R01-HD38700) și Centrului Internațional Fogarty, NIH pentru sprijin financiar pentru colectarea datelor și fișierele de analiză CHNS din 1989 până în 2006 și ambele părți plus Spitalul de Prietenie China-Japonia, Ministerul Sănătății pentru sprijin pentru CHNS 2009 și sondaje viitoare.

Declarație de etică

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al Institutului Național pentru Nutriție și Siguranță Alimentară, CCDC și Prevenire și de Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill. Toți subiecții au acordat consimțământul informat.

Declarație de divulgare

Autorii declară că nu au conflicte de interese de dezvăluit.