Sevda Saleh-Ghadimi

1 Facultatea de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

2 Comitetul de cercetare studențească, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Sorayya Kheirouri

1 Facultatea de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Ali Golmohammadi

3 Centrul de cercetare cardiovasculară, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Jalal Moludi

2 Comitetul de cercetare studențească, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Hamed Jafari-Vayghan

2 Comitetul de cercetare studențească, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Mohammad Alizadeh

4 Centrul de cercetare nutrițională, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Abstract

Introducere: S-a stabilit că acizii grași omega 3 au efecte cardio-protectoare prin modularea factorilor de risc cardiometabolici prin mecanisme multiple. Scopul acestui studiu a fost investigarea efectelor uleiului de semințe de in asupra indicilor antropometrici și a profilului lipidic la pacienții cu boală coronariană (CAD).

Metode: Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, a fost efectuat la 44 de pacienți cu CAD. Subiecții au fost repartizați aleatoriu să primească fie 200 ml de lapte de 1,5% grăsime suplimentat cu 5 g de ulei de semințe de in (conținând 2,5 g de acid α-linolenic) ca intervenție, fie 200 ml de lapte de grăsime de 1,5% ca grup placebo timp de 10 săptămâni consecutive . Indicii antropometrici și profilul lipidic au fost evaluați la momentul inițial și după intervenție.

Rezultate: Rezultatele au indicat faptul că suplimentarea cu ulei de semințe de in nu a avut niciun impact asupra indicilor antropometrici. Greutatea, indicele de masă corporală, circumferința taliei și circumferința șoldului au scăzut semnificativ statistic în cadrul grupurilor, dar nu între grupuri. La sfârșitul intervenției, tensiunea arterială diastolică (DBP) a scăzut semnificativ (P = 0,022) în grupul de intervenție. Mai mult, nivelul trigliceridelor (TG) a scăzut semnificativ în grupul de intervenție de la 173.45 (49.09) la 139.33 (34.26) (P Cuvinte cheie: Indici antropometrici, CAD, ulei de in, profil lipidic

Introducere

Bolile cardiovasculare sunt cauza majoră a mortalității la nivel mondial, de asemenea la adulții iranieni în prezent și vor fi principala problemă de sănătate în țară în viitor 1, în ciuda gestionării intensive a factorilor de risc și a eforturilor de îmbunătățire a abordărilor terapeutice. 2.3 În plus, prevalența multor factori de risc convenționali ai bolii coronariene (CAD), cum ar fi activitatea fizică scăzută și obezitatea abdominală, sunt mari în țările în curs de dezvoltare. 4,5 Asocierea dintre indicii antropometrici și profilul lipidic cu CAD a fost bine documentată. 6.7 Orientările recente subliniază necesitatea controlului tensiunii arteriale, dislipidemiei și reducerii grăsimilor viscerale. 8.9 Ca urmare, este necesar un tratament complementar pentru a reduce mai mulți factori de risc cardiometabolici. Datele privind medicina pe bază de plante au relevat proprietăți promițătoare ale uleiului de semințe de in în prevenirea și gestionarea CAD. 10.11

Uleiul din semințe de in aparține uneia dintre cele mai bogate surse vegetale de acizi grași omega-3, adică Acidul α-linolenic (ALA) și este utilizat în mod tradițional pentru tratamentul mai multor tipuri de boli, inclusiv tulburări inflamatorii și neurodegenerative. 12 Studii recente au raportat că administrarea unei diete mediteraneene bogate în ALA comparativ cu o dietă obișnuită este eficientă în reducerea mortalității după infarctul miocardic (IM). 13.14 Mai mult, a fost investigată eficacitatea suplimentării cu semințe de in ca sursă de ALA în modularea factorilor de risc cardiovascular. 15.16 Se presupune că transformarea ALA în acid gras polinesaturat cu lanț lung (PUFA), acid eicosapentaenoic (EPA) și într-o oarecare măsură în acid docosahexaenoic (DHA) sunt implicate în producerea acestor efecte terapeutice. 17

