Obezitatea

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Odată ce obezitatea devine noul normal, ce ar trebui să facem? Vizualizați toate cele 18 articole

Editat de
Derek LeRoith

Școala de medicină Icahn la Muntele Sinai, Statele Unite

Revizuite de
Sarah J. Spencer

Universitatea RMIT, Australia

Angelo Tremblay

Universitatea Laval, Canada

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

editorial

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Editorial ARTICOL

  • 1 Departamentul de endocrinologie, Spitalul St Vincent, Darlinghurst, NSW, Australia
  • 2 Diabet și metabolism, Institutul de cercetare medicală Garvan, Darlinghurst, NSW, Australia
  • 3 Spitalul St Vincent, Școala Clinică St Vincent, Darlinghurst, NSW, Australia
  • 4 Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară, Inselspital, Spitalul Universitar din Berna și Universitatea din Berna, Berna, Elveția
  • 5 Institutul pentru inovare interdisciplinară în domeniul sănătății, Universitatea Libre din Bruxelles, Bruxelles, Belgia
  • 6 Departamentul de Medicină, Imperial College London, Londra, Regatul Unit
  • 7 Nestlé Research, Lausanne, Elveția
  • 8 Profesor de științe clinice, IGF și grupul de endocrinologie metabolică, Științe ale sănătății translaționale, Facultatea de Științe ale sănătății, Bristol Medical School, Universitatea din Bristol, Bristol, Regatul Unit

Într-o clipită din ochiul Pământului (aproximativ trei decenii), obezitatea a devenit o epidemie globală și o criză de sănătate urgentă datorită impactului său asupra serviciilor de sănătate și a pierderii de capital uman. Nu este doar o criză pentru profesioniștii din domeniul sănătății, economiștii din domeniul sănătății și oficialii guvernamentali care gestionează resurse finite și iau în considerare economia pierderii premature a vieții și a productivității economice: este o preocupare socială majoră care provoacă modul în care ne gândim și gestionăm resursele. Aceste resurse pot fi luate în considerare în ceea ce privește produsele pentru sănătate, umane, bugetare, financiare și primare. În cadrul acestui subiect de cercetare la frontiere în timp util, cercetătorii dintr-o gamă largă de discipline au contribuit la nivel internațional cu recenzii, meta-analize și date noi despre provocările pe care le prezintă obezitatea în încercările de a stimula dezbaterile despre căile de urmat.

Urmând subiectul prevenirii obezității infantile sunt trei lucrări care raportează factorii asociați cu obezitatea infantilă și lipsa surprinzătoare de reducere a riscului cardiometabolic cu intervenția de slăbire. Corica și colab. prezintă date îngrijorătoare la copiii obezi cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani, demonstrând rate ridicate de obezitate și boli cardiometabolice în cadrul familiei; tineretul extrem nu a protejat împotriva unui profil metabolic deteriorat. Dalla Valle și colab. în mod similar, a raportat o prezență aproape universală a cel puțin unui factor de risc cardiometabolic la copiii obezi cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani; intervenția obezității nu le-a îmbunătățit fără o pierdere în greutate foarte substanțială. Atunci când luăm în considerare bolile accelerate de obezitate, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și cancerul, precum și speranța de viață redusă cunoscută, aceste date indică nevoia urgentă de măsuri preventive eficiente de sănătate publică, pe lângă intervențiile familiale care abordează factorii intergeneraționali și nu tratează doar copiii afectați, dar și părinții lor.

Relevant pentru obezitatea copiilor este luarea în considerare a impactului obezității asupra sănătății reproducerii și a mediului intrauterin, deoarece excesul de greutate maternă și creșterea în greutate în timpul sarcinii afectează în mod negativ greutatea la naștere și riscul ulterior de obezitate infantilă. Obezitatea afectează riscul sindromului ovarului polichistic și reduce fertilitatea și succesul reproducerii asistate. În plus, obezitatea maternă influențează riscul de preeclampsie și diabet gestațional, cezariană neplanificată și rezultate fetale și neonatale: nu se limitează la nașterea prematură, hipoglicemia neonatală, macrosomia și apariția obezității în copilărie. Impactul obezității asupra eficacității și rezultatelor reproducerii asistate, revizuit de Tziomalos și Dinas examinează aceste probleme în sindromul ovarului polichistic, inclusiv dovezile reducerii greutății înainte de reproducerea asistată, recomandând amânarea concepției până la obținerea unei greutăți mai sănătoase.

Îndepărtându-ne de intervențiile politice, politice și de viață, acest subiect de cercetare include lucrări care extind înțelegerea noastră științifică despre homeostazia energetică și legăturile sale cu alte sisteme de organe. O provocare pentru clinicienii care tratează și cercetătorii care investighează persoanele cu obezitate este prezicerea cheltuielilor de energie. La o populație mare de participanți obezi morbid, Cancello și colab. au examinat modelele existente pentru calcularea cheltuielilor de energie împotriva calorimetriei indirecte. Au găsit cele mai multe modele inexacte și au recomandat calorimetrie indirectă.

