Cercetătorii au identificat un potențial mecanism biologic care ar putea explica de ce contraceptivele orale pot fi mai puțin eficiente în prevenirea sarcinii la femeile obeze, așa cum au indicat unele studii epidemiologice.

orale

Deși contraceptivele orale convenționale par să ajungă în cele din urmă la concentrațiile efective de sânge necesare în organism pentru a preveni concepția la femeile obeze, pare să dureze de două ori mai mult, lăsând în fiecare lună o „fereastră de oportunitate” în care contraceptivul poate să nu fie suficient de mare. nivel pentru a preveni o sarcină.

Descoperirile au o importanță deosebită, au menționat cercetătorii în studiul lor, deoarece aproximativ 30% din toți adulții din S.U. sunt obezi, iar pilula contraceptivă este una dintre cele mai populare forme de contracepție din țară.

„Nu avem încă suficiente date pentru a recomanda medicilor să își schimbe practica clinică pentru a utiliza contraceptive orale la pacienții care sunt foarte supraponderali”, a declarat Ganesh Cherala, profesor asistent la Colegiul de Farmacie de la Universitatea de Stat din Oregon. Cu toate acestea, pana la efectuarea mai multor studii, femeile ar putea dori sa se consulte cu medicii lor cu privire la aceasta problema si sa ia in considerare o metoda de rezerva de contraceptie in unele momente ale lunii.

Studiul tocmai a fost publicat în revista Contraception, de către oamenii de știință de la OSU, Oregon Health and Science University, Universitatea din Colorado din Denver, Oregon National Primate Research Center și Universitatea din California de Sud. Cercetarea a fost susținută de Institutele Naționale de Sănătate.

Problema de bază, a spus Cherala, este că contraceptivele orale, la fel ca majoritatea medicamentelor, sunt testate inițial la persoanele „sănătoase”, care rareori includ persoanele care depășesc 130% din greutatea corporală ideală.

„Când testăm medicamentele pentru prima dată pentru siguranță și eficacitate, în general nu includem persoanele cu un indice de masă corporală ridicat”, a spus Cherala. "Dar greutatea corporală și cantitățile de grăsime pot schimba serios farmacocinetica sau modul în care medicamentele acționează și sunt procesate în organism. Există o conștientizare tot mai mare că trebuie să luăm în considerare mai atent obezitatea și alți factori care afectează absorbția, distribuția, metabolismul și alte medicamente factori. "

Contraceptivele orale convenționale, a spus Cherala, sunt considerate a fi relativ „lipofile” sau tind să se concentreze în țesutul adipos. Cu toate acestea, cercetătorii din acest studiu au spus că au fost oarecum surprinși să constate că afinitatea acestor medicamente pentru țesutul adipos nu era semnificativ diferită între subiecții obezi și cu greutatea corporală normală.

Mai degrabă, cercetătorii au descoperit că nivelurile de medicamente contraceptive atât la femeile obeze, cât și la cele cu greutate normală au fost în cele din urmă aproximativ aceleași, dar a fost nevoie de mai mult timp pentru a atinge acest nivel la femeile foarte supraponderale.

Studiul a arătat că a fost nevoie de o medie de aproximativ cinci zile pentru ca medicamentele să atingă concentrația maximă la femeile cu greutate normală, o medie de 10 zile pentru femeile obeze și chiar mai mult decât aceea pentru unele persoane. O femeie din studiu a durat mai mult de 20 de zile pentru a ajunge la o concentrație de droguri „la starea de echilibru”. Femeile cu greutate normală care urmează instrucțiunile contraceptive orale ar trebui să aibă o protecție adecvată împotriva sarcinii. Dar întârzierea în atingerea unei concentrații stabile de droguri ridică semne de întrebare cu privire la cât de bine pot contraceptivele orale să funcționeze pentru femeile obeze.

Creșterea dozei de medicament ar putea ajuta la soluționarea acestei probleme, a spus Cherala, dar adaugă și alte probleme de sănătate.

De fapt, cercetătorii au menționat în raportul lor că mulți medici prescriu contraceptive orale cu doze mai mici pentru a spânzura pacienții într-un efort de a reduce riscul de tromboză venoasă. Acestea sunt cheaguri de sânge în picioare sau în alte părți care pot crește riscul de accident vascular cerebral și atacuri de cord.

Studiul a fost realizat cu 20 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, toate sănătoase și care solicită contracepție, dintre care 10 aveau greutate normală și 10 cu un „indice de masă corporală” mai mare de 30 - o măsură obișnuită a obezității.

Potrivit Dr. Alison Edelman, autor principal al studiului și asistent de director al Bursei de planificare familială de la Universitatea de Sănătate și Științe din Oregon, participanții la acest studiu au fost selectați în mod intenționat pentru obezitate pentru a explora această problemă. Dar mai multe studii demografice au arătat că chiar și femeile tocmai considerate „supraponderale”, cu un indice de masă corporală de 25-30, pot avea, de asemenea, un risc crescut de eșec contraceptiv.

„Deși cercetările noastre au descoperit această interacțiune între femeile obeze și contraceptivele orale, nu avem încă suficiente informații pentru a recomanda modificări în practica clinică, în afară de alegerea unei opțiuni contraceptive care funcționează mai bine atât pentru femeile cu greutate normală, cât și pentru cele obeze, cum ar fi un intrauterin. dispozitiv ", a spus Edelman.

Pentru munca viitoare, a spus ea, studiile privind contracepția ar fi mai utile dacă ar include participanți care reflectă populația generală, inclusiv femei cu indici de masă corporală diferiți. Fundamentele biologice ale modului în care funcționează contraceptivele orale, efectele lor asupra axei hipotalamo-hipofizo-ovariană, au fost studiate doar la femeile cu greutate normală, au menționat cercetătorii în studiul lor.

În prezent, a spus Cherala, nu există niciun test disponibil care să-i spună unei femei cât de mult i-ar lua până atinge un nivel de concentrație eficient al unui anumit contraceptiv, iar acest lucru variază în funcție de individ. Cu toate acestea, oamenii de știință continuă cercetările cu privire la această problemă și pot dezvolta în cele din urmă teste sau metode care ar îmbunătăți eficacitatea medicamentelor pentru femeile care doresc să utilizeze contraceptive orale.