Valery Boyko 1,8, Nadiya Dubrovina 2 *, Petro Zamiatin 1,8, Alexander Sinelnikov 3, Russell Gerrard 4, Olena Kolesnikova 5, Volodymyr Shaprynskyy 6, Alexander Gurov 7, Vira Zlatkina 8, Evgen Shaprynskyy 6, Denis Zamiatin 8, Sergiy Bityak 1

1 GI Zaitcev VT Institute of General and Emergency Surgery of NAMS of Ukraine, Balakirev driveway, 1a, Kharkiv, 61018, Ukraine

2 Universitatea de Economie, Dolnozemska cesta 1, Bratislava, 85235, Slovacia

Colegiul de Medicină 3 Lake Erie (LECOM), 5000 Lakewood Ranch Blvd., Bradenton FL 34211, SUA

4 Cass Business School, City University London, 106 Bunhill Row, London EC1Y 8TZ, UK

5 GI Malaya LT Therapy Institutul Național al NAMS din Ucraina, Postysheva 2a, Harkov 61039, Ucraina

6 Vinnitsa National Pirogov Memorial Medical University, Pirogova Str. 56, Vinnytsia, 21018, Ucraina

7 Academia medicală de învățământ post-diplomatic Kharkiv, Korchahintsiv St.58, Harkov, 61000, Ucraina

8 Kharkiv National Medical University, Avenue Nauky 4, Kharkiv, 61022, Ucraina

Autor corespondent: Nadiya Dubrovina
Universitatea de Economie, Dolnozemska cesta 1, Bratislava, 85235, Slovacia.
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 08 aprilie 2016; Data acceptată: 28 aprilie 2016; Data publicării: 05 mai 2016

Citare: Boyko V, Dubrovina N, Zamiatin P, și colab. Epidemiologie și prognoză a prevalenței cancerului esofagian în țările din Europa Centrală și de Est. J. Adenocarcinom. 2016, 1: 2. doi: 10.21767/2572-309X.100010

Abstract

În acest articol problemele prevalenței cancer esofagian și distribuția spațială a ratelor de mortalitate din această boală sunt considerate folosind ca exemple regiunile NUTS 2 din șase țări din Europa Centrală și de Est (Austria, Germania, Republica Cehă, Polonia, Slovacia și Ungaria). Ratele mortalității prin cancer esofagian sunt analizate prin metode statistice și prin econometrie spațială. Se efectuează un studiu al caracteristicilor distribuției spațiale a ratelor de mortalitate prin cancer esofagian. Ne permite să determinăm regiuni din ce în ce mai puțin afectate epidemiologic și să realizăm studii mai detaliate despre legătura dintre ratele mortalității cauzate de cancerul esofagian și diverși factori, precum situația mediului, caracteristicile socio-demografice ale populației, cultura și natura nutriție, starea generală de sănătate a populației, disponibilitatea resurselor și nivelul asistenței medicale din regiune. Prin intermediul modelului de regresie multifactorială, prognozăm ratele mortalității prin cancer esofagian, luând în considerare caracteristicile țărilor, dinamica numărului de pacienți cu boli ale esofagului și tendința generală în timp.

Cuvinte cheie

Epidemiologie; Cancer esofagian; Ratele mortalității; Analiza spațială; Prognoza

Introducere

Cancerul esofagian ocupă locul șase în lume printre principalele cauze de deces legate de maligne tumori. Peste 450.000 de oameni din întreaga lume au acest diagnostic și apariția acestei boli crește rapid [1]. Ratele standardizate ale incidenței cancerului esofagian și ratele de mortalitate din această cauză diferă semnificativ în funcție de țări și regiuni. Ratele mari de incidență a cancerului esofagian se înregistrează în sudul și estul Africii, SUA, Singapore și alte țări care formează așa-numita „centură asiatică” (Turcia, nord-estul Iranului, Kazahstanul, regiunile nordice și centrale ale Chinei). În țările UE, cele mai mari rate standardizate de incidență a cancerului esofagian se înregistrează în Marea Britanie, Irlanda, Olanda, Belgia, Danemarca, Franța, Ungaria și Lituania [1-3].

