Nume alternative

Principalele utilizări propuse

Utilizări discutabile

În SUA, suplimentele care conțin efedră au fost interzise din 2004 din cauza problemelor de siguranță.

urology

Planta chineză ma huang este un membru al unei familii primitive de plante care arată ca paie subțiri, ramificate, conectate. O specie înrudită, Ephedra nevadensis, crește sălbatic în sud-vestul american și este numită pe scară largă ceai mormon. Cu toate acestea, numai speciile asiatice de efedră conțin compușii activi efedrină și pseudoefedrină.

Ma huang a fost folosit în mod tradițional de către ierbarii chinezi în primele etape ale infecțiilor respiratorii și, de asemenea, pentru tratamentul pe termen scurt al anumitor tipuri de astm, eczeme, febră de fân, narcolepsie și edem.

Chimiștii japonezi au izolat efedrina de la ma huang la începutul secolului și în curând a devenit un tratament primar pentru astm în Statele Unite și în străinătate. Celălalt ingredient major al efedrei, pseudoefedrina, a devenit Sudafedul decongestionant.

Deși poate fi găsit în câteva medicamente fără prescripție medicală pentru astm și congestie sinusală (într-o formă mai sigură decât suplimentele alimentare interzise), medicii rareori mai prescriu efedrină. Problema este că efedrina imită efectele adrenalinei și provoacă simptome precum bătăi rapide ale inimii, hipertensiune arterială, agitație, insomnie, greață și pierderea poftei de mâncare. Noile medicamente pentru astm sunt mult mai sigure și mai ușor de tolerat.

Dovezi semnificative sugerează că combinațiile de efedrină/cofeină pot ajuta la scăderea în greutate. 1-5,19,31 Notă: Din cauza riscurilor de siguranță, vă recomandăm să solicitați supravegherea medicului înainte de a încerca să slăbiți cu terapia combinată efedrină/cofeină. Nu recomandăm utilizarea surselor pe bază de plante de efedrină, care sunt acum interzise, ​​pentru a pierde în greutate. (Vezi Probleme de siguranță.)

Un studiu extrem de preliminar a fost folosit pentru a susține că efedrina este utilă pentru femeile cu disfuncție sexuală. 20 Cu toate acestea, acest studiu a fost foarte mic, a înscris femei fără probleme sexuale și a examinat doar capacitatea de reacție sexuală la stimuli vizuali; în acest moment, nu recomandăm ca femeile cu disfuncție sexuală să utilizeze efedra. Un alt studiu a examinat posibilele beneficii ale efedrinei pentru tratamentul disfuncției sexuale feminine cauzate de antidepresive în familia SSRI (de exemplu, Prozac). 32 Efedrina nu a reușit să se dovedească mai eficientă decât placebo.

Nu există dovezi semnificative că efedra îmbunătățește performanța sportivă. 29

Notă: Persoanele care iau efedră sau efedrină pot testa pozitiv metamfetamina (viteza) la screeningul medicamentului. 21.33

Dovezile sugerează că combinațiile de efedrină/cofeină pot ajuta la scăderea în greutate și pot ajuta la menținerea greutății până la 6 luni. Cu toate acestea, beneficiile sunt modeste.

De exemplu, într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, 180 de persoane supraponderale au fost plasate pe o dietă de slăbit și li s-au administrat fie efedrină/cofeină (20 mg/200 mg), efedrină singură (20 mg), cofeină singură mg), sau placebo, de 3 ori pe zi timp de 24 de săptămâni. 6 Rezultatele au arătat că tratamentul cu efedrină/cofeină a îmbunătățit semnificativ pierderea în greutate, rezultând o pierdere de peste 36 de lire sterline comparativ cu doar 29 de lire sterline în grupul placebo, o diferență de 7 lire sterline. Nici efedrina, nici cofeina singure nu au produs niciun beneficiu. Contrar unor rapoarte, participanții nu au dezvoltat toleranță la tratament. Pe parcursul celor 6 luni de studiu, grupul de tratament a menținut același avantaj relativ în ceea ce privește pierderea în greutate față de grupul placebo.

