Afiliere

  • 1 Institutul de practică generală și cercetarea serviciilor de sănătate bazate pe dovezi, Universitatea Medicală din Graz, Graz, Austria/Institutul de practică generală, Universitatea Goethe, Frankfurt pe Main, Germania.

Autori

Afiliere

  • 1 Institutul de practică generală și cercetarea serviciilor de sănătate bazate pe dovezi, Universitatea Medicală din Graz, Graz, Austria/Institutul de practică generală, Universitatea Goethe, Frankfurt pe Main, Germania.

Abstract

Fundal: Toate liniile directoare majore privind terapia antihipertensivă recomandă pierderea în greutate; medicamentele anti-obezitate pot ajuta în acest sens.

care

Obiective principale: Pentru a evalua efectele pe termen lung ale reducerii greutății corporale induse farmacologic la adulții cu hipertensiune arterială esențială asupra mortalității cauzate de toate cauzele, morbidității cardiovasculare și evenimentelor adverse (inclusiv evenimentele adverse grave totale, retragerea din cauza evenimentelor adverse și efectul total non-grav evenimente).

Obiective secundare: Pentru a evalua efectele pe termen lung ale reducerii greutății corporale induse farmacologic la adulții cu hipertensiune arterială esențială la modificarea față de valoarea inițială a tensiunii arteriale sistolice, modificarea față de valoarea inițială a tensiunii arteriale diastolice și reducerea greutății corporale.

Metode de căutare: Am obținut studii utilizând căutări computerizate ale registrului specializat Cochrane Hypertension Group, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, registrul studiilor clinice ClinicalTrials.gov și din cercetările manuale din listele de referințe și revizii sistematice (status începând cu 13 aprilie 2015).

Criterii de selecție: Studii controlate randomizate la adulți hipertensivi cu o durată de cel puțin 24 de săptămâni care au comparat intervențiile farmacologice pe termen lung pentru scăderea în greutate cu placebo.

Colectarea și analiza datelor: Doi autori de revizuire au selectat în mod independent studii, au evaluat riscul de prejudecată și au extras date. Acolo unde este cazul și în absența unei eterogenități semnificative între studii (P> 0,1), am combinat studiile utilizând meta-analiză cu efect fix. Când a fost prezentă eterogenitatea, am folosit metoda efectelor aleatorii și am investigat cauza eterogenității.

Concluziile autorilor: La persoanele cu tensiune arterială crescută, orlistat și sibutramina au redus greutatea corporală într-un grad similar, în timp ce fentermina/topiramatul au redus greutatea corporală într-o măsură mai mare. În aceleași studii, orlistat și fentermina/topiramatul au redus tensiunea arterială, în timp ce sibutramina a crescut-o. Nu am putut include studii care să investigheze rimonabant, liraglutidă, lorcaserină sau naltrexonă/bupropionă la persoane cu tensiune arterială crescută. Studiile pe termen lung care evaluează efectul orlistatului, liraglutidei, lorcaserinei, fenterminei/topiramatului sau naltrexonei/bupropionului asupra mortalității și morbidității nu sunt disponibile și sunt necesare. Rimonabantul și sibutramina au fost retrase de pe piață, după ce studiile pe termen lung privind mortalitatea și morbiditatea au confirmat îngrijorarea cu privire la potențialele efecte secundare severe ale acestor două medicamente. Agenția Europeană a Medicamentului a refuzat autorizația de introducere pe piață pentru fentermină/topiramat din motive de siguranță, în timp ce cererea de autorizare europeană de introducere pe piață a lorcaserinei a fost retrasă de producător după ce Comitetul pentru produse medicamentoase de uz uman a considerat că raportul beneficiu/risc global este negativ.