Interfața fascinantă a reglării hormonilor intestinali ca răspuns la aportul de nutrienți și modul în care acești hormoni reglează apetitul și metabolismul sunt revizuite de Hope și colab. în special în modul în care acești hormoni răspund la post, chirurgie bariatrică și cu analogi farmaceutici. Terapiile viitoare sunt discutate; se acordă o atenție specială țintirii în comun a mai multor căi de reglementare, pentru a aborda numeroasele moduri în care a evoluat fiziologia umană pentru a apăra depozitele de energie în fața deficienței de energie (cu potențial de viață). Până în prezent, știința nu a detectat încă un semnal hormonal sau chimic care spune în mod eficient: „nu mai mânca, depozitele noastre de grăsime sunt pline”. Suntem provocați să stabilim cum să îmbunătățim efectele efectelor homeostatice ale hormonilor intestinali importanți.

Medicii și cercetătorii metabolici sunt din ce în ce mai conștienți de rolul important pe care îl joacă ficatul, nu numai ca fabrică sintetică pentru proteine ​​esențiale și glucoză și ca rezervor pasiv pentru excesul de lipide, ci ca un regulator cheie al multor aspecte ale metabolismului. Nu este doar un spectator nevinovat în atacul fizic al obezității, ci și victima efectelor inflamatorii ale consumului excesiv de nutrienți cronici. Obezitatea este acum cauza comună a bolilor hepatice cronice în țările care au scutit epidemia de hepatită B. Asociații metabolici răspândiți ai spectrului bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) sunt în prezent delimitați. Tarantino și colab. demonstrează asocieri între prezența NAFLD asociată cu obezitatea și a grosimii medii a arterei carotide, un indice de ateroscleroză, aparent mediat de gradul de adipozitate viscerală, vârstă și hematocrit. Aceste date se adaugă la înțelegerea noastră în evaluarea clinică a pacienților obezi.

Depresia este strâns legată de obezitate. Ouakinin și colab. examinați dovezile legăturilor neuroendocrine dintre țesutul adipos, axa hipotalamus-hipofiză-suprarenală, sistemul nervos simpatic și inflamația circulantă și pe cea tisulară. Revizuirea oferă un cadru pentru a ne aprofunda înțelegerea modului în care homeostazia energetică, stresul și răspunsurile neuroendocrine sunt conectate, în măsura în care atât obezitatea, cât și depresia împărtășesc mecanisme biologice și patogenie.

Căutarea proteinelor din sânge în depistarea precoce a cancerelor este un domeniu promițător care poate îmbunătăți rezultatele asupra sănătății. Deoarece obezitatea contribuie major la riscul multor tipuri de cancer, descoperirea unor markeri noi sau santinelă pentru depistarea precoce a cancerului este importantă. Xu și colab. a arătat că nivelurile serice de zinc-α2-glicoproteină, o adipokină recent recunoscută, au fost mai mari la pacienții chinezi cu cancer colorectal. Se așteaptă validarea acestei descoperiri interesante la populații mai mari și evaluarea eficacității sale ca biomarker precoce al cancerului.

Epigenetica este un domeniu de interes în expansiune, în special în înțelegerea modului în care factorii de mediu reglează în sus sau în jos sensibilitatea genetică la obezitate. Zhu și colab. revizuiește factorii de transcripție implicați în patogeneza obezității și mecanismele de modificare epigenetică. Acest domeniu prezintă o serie de mecanisme posibile prin care viitoarele intervenții pot atenua impactul factorilor de mediu asupra susceptibilității la obezitate. Reprezintă o zonă interesantă pentru cercetările viitoare.

Beneficiile metabolice potențiale pentru medicina tradițională chineză contribuie la armamentariul farmacoterapeutic pentru a lupta împotriva obezității, după cum au analizat Huang și colab. examinarea dovezilor pentru unele componente medicamentoase pentru îmbunătățirea metabolismului. Sunt discutate provocările în traducerea extractelor de plante și animale în produse farmaceutice tradiționale occidentale. Mulți dintre pacienții noștri achiziționează suplimente cu pretenții de beneficii într-un mediu de suplimente nereglementat, adesea nu bazat pe dovezi, dar extrem de profitabil. Clinicienii care sunt bine informați cu privire la dovezile pentru suplimentele de medicină tradițională chineză sunt cel mai bine plasate pentru a-și sfătui pacienții cu privire la beneficiile sau nu.

Contribuțiile autorului

KS a elaborat acest editorial. HT, MG, JlC și JMPH au contribuit fiecare prin revizuire și editare.

Declarație privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricărei relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretată ca un potențial conflict de interese.