Semințele de in sau uleiul său au fost utilizate în diverse produse și anume lapte și produse lactate pentru consum uman. 18 Îmbogățirea alimentelor cu omega-3 oferă mai multe opțiuni alimentare pentru subiecții care încearcă să crească conținutul de omega-3 din dieta lor. Într-un studiu recent, adăugarea a 7% ulei de semințe de in la laptele degresat nu a avut efecte negative asupra parametrilor fizico-chimici ai emulsiei. Mai mult, acceptabilitatea generală a laptelui îmbogățit cu ulei de semințe de in a fost bună. 19 Pe de altă parte, laptele este consumat frecvent. Procesează, ambalează și transformă cu ușurință în alte produse lactate. 18 Motivul nostru de a alege 2,5 g ALA/zi s-a bazat pe recomandarea unui aport adecvat (1,6 g/zi pentru bărbați și 1,1 g/zi pentru femei) 20, precum și rapoartele anterioare au recomandat recomandări pentru un consum alimentar modest de ALA (2- 3 g/d) pentru prevenirea primară și secundară a bolilor coronariene. 21 Prin urmare, în studiul actual s-a determinat efectul intervenției de 10 săptămâni cu lapte ca sistem de livrare, conținând 2,5% ulei de semințe de in pe indici antropometrici, profilul lipidic și tensiunea arterială la pacienții cu CAD.

Metode și materiale

Participanți

Pacienții cu CAD care au fost admiși la Centrul de Cercetare și Formare Medicală Shahid Madani afiliat la Universitatea de Științe Medicale din Tabriz (TBZMED), Tabriz, Iran, au fost înscriși pentru a participa la studiul actual. Au fost eligibili dacă: 1. au fost dispuși să participe la studiu; 2. au fost confirmate angiografic ca CAD, care este definită ca prezența a cel puțin 50% stenoză în cel puțin unul dintre vasele coronare majore; 3. cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani; și 4. a avut un indice de masă corporală (IMC) între 25 și 35 kg/m 2. Criteriile de excludere au inclus dezvoltarea unui IM în ultimele șase luni, diagnosticul clinic de insuficiență cardiacă (clasa funcțională III și IV), boala valvei cardiace, diabet necontrolat, cancer, boli inflamatorii cronice și boli autoimune, utilizarea de medicamente imunosupresoare, medicamente pentru slăbit și suplimente alimentare; ulei de pește sau (omega-3) suplimente de acizi grași utilizați în momentul studiului, consumatori de droguri; femeile însărcinate și care alăptează și subiecții cu deficit de lactoză (intoleranță la lapte).

Design de studiu

Acesta a fost un studiu controlat randomizat dublu orb. Formularul de consimțământ aprobat de TBZMED completat de participanții eligibili. Metoda de recrutare a participanților a fost prin fluturași de anunțuri în 2 centre: clinica Sheikhorraees și spitalul Tabriz Shahid Madani. Participanții eligibili au intrat în studiu prin eșantionare simplă și li s-au atribuit aleatoriu în proporție egală fie intervenția, fie grupul placebo. Secvența de alocare aleatorie în fiecare bloc a fost generată utilizând un software generator de secvențe aleatorii, constând din 4 subiecți pe bloc. Criteriile de potrivire au fost sexul, vârsta, IMC și tipul/doza de medicamente primite. Secvența aleatorie a fost păstrată și administrată de un al treilea investigator până când s-a finalizat colectarea tuturor rezultatelor.

Intervenţie

Măsurători ale indicilor antropometrici, tensiunii arteriale, aportului alimentar și activității fizice

Indicii antropometrici incluzând înălțimea, greutatea, circumferința taliei (WC) și circumferința șoldului (HC) au fost măsurați la momentul inițial și la sfârșitul intervenției. Cântarul de coloană digital cuplat cu un stadiometru au fost utilizate pentru a măsura greutatea și înălțimea. WC și HC au fost determinate printr-o bandă neelastică. Tensiunea arterială a fost măsurată după 10 minute de odihnă, de două ori cu 5 minute interval între măsurători în poziție șezută. Aportul alimentar a fost evaluat folosind o metodă de înregistrare a alimentelor de trei zile la momentul inițial și zece săptămâni mai târziu. Nutriționistul IV a fost folosit pentru a analiza aportul total de energie și macronutrienți. Nivelul de activitate fizică a participanților a fost determinat folosind chestionarul internațional de activitate fizică (IPAQ). Instrumentul IPAQ presupune mai multe domenii de activitate pe lângă activitatea fizică din timpul liber în ultimele șapte zile. 23

Colectarea sângelui și măsurarea indicilor biochimici

La momentul inițial și după 10 săptămâni, probele de sânge au fost prelevate după 10-12 ore de post și centrifugate imediat (3500 g, 10 minute). Serul a fost depozitat la -80 ° C până la o analiză ulterioară. O analiză enzimatică a fost utilizată pentru măsurarea zahărului din sânge (FBS), a colesterolului total (TC), a lipoproteinelor de înaltă densitate (HDL) și a trigliceridelor (TG) (Pars Azmoon, Teheran, Iran). Formula Friedewald a fost utilizată pentru a estima nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL).

