Abstract

Introducere:

Bandarea gastrică laparoscopică reglabilă este o modalitate chirurgicală eficientă și sigură pentru tratamentul obezității morbide. A fost raportată eroziunea benzii în stomac. Nu sunt disponibile rapoarte cu privire la eroziunea Lap-Band în urma diverticulitei colonului.

bandă

Raport de caz:

O femeie în vârstă de 31 de ani, cu un indice de masă corporală (IMC) de 52, a fost supusă unei plasări laparoscopice laparoscopice fără evenimente. Studiul de contrast postoperator a arătat o poziționare bună a benzii și nici o dovadă de scurgere. Recuperarea pacientului a fost lipsită de evenimente, cu excepția unei temperaturi ridicate de 101,5 ° F care a fost atribuită atelectaziei sale. Pierduse 52 de kilograme. și a rămas asimptomatic timp de 3 luni. După această perioadă de slăbire cu succes, ea a prezentat plângeri de durere abdominală timp de 3 zile asociate cu diaree de 7 zile. Un studiu de contrast cu Gastrografin nu a arătat nicio dovadă a scurgerii sau alunecării benzii, dar eroziunea a fost suspectată. Endoscopia superioară a confirmat eroziunea benzii în stomac. Tomografia computerizată (CT) a abdomenului a evidențiat îngroșarea colonului sigmoid și descendent cu blocare a grăsimii mezenterice în concordanță cu diverticulita. A fost efectuată îndepărtarea laparoscopică a sistemului Lap-Band.

Concluzie:

Postulăm că diverticulita colonică ar fi putut fi un factor precipitant în dezvoltarea eroziunii benzilor. Sepsisul intraabdominal care rezultă în infecția subacută a sistemului Lab-Band poate fi factorul de bază.

INTRODUCERE

De la introducerea sa în 1993, o bandă gastrică reglabilă laparoscopic s-a dovedit a fi o procedură sigură pentru tratamentul chirurgical al obezității morbide. Amplasarea laparoscopică a unui sistem Lap-Band este metoda cel mai puțin invazivă pentru restricționarea aportului caloric la pacienții obezi morbid. Natura minim invazivă, ajustabilitatea, reversibilitatea și cursul rapid postoperator au făcut din acesta tratamentul de dorit pentru unii pacienți. Avantajele potențiale ale acestei proceduri față de operațiile tradiționale de gastroplastie și bypass includ reversibilitate și rate scăzute de complicații sistemice și operative. Complicațiile pot implica portul de acces (scurgere, dislocare, infecție, inaccesibilitate), dilatarea pungii, prolapsul (alunecarea) stomacului prin bandă, ruperea balonului și eroziunea benzii în stomac. 2

Migrația benzii prin peretele stomacului (eroziune) este o complicație târzie bine cunoscută, care necesită de obicei îndepărtarea benzii. Incidența eroziunii intragastrice a benzii variază între diferite serii și a fost raportată în 0,5% până la 11% din cazuri. 3-5 Studii care raportează o rată ridicată a migrației intragastrice a benzii utilizează în mod obișnuit gastroscopia pentru a urmări acești pacienți. 5 Este posibilă îndepărtarea laparoscopică a benzii erodate și repararea peretelui gastric. 6 A fost raportată plasarea unei noi Lap-Band în timpul aceleiași proceduri. 7 Înlocuirea la intervale a sistemului Lap-Band 8 sau conversia la o altă operație restrictivă sau malabsorbtivă, 9 deși este dificilă din punct de vedere tehnic, ar trebui luată în considerare dacă se dorește o întreținere sau o pierdere în greutate suplimentară. Niciun raport până în prezent nu este disponibil cu privire la eroziunea sistemului Lap-Band în urma unui episod de infecție intraabdominală acută.

RAPORT DE CAZ