Câteva efecte secundare au fost observate în acest studiu, în primul rând insomnie, amețeli și tremurături, dar au avut tendința de a dispărea după câteva săptămâni. Rețineți că participanții au fost examinați înainte de studiu și au fost eliminați dacă au hipertensiune arterială sau orice altă boală gravă sau dacă au utilizat medicamente sau medicamente ilegale care ar putea interacționa cu stimulente.

Un alt studiu a comparat efedrina/cofeina cu medicamentul dexfenfluramină (Redux) care nu mai este disponibil, legat de fenfluramină de renume fen-fen. Un total de 103 indivizi supraponderali au fost înscriși în acest studiu dublu-orb de 15 săptămâni. Toți au fost supuși unei diete de slăbit. Jumătate au primit efedrină/cofeină în doza uzuală, în timp ce altora li s-au administrat 15 mg de dexfenfluramină. Rezultatele au arătat pierderea în greutate comparabilă în ambele grupuri.

În cele din urmă, un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, a înscris 225 de fumători grele care doreau să renunțe, dar se temeau să nu se îngrașe. 10 La 12 săptămâni după renunțarea la fumat, persoanele care luau efedrină și cofeină au câștigat în mod semnificativ mai puțină greutate. În acel moment, doza a fost redusă treptat și diferența dintre grupuri a scăzut. (Contrar speranțelor experimentatorilor, consumul de efedrină/cofeină nu a ajutat persoanele să renunțe la fumat.)

Beneficiile au fost, de asemenea, observate în studii mai mici folosind surse de plante de efedrină. 9

Nu știm exact cum funcționează efedrina/cofeina. Cu toate acestea, cofeina are acțiuni care determină descompunerea grăsimilor și îmbunătățirea metabolismului. 11 Efedrina suprimă pofta de mâncare și crește consumul de energie. Combinația pare să producă efecte sinergice, suprimarea apetitului fiind probabil cel mai important factor general.

Doza de efedră trebuie ajustată în funcție de cantitatea de efedrină pe care o furnizează. Pentru adulți, nu trebuie administrat mai mult de 25 mg simultan și nu trebuie depășit un aport zilnic total de 100 mg. 12 Cu toate acestea, un sondaj al suplimentelor alimentare care conțin efedră a constatat că conținutul de efedrină, așa cum este listat pe etichetă, a fost frecvent incorect. 13 În plus, au existat adesea alte substanțe chimice care ar putea crește riscurile pentru siguranță (a se vedea Probleme de siguranță). Din acest motiv, nu recomandăm deloc utilizarea efedrei pe bază de plante.

În timp ce efedra este o plantă cu o lungă istorie de utilizare în medicina pe bază de plante chineze, tradiția chineză atașează numeroase avertismente: ar trebui să fie folosită doar de oameni foarte robusti, în anumite scopuri specifice și numai pentru o perioadă scurtă de timp. Aceste avertismente antice par să fi fost ignorate în tranziția utilizării efedrei din Asia în Statele Unite, unde a fost adesea vândută pentru utilizare continuă de către persoanele supraponderale, relativ nesănătoase. Produsele pe bază de plante care conțin efedră au cauzat majoritatea (64%) din efectele adverse raportate de la plante din SUA. Această proporție este deosebit de impresionantă, având în vedere că mai puțin de 1% din toate produsele din plante vândute în SUA conțineau efedră. Pe bază de utilizare, de exemplu, efedra are de 720 de ori riscul de a provoca daune ca ginkgo biloba.