analize statistice

Software-ul de statistici SPSS, versiunea 21 a fost utilizat pentru analiza statistică. Distribuția datelor a fost examinată cu Kolmogorov - Smirnov exprimată ca medie (SD) pentru datele cantitative distribuite în mod normal și frecvența (procente) pentru datele calitative. Testul chi-pătrat și testele independente de testare t au fost utilizate pentru a compara cele două grupuri pentru măsurătorile de bază ale datelor calitative și, respectiv, cantitative. Comparația celor două grupuri la sfârșitul studiului a fost finalizată prin analiza covarianței (ANCOVA) după ajustarea pentru parametrii de bază și covariabile. Comparațiile între datele de bază și rezultatele finale în cadrul fiecărui grup au fost făcute prin teste t eșantioane pereche. Rezultate cu valorile P din Figura 1. Dintr-un total de 44 de pacienți, 40 au finalizat studiul (grupul de intervenție, n = 21; grupul placebo, n = 19). Caracteristicile inițiale ale pacienților sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie (SD) a participanților a fost de 55,67 (6,89) și 54,79 (7,80) ani în grupurile de intervenție și placebo, respectiv fără nicio diferență semnificativă statistic între aceștia (P> 0,05). Dintre pacienți, 90,5% și 89,5% au fost bărbați în grupuri de intervenție și, respectiv, placebo. Nu s-a observat nicio diferență semnificativă în alți parametri de bază, inclusiv sexul, durata CAD, istoricul familial de CAD, fumatul și nivelul de activitate fizică între 2 grupuri (P> 0,05).

semințe

Organigrama studiului.

tabelul 1

Variabil Ulei de in (n = 21) Placebo
(n = 19) 		P valoare c
Vârstă (y) b 55,67 (6,9)54,80 (7,8) 0,708 d
Sex
Masculin19 (90,5)17 (89,5)1,00
Durata CAD (y) b 2,6 (1,1)2,8 (1,7) 0,618 d
Istoria familiei CAD13 (61,9)12 (63,2)0,935
Fumat1 (4,8)3 (15,8)0,331
Activitate fizica
Scăzut8 (38,1)5 (26,3)0,591
Moderat12 (57,1)14 (73,7)
Înalt1 (4,8)0 (0,0)

a Valorile sunt exprimate ca nr. (%).

b Valorile sunt exprimate ca medie (SD).

c Testul Chi-pătrat.

d Test de probe independente.

Aport alimentar

Tensiunea arterială și indicii antropometrici

FBS și profilul lipidic

MD: diferență medie. Valorile sunt exprimate ca medie (SD).

un test independent de eșantioane; b Ajustat pentru valorile de bază folosind testul analizei covarianței (ANCOVA); c Test de probe pereche.

Discuţie

Prezentul studiu a evaluat efectele benefice ale uleiului de semințe de in asupra indicilor antropometrici și consecințele sale metabolice la indivizii CAD. Rezultatele noastre au indicat faptul că zece săptămâni de suplimentare cu ulei de semințe de in au avut un efect semnificativ asupra DBP și TG la pacienții cu CAD. Principala constatare a acestui studiu ar fi că TG seric scade ca urmare a consumului de lapte cu ulei de semințe de in.

În studiul actual am constatat o reducere semnificativă a TG seric, indicând proprietatea cardioprotectoare a uleiului de semințe de in. Alți parametri lipidici nu au fost modificați. Studiile anterioare au raportat rezultate diferite, având în vedere efectul uleiului de semințe de in asupra profilului lipidic. Pe baza studiului efectuat de Dodin și colab., Consumul zilnic de semințe de in (40 g) a scăzut lipoproteinele LDL-c, TC și TG și a crescut concentrațiile de HDL-c la femeile sănătoase la menopauză după 12 luni. 16 Rezultatele studiului realizat de Kontogianni și colab. Au arătat că, după 6 săptămâni de la primirea uleiului din semințe de in (15 ml/zi ALA), nu a fost observată nicio scădere a profilului lipidic comparativ cu aceeași perioadă de consum de ulei de măsline. 24 Efectele modulatoare ale uleiului din semințe de in (adică ALA) asupra metabolismului lipidic ar fi putut fi legate de îmbunătățirea homeostaziei lipidelor la axa țesutului adipos-ficat, creșterea β-oxidării acizilor grași prin reglarea în sus a receptorului-α activat de proliferatorul peroxizomului și reglarea descendentă a proteinei de legare a elementelor de reglare a sterolului-1. 36-38 Concomitent, uleiul de semințe de in reduce lipogeneza, deci rezultă reducerea nivelurilor de TG. 39

