W. Steven Pray, dr., Dr
Profesor Bernhardt, Produse și dispozitive fără prescripție medicală
Colegiul de Farmacie
Southwestern Oklahoma State University
Weatherford, Oklahoma

Gabriel E. Pray, candidat la Farmacie
Colegiul de Farmacie
Southwestern Oklahoma State University
Weatherford, Oklahoma

Pacienții se adresează farmaciștilor cu o serie de întrebări despre stări de sănătate relativ minore, iar mulți implică pielea. Întrebările dermatologice privesc dermatita alergică, pielea uscată, rănile minore și numeroase alte probleme. 1 Mătreața și dermatita seboreică (SD) sunt două afecțiuni dermatologice strâns legate care pot fi autotratate cu succes. Cu toate acestea, farmacistul ar trebui să fie conștient de diferitele mijloace prin care ambele sunt recunoscute și posibilele intervenții.

Mătreaţă

Mătreața este o afecțiune comună care afectează până la 50% din populație. 2-4 Vârsta și sexul influențează apariția mătreții. Majoritatea pacienților încep să observe mătreața în timpul pubertății. 5 Mătreața poate continua până la vârsta mijlocie și apoi poate diminua, dar unii pacienți se vor ocupa de ea pentru întreaga lor viață.

Excesul de ulei de piele (sebum) este un factor care contribuie la epidemiologia mătreții, după cum se arată în preferința sa pentru bărbați, vârsta postpubertară și igiena precară. Este mai frecvent la pacienții de sex masculin datorită parțial influenței androgenilor, dar și faptului că bărbații au glande sebacee mai mari pe scalp, mai ales după pubertate. 5 Glandele lor mai mari produc mai mult ulei decât cele ale unui set de femele asemănătoare vârstei. Mai mult, în timpul debutului pubertății, glandele sebacee ale pielii se maturizează în configurații multilobulate, permițându-le să producă o cantitate crescută de sebum, ceea ce duce și la acnee. În cele din urmă, pacienții care nu fac baie sau șampon experimentează zilnic o acumulare de ulei pe piele și pe scalp. 5

O dietă necorespunzătoare poate contribui la mătreață, mai ales dacă este săracă în zinc, vitamine B sau anumite tipuri de grăsimi. Mătreața pare a fi, de asemenea, mai frecventă la pacienții cu stări imune compromise sau boala Parkinson și la cei care se recuperează din situații legate de stres, cum ar fi un atac de cord recent sau un accident vascular cerebral. 5

Etiologie: O ciupercă lipofilă a pielii cunoscută sub numele de Malassezia furfur este capabilă să se hrănească cu excesul de sebum prezent în situațiile descrise anterior și se presupune că este o cauză majoră sau contribuie la mătreață. 4 Deși majoritatea scalpului adult este colonizat cu Malassezia, mulți pacienți nu se plâng de mătreață. Motivul exact pentru care unii oameni dezvoltă mătreață și alții nu rămân să fie pe deplin elucidați. 4 În timp ce ipoteza fungică pentru mătreață a câștigat o acceptare pe scară largă, nu există dovezi că mătreața se răspândește de la un individ la altul. 3

Evenimente: Semnul distinctiv al mătreții este exfolierea excesivă a scalpului. Stratul cornos normal își varsă în mod constant stratul superior, dar celulele pielii vărsate nu sunt observate în mod normal. De ce este matreata diferita? Celulele mătreții au dezvoltat o coeziune anormală, atât de mult încât scalele rezultate sunt vizibile și inestetice. 2 Ele sunt de obicei albe cu o consistență uleioasă datorită sebumului. 5 Mulți pacienți suferă de mâncărimi ale scalpului, probabil din cauza iritației din reziduurile de creștere a ciupercilor. 3.6 Ocazional, pielea capului poate apărea eritematoasă. 7

