Abstract

Natura și riscurile potențiale ale studiului au fost explicate tuturor subiecților înainte de obținerea consimțământului informat scris. Comitetul de Etică al Spitalului Central al Universității din Helsinki a aprobat protocolul experimental.

greutate

Metode

Conținut LFAT.

Grăsime intraabdominală și subcutanată (RMN).

O serie de scanări transaxiale ponderate T1 pentru determinarea grăsimii intra-abdominale și subcutanate au fost achiziționate dintr-o regiune care se întinde de la 8 cm deasupra la 8 cm sub al patrulea și al cincilea interspațiu lombar (16 felii, câmp vizual 375 × 500 mm 2, grosimea feliei 10 mm, timpul de repetare a respirației de respirație 138,9 ms, timpul de ecou 4,1 ms). Zonele de grăsime intra-abdominale și subcutanate au fost măsurate folosind un program de analiză a imaginii (Alice 3.0; Parexel, Waltham, MA). A fost afișată o histogramă a intensității pixelilor în regiunea intra-abdominală, iar intensitatea corespunzătoare nadirului dintre vârfurile slabe și grase a fost utilizată ca punct de tăiere. Țesutul adipos intraabdominal a fost definit ca aria pixelilor din regiunea intraabdominală deasupra acestui punct de tăiere. Pentru calcularea suprafeței țesutului adipos subcutanat, o regiune de interes a fost mai întâi desenată manual la demarcarea țesutului adipos subcutanat și a țesutului adipos intra-abdominal așa cum s-a descris anterior (38). Reproductibilitatea măsurătorilor de grăsime intra-abdominale și subcutanate efectuate în două ocazii separate la subiecți nondiabetici (n = 10) este de 5 și 3% în laboratorul nostru (37).

Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii.

Monitorizarea neinvazivă a tensiunii arteriale 24 de ore a fost efectuată într-o săptămână normală cu un dispozitiv automat de monitorizare a tensiunii arteriale ambulatorii (Diasys Integra; Novacor SA, Rueil-Malmaison, Franța). Dispozitivul a fost setat să înregistreze tensiunea arterială și ritmul cardiac la fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute în timpul nopții. Ziua și noaptea au fost definite din perioadele de veghe și somn din jurnalul pacientului.

Alte măsurători.

Probele de sânge au fost prelevate după un post peste noapte pentru măsurarea glucozei plasmatice în post, a HbA1c, a enzimelor hepatice, a trigliceridelor serice, a colesterolului total și HDL și a insulinei fără ser. Procentul de grăsime corporală a fost determinat utilizând analiza impedanței bioelectrice (Sistemul de analiză a impedanței bioelectrice, modelul nr. BIA-101A; RJL Systems, Detroit, MI) (39). Circumferința taliei a fost măsurată la jumătatea distanței dintre spina iliacă superioară și marginea inferioară a coastei și circumferința șoldului la nivelul trocanterilor mai mari (40).

Proceduri analitice.

Concentrațiile plasmatice de glucoză au fost măsurate în duplicat cu metoda glucozei oxidazei utilizând un Beckman Glucose Analyzer II (Beckman Instruments, Fullerton, CA) (41). Concentrațiile de insulină fără ser au fost măsurate prin radioimunotest (Phadeseph Insulin RIA; Pharmacia & Upjohn Diagnostics, Uppsala, Suedia) după precipitații cu polietilen glicol (42). HbA1c a fost măsurat prin cromatografie lichidă de înaltă presiune utilizând sistemul de analiză a hemoglobinei glicozilate complet automatizat (BioRad, Richmond, CA) (43). FFA-urile serice au fost măsurate folosind o metodă fluorometrică (44). Concentrațiile serice de colesterol total, colesterol HDL și trigliceride au fost măsurate cu kituri enzimatice respective de la Roche Diagnostics folosind un autoanalizator (Roche Diagnostics Hitachi 917; Hitachi, Tokyo). Concentrația colesterolului LDL a fost calculată utilizând formula lui Friedewald (45). Activitățile serice de aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază (ALT) și γ-glutamil transferază au fost determinate conform recomandărilor Comitetului European pentru Standarde Clinice de Laborator.

Analize statistice.

Spectrele de rezonanță magnetică ale protonilor de la doi pacienți cu procente de grăsime (procentul de LFAT este un raport dintre aria de sub vârful metilenului și cea de sub vârfurile de metilen și apă × 100) de 6 și 20%. Vârful apei are o schimbare chimică de 4,8 ppm, iar semnalul de metilenă (CH2) al grăsimii are o schimbare chimică de 1,4 ppm în raport cu vârful apei. Înălțimea semnalului (axa y) este în unități arbitrare.