Două tipuri histologice de cancer esofagian - scuamoase carcinom și adenocarcinom- sunt predominante și există tendințe notabile de prevalență a unui tip de carcinom peste altul în diferite țări și continente, argumentând etiologie diferită a incidenței acestor tipuri de carcinom și obiceiuri diferite ale anumitor populații și rase la aceste tipuri de carcinom [1,3, 4]. Alte tipuri de cancer esofagian (melanom, leiosarcom etc.) apar destul de rar. Carcinomul esofagian scuamos este cel mai răspândit carcinom al esofagului la nivel mondial și este cel mai frecvent în unele țări asiatice, în Kazahstan, în nordul și sudul Africii și în nordul și centrul Chinei. În aceste țări, rata incidenței carcinomului esofagian este mai mare de 100 de cazuri la 100 de mii de populație. În țările dezvoltate economic din Europa, în SUA, în Australia și Singapore, cu așa-numitul „stil de viață occidental”, adenocarcinom a esofagului este mai răspândită, altfel ambele tipuri de carcinom esofagian apar cu o frecvență egală. Ratele de incidență ale cancerului esofagian diferă în funcție de vârstă și grupe de gen. Riscul apariției acestei boli crește odată cu vârsta, iar cancerul esofagian apare mai frecvent la bărbați decât la femei [1-3,5-12].

Pe baza unei analize efectuate în Irlanda în 1994-2009 a 331 de cazuri de cancer esofagian, au fost observate următoarele localizări anatomice: la 23% dintre bărbați și 18% dintre femei - în partea inferioară a esofagului; la 6% dintre bărbați și 10% dintre femei în partea de mijloc a esofagului; la 2% dintre bărbați și 3% dintre femei - în partea superioară a esofagului și 10% în ambele grupuri cu localizare nespecifică [1].

Printre principalele motive care generează un risc de cancer esofagian, se remarcă următoarele: fumatul și consumul excesiv de alcool; obezitate; consumul excesiv de produse din carne roșie afumate și prăjite, produse conservate, alimente marinate sau picante; consum insuficient de fructe și legume; utilizarea de alimente și băuturi prea calde; intoxicaţie cu pesticide sau nitrați; utilizarea bataturilor, afectate de ciuperci de mucegai; poluarea mediului; lucrează cu produse petroliere.

Factorii care contribuie la creșterea carcinomului esofagian scuamos sunt: ​​acalazia, mutații de enzime care ajută la metabolismul alcoolului; intoxicație cu sodă caustică; iradierea pieptului; cheratodermia palmoplantară neepidermolitică. Printre factorii care afectează creșterea adenocarcinomului esofagian se remarcă următoarele: simptomatic gastro-esofagian reflux; Esofagul lui Barret; iradierea pieptului; utilizarea medicamentelor care ajută la relaxarea sfincterului esofagian inferior; factori ereditari [2,3,5-12].

Cercetările efectuate în diferite țări au indicat că prognosticul evoluției cancerului esofagian este nefavorabil, deoarece boala este diagnosticată predominant în etapele ulterioare [1,3,13]. Chiar dacă cancerul este diagnosticat în stadiile incipiente și este posibilă o operație chirurgicală, rata de supraviețuire este mult mai mică decât în ​​cazul altor tipuri de cancer. Astfel, potențialul de supraviețuire al pacienților cu cancer esofagian în țările dezvoltate economic cu un nivel ridicat de viață și un consum ridicat de asistență medicală este de 15% până la 25% pe un orizont de timp de 5 ani, în timp ce în țările cu economii de tranziție și un nivel scăzut de trăind și sănătate, această probabilitate este de la 5% la 10% și, uneori, chiar mai mică [1-3,14].

Conform rezultatelor publicate în buletinul Registrului Național al Cancerului din Irlanda, distribuția metodelor de tratament al cancerului esofagian în 1994-2008 a fost următoarea: metode chirurgicale (30% în 1994-1998; 22% în 1999-2003; 25% în 2004-2008); chimioterapie (16% în 1994-1998; 34% în 1999-2003; 40% în 2004-2008); și radioterapie (33% în 1994-1998; 49% în 1999-2003; 46% în 2004-2008) [1]. Cele mai bune rezultate au fost demonstrate în cazul utilizării metodelor compuse de tratament și implicării unei echipe de diferiți specialiști [3,15,16].

În ciuda unor progrese și rezultate pozitive în detectarea și tratamentul cancerului esofagian, ratele de mortalitate rămân ridicate în SUA și în UE [1,3].