Tratamentul mătreții: Pacienții pot alege dintr-o gamă largă de șampoane terapeutice pentru mătreață. 1 Aceste produse conțin piritionă de zinc, sulfură de seleniu, acid salicilic, gudron de cărbune sau ceto-conazol. Șampoanele cu zinc pirition 1% includ Head & Shoulders, Perth și Zincon. Etichetele îi indică pe consumatori să aplice, să clătească și să repete, dacă se dorește, de fiecare dată când părul este șamponat, dar cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. Șampoanele cu sulfură de seleniu 1% includ Selsun Blue, care îi îndeamnă consumatorul să scuture sticla înainte de turnare și să o folosească cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. Sulfura de seleniu cauzează ocazional decolorarea scalpului portocaliu până la roșu-maroniu. Pigmentarea aparent inofensivă dispare la scurt timp după întreruperea produsului, proces care poate fi ajutat prin tamponarea ușoară a zonelor decolorate cu alcool izopropilic. 8

Șampoanele cu acid salicilic 3% includ T/Sal, care îi îndreaptă pe utilizatori să-l spumeze pe scalp, să lase spuma la loc câteva minute și să clătească, cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. 1

Șampoanele cu gudron de cărbune sunt etichetate pentru mătreață, dar ar trebui să fie doar o ultimă soluție din cauza avertismentelor relativ grave privind utilizarea lor. 1 Un astfel de produs este Denorex Therapeutic, care conține 2,5% gudron de cărbune. Eticheta îi îndrumă pe consumatori să scuture bine sticla și să șamponeze cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. Eticheta avertizează, de asemenea, utilizatorii să o țină departe de foc și flăcări datorită inflamabilității extreme (conține 10,4% alcool). Consumatorii sunt avertizați să nu folosească șampoane cu gudron de cărbune pentru perioade lungi de timp fără a cere un medic și să consulte un medic înainte de a utiliza dacă afecțiunea acoperă o mare parte a corpului. 1 Acest ultim avertisment este necesar deoarece produsele din gudron de cărbune sunt dovedite, de asemenea, sigure și eficiente pentru tratarea afecțiunilor care nu se limitează la scalp, cum ar fi SD și psoriazis.

Cei care utilizează produse din gudron de cărbune ar trebui să fie prudenți în expunerea zonelor tratate la lumina soarelui, deoarece gudronul de cărbune poate crește tendința de a arde 24 de ore după aplicare. O etichetă specială indică faptul că produsul conține o substanță chimică cunoscută de statul California pentru a provoca cancer (referindu-se la gudronul de cărbune). 1

Șamponul topic cu ketoconazol (Nizoral A-D) este o altă opțiune viabilă pentru mătreață. 1 Începând cu această scriere este dificil de localizat, dar aparent nu a fost întrerupt în mod formal. Se folosește la fiecare 3 până la 4 zile timp de până la 8 săptămâni și după cum este necesar. Pacienții sunt avertizați să oprească utilizarea dacă mătreața se agravează, dacă apare o erupție cutanată sau dacă mătreața nu se îmbunătățește în 2 până la 4 săptămâni. Produsul nu trebuie utilizat la persoanele cu vârsta sub 12 ani sau la cei gravide sau care alăptează. Pacienții nu trebuie să îl utilizeze dacă pielea capului are pielea spartă sau zone inflamate.

este

Dermatita seboreica

SD este o afecțiune cronică marcată de remisii și exacerbări. În prezent, nu se cunoaște nicio vindecare. SD afectează aproximativ 3% până la 5% din S.U.A. cetățeni, dar incidența este de până la 85% la pacienții cu SIDA. 9.10 Bărbații au mai multe șanse să experimenteze SD. Este mai frecvent după pubertate, deși sugarii pot prezenta o variantă a SD cunoscută sub numele de capac de leagăn (discutată mai târziu). 9 SD devine în general mai puțin frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, deși mulți experimentează exacerbări de-a lungul vieții. 9 Pacienții cu anumite tulburări ale sistemului nervos central pot prezenta o acumulare crescută de sebum, predispunându-i la SD. Aceasta include condiții care limitează mobilitatea pacientului, cum ar fi accident vascular cerebral, boala Parkinson, leziuni ale capului, paralizii ale nervilor cranieni și paralizie truncală majoră. 9.11