Există multe motive pentru această rată ridicată de risc. Deși este posibil ca persoanele sănătoase, sub supravegherea medicului, să utilizeze efedrina sau combinațiile de efedrină/cofeină în condiții de siguranță, la persoanele cu boli de inimă și chiar ocazional la cei cu afecțiuni cardiace necunoscute, efedrina poate provoca tulburări grave ale ritmului cardiac și, eventual, moarte subită .; au avut loc, de asemenea, accidente vasculare cerebrale. 15,18,22,23 Utilizarea efedrei pe bază de plante, spre deosebire de efedrină, poate prezenta pericole suplimentare. După cum sa menționat mai sus, nu există o modalitate pregătită de a fi sigur de doza de efedrină pe care o primiți atunci când cumpărați efedra din plante, creând un risc potențial de supradozaj. În plus, unele produse din efedră conțin substanțe chimice potențial mai toxice legate de efedrină, cum ar fi (+) - norpseudoefedrina. 16

Există, totuși, unele dovezi care combate această afirmație de risc cardiovascular. De exemplu, cercetătorii au analizat date cu privire la 257.236 de pacienți danezi cărora li s-a prescris o combinație de efedrină și cofeină din 1995-2002. 39 Acești pacienți nu au avut rate crescute de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Utilizarea efedrei a fost asociată cu inflamație severă a ficatului (în cel puțin un caz care necesită un transplant de ficat) 24,25,35 și a inimii. 26 În aceste cazuri, se pare că efedra (sau un contaminant neidentificat din plantă) a declanșat o reacție autoimună.

În plus, persoanele care iau efedră sau efedrină pot dezvolta o formă neobișnuită de pietre la rinichi care conțin de fapt efedrină. 27 Psihoza temporară a fost, de asemenea, legată de utilizarea efedrei. 34

În cele din urmă, există indicii că anumite preparate de efedră pot fi toxice pentru sistemul nervos. 28

Pe baza riscurilor cunoscute ale efedrinei17, precum și a dovezilor descrise mai sus, efedra nu ar trebui să fie luată cu siguranță de o persoană cu:

  • Boală cardiovasculară, inclusiv:
    • Angina
    • Anomalii ale ritmului cardiac
    • Întărirea arterelor
    • Tensiune arterială crescută
    • Colesterol ridicat
    • Claudicație intermitentă
    • Istoria accidentului vascular cerebral
  • Mărirea prostatei
  • Diabet
  • Hepatita
  • Miocardita
  • Vasculită
  • Boli ale sistemului nervos
  • Glaucom
  • Hipertiroidism
Efedra poate fi deosebit de riscantă pentru:
  • Copii mici
  • Femeile gravide sau care alăptează
  • Persoanele cu boli de rinichi
  • Persoanele cu boli de ficat

Mai mult, nu trebuie combinată niciodată efedra cu inhibitori de monoamină-oxidază (inhibitori MAO), cum ar fi Nardil (fenelzină), sau pot apărea reacții fatale.

Dacă luați:

  • Inhibitori MAO: Nu luați efedra.
  • Orice medicamente stimulante (inclusiv cofeina): Nu luați efedra decât sub supravegherea medicului.

Referințe

Astrup A, Breum L, Toubro S și colab. Efectul și siguranța unui compus de efedrină/cofeină în comparație cu efedrina, cofeina și placebo la subiecții obezi pe o dietă cu restricție energetică. Un proces în dublu orb. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 269-277.

Molnar D, Torok K, Erhardt E și colab. Siguranța și eficacitatea tratamentului cu un amestec de efedrină/cofeină. Primul studiu pilot dublu-orb controlat cu placebo la adolescenți. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578.

Breum L, Pedersen JK, Ahlstrom F și colab. Comparația unei combinații de efedrină/cofeină și dexfenfluramină în tratamentul obezității. Un studiu multi-centru dublu-orb în practică generală. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18: 99-103.

Boozer CN, Nasser JA, Heymsfield SB și colab. Un supliment pe bază de plante care conține Ma Huang-Guarana pentru scăderea în greutate: un studiu randomizat, dublu-orb. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 316-324.

Norregaard J, Jorgensen S, Mikkelsen KL și colab. Efectul efedrinei și cofeinei asupra încetării fumatului și creșterii în greutate post-încetare. Clin Pharmacol Ther. 1996; 60: 679-686.