Un interes special pentru Ucraina constă în explorarea tendințelor de prevalență a cancerului esofagian în fostele țări socialiste precum Republica Cehă, Polonia, Slovacia și Ungaria, care sunt mai apropiate de Ucraina, în ceea ce privește statutul socio-economic, nivelul de trai și nivelul de medicină, decât sunt țările dezvoltate din Europa de Vest.

Un numar de epidemiologic studii legate de analiza prevalenței cancerului esofagian în Republica Cehă și Ungaria sunt prezentate în studiile lui Kollarova și colab. [2.14].

În același timp, există un interes științific pentru un studiu al caracteristicilor epidemiologice ale cancerului esofagian în țările din Europa Centrală și de Est (CEE), care face o analiză comparativă a ratelor de morbiditate și mortalitate în diferite țări din Europa Centrală și de Est, luând în considerare prevalența tendințe și care construiește predicții pe baza aplicării metodelor și modelelor matematice și statistice.

Scopul studiului

Următoarele scopuri au fost stabilite în studiu: investigarea ratelor de incidență a cancerului esofagian și a ratelor de mortalitate corespunzătoare utilizând exemplul a șase țări din Europa Centrală și de Est (Austria, Germania, Republica Cehă, Polonia, Slovacia și Ungaria); să exploreze caracteristicile distribuției spațiale a mortalității prin cancer esofagian pentru regiunile acestor țări; și pentru a obține valori prognozate ale mortalității, pe baza tendințelor și caracteristicilor existente ale acestor țări.

Materiale și metode ale studiului

Materialele pe care se bazează cercetarea sunt: ​​datele Eurostat, care conțin ratele de morbiditate și mortalitate din diferite cauze în țările UE și în regiunile NUTS2; și rezultatele rezultate din analiza diferitelor rapoarte ale oamenilor de știință angajați în probleme de boli oncologice.

Statistica și R au fost utilizate pentru procesarea informațiilor și pentru calculele necesare.

Principalele rezultate

Problema creșterii ratei de creștere a răspândirii bolilor oncologice este una dintre cele mai importante pentru sistemele naționale de sănătate din țările din Europa Centrală și de Est (CEE).

Ratele de mortalitate și morbiditate cauzate de cancerul esofagian pentru șase țări din Europa Centrală și de Est (Austria, Germania, Republica Cehă, Polonia, Slovacia și Ungaria) sunt analizate în studiul nostru. Selecția acestor țări este interesantă din punctul de vedere al studierii caracteristicilor epidemiologice ale extinderii cancerului esofagian utilizând metodele statistice spațiale [17], precum și o analiză comparativă a situației din țările cu diferite niveluri de dezvoltare socioeconomică și asistență medicală.

Rezultatele analizei matematice și statistice ale distribuției mortalității prin cancer esofagian în regiunile NUTS2 din șase țări din ECE în perioada 2001-2010 sunt prezentate în tabelul 1.