Starea HDL nu a fost considerată drept eligibilitatea pentru participarea la studiul actual. Cu toate acestea, grupul de control a avut un nivel mai ridicat de HDL în linia de bază, ceea ce nu a condus la nicio diferență semnificativă între cele două grupuri după intervenție. Mai mult, o scădere mai mare a concentrațiilor de lipide la intervenție a fost observată la pacienții cu niveluri de lipide de bază mai ridicate. În plus, pe baza dovezilor că nivelurile de HDL sunt invers asociate cu incidența BCV, 40 creșterea cu 9% a concentrației de HDL observată în studiul actual poate reduce riscul de BCV.

Într-un studiu realizat de Torkan și colab., S-a observat o reducere semnificativă a TC, LDL și TG după ingestia a 30 g de semințe de in brute la subiecții hiperlipidemici. 41 Cu toate acestea, suplimentarea cu lignan derivată din semințe de in nu a îmbunătățit hiperlipidemia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. 42 Uleiul de in la doza de 3 g/zi a arătat un efect remarcabil prin reducerea LDL și creșterea HDL la adulții în vârstă. 43 Modificarea profilurilor lipidice poate depinde de forma de aport de semințe de in, sexul și vârsta subiecților și valorile lor lipidice. 42 În general, unele studii efectuate pe animale au atribuit efectul scăderii uleiului de semințe de conținut asupra nivelului seric de TG și colesterol conținutului său de ALA. 37.44 Ceilalți au dezvăluit că efectul hipocolesterolemiei semințelor de in rezultă din interacțiunea compușilor săi, adică fibre, complex ligninic și cantități mari de ALA. 45,46 În studiul nostru, lipsa unui efect semnificativ al uleiului de semințe de in asupra profilului lipidic, se poate datora parțial nivelurilor normale ale acestor rezultate la momentul inițial, care ar putea fi din cauza terapiei cu statine efectuată la aproape toți subiecții.

Există studii limitate care evaluează efectele uleiului de semințe de in asupra FBS. 10,24,47 Rezultatele noastre sunt în concordanță cu studiile anterioare. Într-un studiu, consumul de semințe de in măcinate sau ulei de semințe de in (13,2 g/zi) timp de 12 săptămâni la adulții cu diabet de tip 2 nu a influențat controlul glicemic sau FBS. 10 Meropi și colab. Au indicat că ALA nu a reușit să scadă FBS la adulții sănătoși, furnizați cu 15 ml/zi de ulei de semințe de in. 24 În prezentul studiu, reducerea FBS în grupul de intervenție a fost mai mare decât grupul placebo, deși nu a fost semnificativă statistic.

Acest studiu are câteva limitări care ar trebui abordate. În primul rând, nu au fost măsurați alți factori de risc cunoscuți ai bolilor coronariene, cum ar fi apolipoproteina A și B și markerii inflamatori. Mai mult, efectele potențiale ale uleiului de semințe de in asupra markerului endotelial nu au fost examinate. Perioada relativ scurtă de intervenție și dimensiunea redusă a eșantionului sunt considerate ca alte limitări ale studiului. Monitorizarea dietei pacienților prin conceperea unui plan dietetic restricționat în calorii, cu accent pe cantitate și tipul de grăsime, reprezintă punctele forte ale studiului actual. De asemenea, activitățile fizice și aporturile alimentare au fost verificate înainte și după intervenție. Noutatea studiului actual este legată de utilizarea emulsiei de lapte/ulei de in ca intervenție care poate fi, de asemenea, un substitut aplicabil consumului zilnic de lapte de către pacienții care suferă de CAD.

În concluzie, concluziile prezentului studiu sugerează că consumul de ulei de semințe de in de la pacienții cu CAD este eficient în reducerea TG și DBP și se așteaptă să reducă semnificativ factorii de risc CVD în general. Studiul nostru arată că îmbogățirea laptelui cu ulei de semințe de in poate fi utilizată ca livrare de alimente pentru creșterea acizilor grași omega-3.

Aprobare etică

Protocolul a fost aprobat de Comitetul de Etică Medicală al TBZMED (nr. IR.TBZMED.REC.1395.804). Studiul a fost înregistrat în Registrul iranian de studii clinice (identificator: IRCT2016071211288N10; https://www.irct.ir).

Interese concurente

Toți autorii declară că nu există interese financiare concurente.