Astrup A, Breum L, Toubro S și colab. Efectul și siguranța unui compus de efedrină/cofeină în comparație cu efedrina, cofeina și placebo la subiecții obezi pe o dietă cu restricție energetică. Un proces în dublu orb. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 269-277.

Molnar D, Torok K, Erhardt E și colab. Siguranța și eficacitatea tratamentului cu un amestec de efedrină/cofeină. Primul studiu pilot dublu-orb controlat cu placebo la adolescenți. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578.

Breum L, Pedersen JK, Ahlstrom F și colab. Comparația unei combinații de efedrină/cofeină și dexfenfluramină în tratamentul obezității. Un studiu multi-centru dublu-orb în practică generală. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18: 99-103.

Boozer CN, Nasser JA, Heymsfield SB și colab. Un supliment pe bază de plante care conține Ma Huang-Guarana pentru scăderea în greutate: un studiu randomizat, dublu-orb. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 316-324.

Norregaard J, Jorgensen S, Mikkelsen KL și colab. Efectul efedrinei și cofeinei asupra încetării fumatului și creșterii în greutate post-încetare. Clin Pharmacol Ther. 1996; 60: 679-686.

Astrup A, Breum L, Toubro S. Studii farmacologice și clinice ale efedrinei și ale altor agoniști termogeni. Obes Res. 1995; 3: 537S-540S.

MedscapeWire. Nu există nicio asociere între evenimentele adverse raportate și efedra atunci când este consumată conform instrucțiunilor. Disponibil la: http://www.medscape.com/MedscapeWire/2000/08. medwire.0816.Nol. Accesat la 16 august 2000.

Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA. Afirmații privind conținutul față de etichetă în suplimentele alimentare care conțin efedră. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 963-969.

MedscapeWire. Nu există nicio asociere între evenimentele adverse raportate și efedra atunci când este consumată conform instrucțiunilor. Disponibil la: http://www.medscape.com/MedscapeWire/2000/08. medwire.0816.Nol. Accesat la 16 august 2000.

Haller CA, Benowitz NL. Evenimente adverse cardiovasculare și ale sistemului nervos central asociate cu suplimentele alimentare care conțin alcaloizi din efedra. N Engl J Med. 2000; 343: 1833-1838.

Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA. Afirmații privind conținutul față de etichetă în suplimentele alimentare care conțin efedră. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 963-969.

Medic de birou de referință pentru medicamente pe bază de plante. Montvale, NJ: Medical Economics Co; 1998: 827.

Samenuk D, Link M, Homoud M K, și colab. Evenimente cardiovasculare adverse asociate temporar cu Ma Huang, o sursă de efedrină pe bază de plante. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 12-16.

Boozer CN, Daly PA, Homel P și colab. Efedra pe bază de plante/cofeină pentru scăderea în greutate: un studiu randomizat de siguranță și eficacitate de 6 luni. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 593-604.

Meston CM, Heiman JR. Excitare sexuală fiziologică activată cu efedrină la femei. Psihiatrie Arch Gen. 1998; 55: 652-656.

Nishiguchi M, Kinoshita H, Higasa K și colab. Reacția fals pozitivă a abuzului de droguri din panoul Triage de droguri pe bază de plante ma-huang (Ephedra sinica Ephedraceae). Nippon Hoigaku Zasshi. 2001; 55: 331-338.

Bruno A, Nolte KB, Chapin J. Accident vascular cerebral asociat cu utilizarea efedrinei. Neurologie. 1993; 43: 1313-1316.

Theoharides TC. Moartea subită a unui student sănătos legat de toxicitatea efedrinei de la o băutură care conține ma huang. J Clin Psychopharmacol. 1997; 17: 437-439.

Borum ML. Exacerbarea fulminantă a hepatitei autoimune după utilizarea ma huang. Sunt J Gastroenterol. 2001; 96: 1654-1655.