Tara Min. valoare mai mică
quartile Mediană Quartile superioare Max. valoare Media Deviație standard Coeficientul de variație
(CV),%
Rezultate în 2001
Întreg eșantion (6 țări) 2.1 3.7 4.6 5,75 7.7 4.71 1.301 e cel mai frecvent Cea mai frecventă 27.618
Austria 2.500 Cel mai frecvent 3.100 Cel mai frecvent 3.600 Cel mai frecvent 4.500 Cel mai frecvent 7.500 3.967 e cel mai frecvent 1.498 e cel mai frecvent 37,77
Republica Ceha Cele mai frecvente 2.100 3.575 e cel mai frecvent 3.800 e cel mai frecvent 4.050 e cel mai frecvent 4.600 3.675 este cel mai frecvent 0,755 20.557 e cel mai frecvent
Germania Cel mai frecvent 3.200 4.575 e cel mai frecvent 5.000 5.800 e cel mai frecvent Cel mai frecvent 7200 5.233 a celei mai frecvente 0,852 16.286 cea mai frecventă
Ungaria 5.000 6.150 este cel mai frecvent Cel mai frecvent 6,600 Cel mai frecvent 7200 7.700 e cel mai frecvent 6.571 a celei mai frecvente 0,967 14.721 e cel mai frecvent
Polonia Cel mai frecvent 2.200 Cea mai comună 2.875 3.650 este cel mai frecvent 3.900 e cel mai frecvent Cel mai frecvent 5.100 Cel mai frecvent 3,513 0,75 21.349 e cel mai frecvent
Slovacia 3.700 este cel mai frecvent 3.925 e cel mai frecvent Cel mai frecvent 4.450 5,275 e cel mai frecvent 6.400 e cel mai frecvent 4,75 Cel mai frecvent 1,212 25.525 e cel mai frecvent
Rezultate în 2010
Întreg eșantion (6 țări) 2.0 4.05 5.1 6.02 10.1 5217 a celei mai frecvente Cea mai frecventă 1.551 29.725 e cel mai frecvent
Austria 3.0 3.0 3.5 4.6 6.0 3.9 1.031 e cel mai frecvent 26.43
Republica Cehă 3.800 e cel mai frecvent 4.225 e cel mai frecvent 4.600 5.025 e cel mai frecvent 5.400 e cel mai frecvent 4.6 0,563 Cel mai frecvent 12.242
Germania 3.700 este cel mai frecvent 5,275 e cel mai frecvent 6.050 este cel mai frecvent 6.900 e cel mai frecvent 10.100 e cel mai frecvent 6.183 cel mai frecvent 1.264 e cel mai frecvent 20.448 e cel mai frecvent
Ungaria Cel mai frecvent 5.100 5.450 este cel mai frecvent 6.000 6.800 e cel mai frecvent 7.700 e cel mai frecvent 6.186 cel mai frecvent 1.016 e cel mai frecvent 16.418th cel mai frecvent
Polonia 2.000 3.025 e cel mai frecvent 3.750 este cel mai frecvent Cel mai frecvent 4.125 4.600 Cel mai frecvent 3,538 0,776 Cel mai frecvent 21.939
Slovacia 3.900 e cel mai frecvent Cel mai frecvent 4.125 4.550 este cel mai frecvent Cel mai frecvent 5.200 6.100 4.775 este cel mai frecvent 0,978 20.475 e cel mai frecvent

Tabelul 1: Caracteristicile statistice ale distribuției ratelor regionale de mortalitate prin cancer esofagian în țările CEE (la 100 mii populații).

După cum se vede din tabelul 1, rata medie a mortalității prin cancer esofagian este de 4,71 la 100 mii populație pentru întregul eșantion, conținând date despre 84 de regiuni NUTS2 din șase țări din CEE în 2001, dar există o valoare destul de mare (aproximativ 27,61%) a coeficientului de variație, indicând eterogenitatea ratelor între țări și regiuni.

Astfel, pentru datele din anul 2001, rata minimă a mortalității prin cancer esofagian a fost de 2,1 la 100 mii populație în Republica Cehă (regiunea Praga), iar rata maximă a fost de 7,7 la 100 mii populație în Ungaria (regiunea nordului Ungariei). Coeficienții de variație a mortalității prin cancer esofagian diferă semnificativ între țări. Astfel, în 2001, cea mai mică rată a coeficientului de variație a mortalității prin cancer esofagian a fost în Ungaria (14,721%), iar cea mai mare din Austria (37,77%).

În 2010, rata medie a mortalității prin cancer esofagian a fost de 5.217 la 100.000 de populații, demonstrând o creștere a ratei medii. În plus, valoarea coeficientului de variație a mortalității prin cancer esofagian pentru întreaga probă a crescut la 30%. În același timp, s-a observat o scădere a valorilor coeficienților de variație pentru fiecare țară. Astfel, cele mai mici valori ale coeficienților de variație a mortalității prin cancer esofagian au fost observate în Republica Cehă (12.242%) și Ungaria (16.418%), în timp ce cea mai mare - în Austria (26.43%).

În 2010, cea mai scăzută rată a mortalității prin cancer esofagian a fost observată în Voievodatul Subcarpatic din Polonia și a fost de 2,0 la 100 mii de populații, iar cea mai mare (10,1) a fost înregistrată în regiunea Trier (Germania).

Figurile 1 și 2 arată caracteristicile grafice ale distribuției ratei mortalității prin cancer esofagian pentru întregul eșantion în 2001 și 2010 și rezultatele pentru fiecare țară. Urmând aceste grafice, Figurile 1b și 2b arată că în 2010, comparativ cu 2001, a existat o reducere semnificativă a lățimilor intervalelor de încredere pentru ratele medii de mortalitate prin cancer esofagian.

prevalenței

Figura 1: Reprezentarea grafică a principalelor caracteristici ale distribuției (valoarea minimă, intervalele de încredere ale mediei, medianei, valorii maxime) pentru ratele de mortalitate prin cancer esofagian în țările CEE în 2001.