Osteoplastia - o procedură minim invazivă extrem de eficientă pentru tratarea efectelor dureroase ale bolii osoase metastatice prin injectarea cimentului osos pentru a susține oasele slăbite - oferă o ameliorare imediată și substanțială a durerii, prezentând adesea persoanelor care suferă teribil de așa-numitul miraculos „efect Lazarus, „conform cercetătorilor de la a 34-a reuniune științifică anuală a Societății de Radiologie Intervențională. Radiologii intervenționali adesea cuplează osteoplastia cu tratamente termice sau reci pentru a ucide nervii tumorali, dacă este necesar.

ameliorarea

„Rezultatele clinice imediate bune observate la pacienții noștri ar trebui să încurajeze aplicarea pe scară mai largă a acestui tratament de radiologie intervențională paliativă”, a spus Giovanni C. Anselmetti, MD, radiolog intervențional la Institutul pentru Cercetarea și Tratamentul Cancerului din Torino, Italia. „Calitatea vieții unui pacient poate fi grav afectată atunci când are o boală metastatică a oaselor. Activitățile zilnice normale pot deveni dificile atunci când metastazele devin dureroase și mulți pacienți raportează că modele lor de somn se modifică, pofta de mâncare se diminuează și crește nevoia de a lua medicamente pentru ameliorarea durerii. . ", a remarcat el.

"Osteoplastia nu este un tratament de primă linie. Este o procedură extrem de eficientă minim invazivă, care asigură ameliorarea durerii pentru pacienții care nu răspund la tratamentele convenționale pentru medicamente împotriva durerii", a spus el. „Pacienții cu boală osoasă metastatică - care nu au alte opțiuni, care suferă de durere, care au așteptări de viață scurte și care au o calitate a vieții dismală - ar trebui să fie îndrumați către radiologii intervenționali pentru tratamentul osteoplastiei. Radiologii intervenționali pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților care au metastaze foarte mari și care vor muri din cauza cancerelor lor primare ", a adăugat Anselmetti.

Boala osoasă metastatică este o afecțiune dureroasă care se poate dezvolta împreună cu cancerele de sân, vezică urinară, rinichi, plămâni sau alte organe. Apare atunci când celulele canceroase de la un sit original metastazează sau se deplasează către os. Aceste metastaze pot deveni răspândite în întregul sistem osos. Unele metastaze osoase devin dureroase, deoarece tumora mănâncă osul (osteloliză), creând găuri care fac osul subțire și slab. Pe măsură ce oasele sunt înlocuite cu tumoare, terminațiile nervoase din și din jurul osului trimit semnale de durere către creier și osul își pierde puterea funcțională. Dacă nu sunt tratate, metastazele osoase pot provoca în cele din urmă fracturarea osului și pot afecta grav calitatea vieții unui pacient. În fiecare an, aproximativ 100.000 de cazuri de metastaze osoase sunt raportate în Statele Unite.

În tratarea pacienților cu cancer cu metastaze osoase dureroase, radiologii intervenționali pot utiliza, de asemenea, ablația prin radiofrecvență (RFA) sau crioablarea. Aceste tratamente folosesc căldura sau frigul pentru a desensibiliza osul prin uciderea terminațiilor nervoase din vecinătatea metastazei. Odată ce terminațiile nervoase sunt moarte, radiologii intervenționali pot efectua osteoplastie. Osteoplastia implică injectarea de ciment osos semi-lichid (în acest caz, polimetil-metacrilat sau PMMA) într-o leziune osoasă sub monitorizare vizuală constantă și precisă prin CT sau imagistică digitală prin fluoroscopie. Tehnica este similară cu vertebroplastia, un tratament de radiologie intervențională care a fost utilizat pe scară largă la nivelul coloanei vertebrale pentru a trata durerea fracturilor de compresie.

În studiu, scorul mediu al intensității durerii pentru pacienți, bazat pe scara analogică vizuală de 11 puncte, a scăzut semnificativ de la 8,8 +/1,4 la 1,8 +/2,1 în 24 de ore de la osteoplastie, a spus Anselmetti. „Acești pacienți au experimentat o ameliorare imediată și substanțială a durerii. Nu au necesitat medicamente pentru durere în timpul urmăririi și nu au existat complicații semnificative din punct de vedere clinic”, a spus Anselmetti. Din 81 de pacienți (59 de femei, 12 bărbați), 64 (79%) au reușit să oprească administrarea de stupefiante pentru durerea lor, iar 43 (53%) ar putea opri administrarea altor medicamente pentru durere. În acest studiu, au fost tratate oasele pelvine, femurale, sacrum, coaste, homerus, scapula, tibia, pubisul și oasele genunchiului.

Într-un caz, a povestit Anselmetti, o călugăriță romano-catolică în vârstă de 79 de ani a suferit de dureri severe și a fost pusă la pat din cauza leziunilor osteolitice canceroase (metastaze ale cancerului tiroidian) situate adânc în pelvis - tratate anterior fără succes cu chimioterapie și radioterapie. A suferit osteoplastie și a suferit o ameliorare semnificativă a durerii și a putut să meargă la două ore după procedură. „Acesta este efectul Lazăr”, a spus Anselmetti, referindu-se la termenul folosit adesea pentru a conota o restaurare aparentă la viață, Lazăr fiind subiectul miracolului relatat în Noul Testament în care Isus îl învie din morți. Monahia, ca și alți pacienți, a putut fi externată din spital în aceeași zi.

"Nu pot sublinia suficient cât este de important să oferim alinare pacienților care mor din cauza cancerului. În majoritatea cazurilor putem oferi ameliorarea durerii, restabilirea funcției pentru ca aceștia să facă activități zilnice și să îi ajutăm să rămână ambulatori", a spus Anselmetti. El a menționat că osteoplastia a asigurat o regresie eficientă a durerii pentru persoanele cu metastaze osoase dureroase și leziuni litice benigne care nu au răspuns la tratamentul analgezic convențional.

Oasele sunt a treia locație cea mai frecventă în care celulele canceroase se răspândesc și se metastazează. Metastazele osoase apar atunci când celulele canceroase au acces la fluxul sanguin, ajung la măduva osoasă, încep să se înmulțească și apoi să crească noi vase de sânge pentru a obține oxigen și alimente - ceea ce la rândul său determină creșterea și răspândirea celulelor canceroase. În cea mai mare parte, scopul tratamentului tumorilor osoase nu este curativ, ci mai degrabă paliativ prin reducerea durerii, prevenirea distrugerii osoase suplimentare și îmbunătățirea funcției.