Există o tendință moștenită de a experimenta SD, astfel încât cei cu o rudă apropiată cu SD prezintă un risc mai mare. 11 Mai mult, persoanele cu piele grasă, acnee sau obezitate par a fi predispuse la SD. 12 Cei stresați sau obosiți prezintă un risc mai mare. Persoanele care nu fac baie sau șampon prezintă frecvent rate mai mari de SD. Pacienții care se angajează în activități în aer liber în timpul verii pot constata că starea se îmbunătățește. 11

Etiologie: Etiologia SD este similară cu cea a mătreții. Furfurul M este presupus a fi cauzal la majoritatea pacienților, mai ales atunci când un studiu terapeutic al medicamentelor antifungice topice (de exemplu, crema ketoconazol) elimină afecțiunea și previne reapariția acesteia, așa cum se întâmplă adesea. 9: 13-15

Evenimente: SD produce solzi ai pielii de culoare gălbuie, consistență grasă și care tind să adere la piele. 11 Zonele afectate ale pielii sunt eritematoase și pruriginoase. Plăcile pot acoperi zone întinse ale corpului, deși sunt mai des găsite acolo unde glandele sebacee sunt cele mai concentrate. Mulți pacienți au leziuni la nivelul capului, cum ar fi scalpul și marginile acestuia; pe sprâncene, pleoape, buze, cute laterale ale nasului, pliul nazolabial și frunte; în canalul urechii interne; în spatele urechilor; iar în zona mustății/bărbii. Alte locuri comune de atac se află pe trunchi (de exemplu, regiunea anghenitală, de la nivelul sânilor) și în toate pliurile corpului, cum ar fi inghinele, axilele și buricul. 11,16 Distribuția este simetrică, ceea ce face neobișnuit ca doar o parte a corpului să fie afectată și partea opusă complet normală.

Tratamentul SD: Pacienții cu SD pe scalp sunt îndemnați să se spele zilnic cu șampoane aprobate de FDA. Mai întâi ar trebui să slăbească cântarele SD cu degetele, să se frece energic cu șamponul timp de cel puțin 5 minute și să se clătească bine, cu excepția cazului în care eticheta produsului oferă direcții diferite. Ingredientele dovedite sigure și eficiente pentru autotratarea SD includ gudronul de cărbune, piritionul de zinc, sulfura de seleniu și produsele din acid salicilic menționate anterior. Nizoral A-D nu poartă etichetă pentru tratamentul SD. Cu toate acestea, hidrocortizonul, ineficient pentru mătreață, este eficient pentru SD. Pacienții cu SD pe față sau trunchi ar putea fi sfătuiți să participe la un proces de hidrocortizon (de exemplu, Cortaid), aplicat de două ori pe zi. Farmacistul poate sugera, de asemenea, ca pacienții să viziteze un medic pentru a obține o rețetă pentru ketoconazol topic. 13

Capacul leagănului: Capacul leagănului este o afecțiune relativ inofensivă în care scalpul unui bebeluș este acoperit cu solzi groși, crustați, de la galben la maro. 11 De obicei dispare la vârsta de 1 până la 3 ani. 5.11 Poate fi pruriginos, determinând copilul să zgârie zona. Zgârierea duce la inflamație sau infecție în unele cazuri. Capacul leagănului este definit de unele autorități ca un tip de mătreață. 5 Alții afirmă cu siguranță că este legat de SD. 11

Farmaciștii pot sfătui părinții cu privire la mai mulți pași utili atunci când copilul lor are un capac de leagăn. 11 Părintele trebuie să maseze ușor scalpul cu degetele sau cu o perie moale pentru a promova o circulație sănătoasă și a îndepărta solzii. Când sunt prezenți solzi, pielea capului trebuie spălată zilnic cu un șampon delicat, ușor, asigurându-vă că clătiți bine tot săpunul de pe scalp. Dacă afecțiunea se rezolvă, părinții se pot întoarce la șamponarea de două ori pe săptămână. Ar trebui să perie părul copilului cu o perie curată și moale după șamponare și de mai multe ori în fiecare zi. Pentru a îndepărta solzii care par a fi mai puternic atașați, părinții ar trebui să așeze ulei mineral pe scalp și să-l înfășoare cu o cârpă umedă și caldă, lăsându-l la loc cu o oră înainte de șampon. Părinții trebuie să verifice cârpa pentru a se asigura că rămâne caldă pentru a preveni răcirea bebelușului. Dacă acești pași nu ajută, părinții ar trebui să ducă copilul la medicul pediatru pentru a se asigura că nu se întâmplă nimic mai grav.