Nadir A, Agrawal S, King PD și colab. Hepatita acută asociată cu utilizarea unui produs chinezesc din plante, ma-huang. Sunt J Gastroenterol. 1996; 91: 1436-1438.

Zaacks SM, Klein L, Tan CD și colab. Miocardita de hipersensibilitate asociată cu utilizarea efedrei J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 485-489.

Powell T, Hsu FF, Turk J, Hruska K. Ma-huang lovește din nou: nefrolitiaza efedrinei. Sunt J Dis rinichi. 1998; 32: 153-159.

Lee MK, Cheng BW, Che CT și colab. Evaluarea citotoxicității Ma-huang (Efedra) în diferite condiții de preparare. Toxicol Sci. 2000; 56: 424-430.

Shekelle PG, Hardy ML, Morton SC și colab. Eficacitatea și siguranța efedrei și efedrinei pentru pierderea în greutate și performanța atletică: o meta-analiză. JAMA. 2003; 289: 1537-1545.

Bent S, Tiedt TN, Odden MC și colab. Siguranța relativă a efedrei în comparație cu alte produse pe bază de plante. Ann Intern Med. 2003; 138: 468-471.

Coffey CS, Steiner D, Baker BA și colab. Un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, efectuat pe un produs care conține efedrină, cofeină și alte ingrediente din surse din plante pentru tratamentul supraponderalității și obezității în absența tratamentului stilului de viață. Int J Obes Relat Metab Disord. 31 august 2004. [Epub înainte de tipărire]

Meston CM. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, încrucișat al efedrinei pentru disfuncția sexuală feminină indusă de SSRI. J Sex Marital Ther. 2004; 30: 57-68.

Levisky JA, Karch SB, Bowerman DL și colab. RIA fals pozitiv pentru metamfetamină după ingestia unui produs din plante derivat din efedra. J Anal Toxicol. 2003; 27 (2): 123-124.

Walton R, Manos GH. Psihoza legată de utilizarea suplimentelor pe bază de plante care conțin efedra. South Med J. 2003; 96: 718-720.

Skoulidis F, Alexander GJ, Davies SE. Ma huang a asociat insuficiență hepatică acută care necesită transplant hepatic. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005; 17: 581-584.

Declarația FDA privind hotărârea Tenth Circuit de a susține decizia FDA de interzicere a suplimentelor alimentare care conțin alcaloizi de efedrină. Site-ul web al Food and Drug Administration. Disponibil la: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01434.html. Accesat: 30 octombrie 2007.

Vânzarea de suplimente care conțin alcaloizi de efedrină (efedra) interzisă. Site-ul web al Food and Drug Administration. Disponibil la: http://www.fda.gov/oc/initiatives/ephedra/febru. 2004/implicit.htm. Accesat: 30 octombrie 2007.

Chen WL, Tsai TH, Yang CC, Kuo TB. Efectele efedrei asupra modulației nervoase autonome la adulții tineri sănătoși. J Ethnopharmacol. 2010; 130 (3): 563-568.

Hallas J, Bjerrum L, Støvring H, Andersen M. Utilizarea unei combinații prescrise de efedrină/cofeină și riscul de evenimente cardiovasculare grave: un studiu de caz-crossover bazat pe registru. Sunt J Epidemiol. 2008; 168 (8): 966-973.

Ultima revizuire în septembrie 2014 de EBSCO CAM Review Board

Vă rugăm să rețineți că aceste informații sunt furnizate pentru a completa îngrijirea acordată de medicul dumneavoastră. Nu este nici intenționat, nici implicat să fie un substitut pentru sfatul medicului profesionist. SUNAȚI-VĂ FURNIZORUL DE ASISTENȚĂ SĂNĂTATE IMEDIAT DACĂ CREȚI CĂ S-A PUTEA AȚI O URGENȚĂ MEDICALĂ. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de sănătate calificat înainte de a începe orice tratament nou sau cu orice întrebări pe care le aveți cu privire la o afecțiune.