INFORMAȚII PACIENTULUI


Ce este mătreața?

Mătreața apare doar pe scalp. Este atât de obișnuit încât aproape toată lumea a văzut-o, ca descuamarea jenantă a pielii scalpului pe care mulți oameni o consideră inacceptabilă din punct de vedere cosmetic. Fulgii au un aspect caracteristic, sunt oarecum uleioși și par a fi prezenți pe o bună parte a scalpului. Cineva cu mătreață poate observa și mâncărime în zonele cu cea mai gravă descuamare.

Mătreața începe de obicei în anii adolescenței când treci prin pubertate. Se poate îmbunătăți pe măsură ce îmbătrânești, deși unii oameni se luptă cu el toată viața. Este mai frecvent la bărbați, deoarece glandele lor producătoare de petrol sunt mai mari decât cele ale femeilor. Este mai rău iarna, deoarece aerul este mai uscat. Aerul uscat face ca pielea să se usuce, iar pielea uscată a scalpului este mai predispusă să dezvolte mătreață.

Ce este dermatita seboreică?

Dermatita seboreică poate apărea la nivelul scalpului, dar și la zonele pielii grase, cum ar fi în interiorul sau în spatele urechilor, pe cutele de pe părțile laterale ale nasului sau pe pleoape, sprâncene, buze, față, partea superioară a pieptului sau spatele. De asemenea, provoacă solzi care sunt albi sau galbeni. Pielea afectată poate fi, de asemenea, înroșită și poate mâncărimi.

Dacă un membru al familiei are dermatită seboreică, alții sunt mai predispuși să o dezvolte. Condiția pare să se înrăutățească în anumite circumstanțe, cum ar fi stresul, oboseala, condițiile meteorologice extreme, excesul de grăsime a pielii, eșecul de a face baie sau șampon zilnic, utilizarea de loțiuni care conțin alcool sau prezența acneei sau a obezității.

Tratamentul mătreții și a dermatitei seboreice

Puteți încerca mai multe produse pentru a vedea dacă ajută mătreața sau dermatita seboreică. Deoarece ambele afectează scalpul, există mai multe șampoane pe care le-ați putea găsi benefice.

Pentru mătreață, există multe opțiuni de produs. Piritionul de zinc, așa cum se găsește în șampoanele Head & Shoulders, Perth și Zincon, este un ingredient bun de încercat. Urmați toate instrucțiunile de etichetă pentru utilizare. Sulfura de seleniu, așa cum se găsește în Selsun Blue, este o alternativă care este utilă. Acidul salicilic ajută mătreața și se găsește în Ionil Plus, Scalpicin Scalp Liquid, T/Sal și Denorex Extra Strength.

Un produs numit șampon Nizoral A-D conține ketoconazol, un medicament care atacă ciuperca care poate contribui la mătreață la unii pacienți. Merită o încercare pentru a vedea dacă ciuperca poate fi controlată în cazul dumneavoastră.

Dermatita seboreică răspunde la toate medicamentele enumerate mai sus, cu excepția Nizoral A-D. Orice poate fi benefic. De asemenea, puteți încerca un studiu cu hidrocortizon fără prescripție medicală pentru dermatita seboreică, folosind un produs precum Cortaid.

Dacă starea dumneavoastră nu răspunde la aceste intervenții, poate fi necesar să vizitați un medic pentru un medicament eliberat pe bază de rețetă, cum ar fi crema ketoconazol. Aplicat o dată pe zi, poate preveni în mod eficient simptomele dermatitei seboreice. Medicul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, dacă starea este o problemă mai gravă.

Amintiți-vă, dacă aveți întrebări, consultați farmacistul.