Text complet:

Abstract

Durerea cronică în rândul persoanelor în vârstă cu vârsta de peste 60 de ani este unul dintre „marile” sindroame geriatrice și are o mare semnificație prognostică în raport cu starea cognitivă, funcțională și fizică.

persoanele

Pierderea forței musculare, a masei (sarcopenie) este una dintre componentele importante ale sindroamelor cronice ale durerii la pacienții vârstnici. Constatările patologice au fost demonstrate prin observarea proprie a 116 pacienți din unitatea geriatrică cu vârsta de 75.667,98 ani (110 femei, 94,8%). Majoritatea pacienților au prezentat o combinație de mai multe sindroame geriatrice, dintre care media a reprezentat 6,6. Dintre acestea, au existat căderi - 72 (62,1%), dureri cronice - 85 (73,3%), astenie senilă - 51 (43,9%) etc. În majoritatea cazurilor, durerile cronice s-au datorat osteoartritei. Conform datelor dinamometriei, o scădere a forței musculare a fost constatată în 45,9% din cazuri, fără sindromul durerii cronice în 9,7% din cazuri la pacienții cu sindromul durerii cronice. Astfel, ratele de prevalență ale forței musculare scăzute au fost mai mari la pacienții cu durere cronică decât la pacienții fără durere. În plus, s-a constatat o viteză de mers semnificativ mai mică, ceea ce indică un prognostic slab la pacienții cu grupe de vârstă mai înaintate.

Sarcopenia și programele de tratament al durerii cronice pentru pacienții vârstnici conțin o serie de puncte de evidență: exerciții terapeutice, aport adecvat de calorii și proteine, vitamina D3, reducerea numărului de medicamente, sulfat de condroitină (Chondrogard), sulfat de glucozamină (Sustagard Artro). Acest program, fiind multicomponent, ar trebui să fie lung și regulat.

Cuvinte cheie

despre autori

Naumov Anton Vyacheslavovich - Dr. de Sci. (Med.), Profesor de catedră pentru îmbătrânirea bolilor asociate, Facultatea de educație profesională suplimentară Pirogov RNRMU, șef de laborator al sistemului musculo-scheletic, RGRCC Pirogov RNRMU; Cercetător principal, Centrul federal pentru coordonarea activităților subiecților Federației Ruse pentru dezvoltarea organizațională a îngrijirilor medicale în geriatrie Profil

117997, Moscova, str. Ostrovityanova, 1; 129226, Moscova, Str. Pervaya Leonova, 16; Tel.: +7 (926) 890-40-20

Moroz Viktoria Ivanovna - Cercetător junior, Laboratorul sistemului musculo-scheletic RGRCC, Pirogov RNRMU, Medic al Departamentului de Terapie Geriatrică, RGRCC, Pirogov RNRMU.

129226, Moscova, Str. Pervaya Leonova, 16; Tel.: +7 (985) 516-09-51

Khovasova Natalia Olegovna - Cand. de Sci. (Med.), Profesor asociat al catedrei pentru îmbătrânirea bolilor asociate, Facultatea de educație profesională suplimentară, Pirogov RNRMU, Cercetător, Laboratorul sistemului musculo-scheletic, RGRCC, Pirogov RNRMU.

117997, Moscova, str. Ostrovityanova, 1; 129226, Moscova, Str. Pervaya Leonova, 16; Tel.: +7 (915) 004-43-00

Manevich Tatyana Mihailovna - Cand. de Sci. (Med.), Șef al secției de neurologie, RGRCC, Pirogov RNRMU.

129226, Moscova, Str. Pervaya Leonova, 16; Tel.: +7 (903) 675-88-02

Balaeva Madina Magomet-Bashirovna-medic specialist rezident, catedra pentru îmbătrânirea bolilor asociate, Pirogov RNRMU.

117997, Moscova, str. Ostrovityanova, 1; Tel.: +7 (926) 722-77-82

Demenok Dmitri Viktorovich - Radiolog, Departamentul de Radiologie, RGRCC, Pirogov RNRMU; Cercetător junior, Centrul federal pentru coordonarea activităților subiecților Federației Ruse pentru dezvoltarea organizațională a îngrijirilor medicale în geriatrie Profil

129226, Moscova, Str. Pervaya Leonova, 16; Tel.: +7 (915) 213-18-52

Tkacheva Olga Nikolaevna - Dr. de Sci. (Med.), Profesor, șef al catedrei pentru îmbătrânirea bolilor asociate, Pirogov RNRMU, Director RGRCC, Pirogov RNRMU.

117997, Moscova, str. Ostrovityanova, 1; 129226, Moscova, Str. Pervaya Leonova, 16; Tel.: +7 (985) 211-85-23

Referințe

1. Macfarlane GJ., Barnish MS, Jones G.T. Persoanele cu durere cronică larg răspândită au un exces de mortalitate: rezultate longitudinale din Biobancă și meta-analiză din Regatul Unit Anatele bolilor reumatice. 2017; 76: 1815-1822.

2. Patel K.V., Guralnik J.M., Dansie EJ., Turk D.C. Prevalența și impactul durerii în rândul adulților în vârstă din Statele Unite: constatări din studiul național privind tendințele de sănătate și îmbătrânire din 2011 Durere. 2013; 154: 2649-57.

3. Docking R.E., Fleming J., Brayne C., Zhao J., Macfarlane GJ., Jones G.T. Epidemiologia durerilor de spate la adulții în vârstă: prevalență și factori de risc pentru apariția durerilor de spate. Reumatologie (Oxford). 2011; 50: 1645-53.

4. Yu H.Y., Tang F.I., Kuo BI.T., Yu S. Prevalența, interferența și factorii de risc pentru durerea cronică în rândul persoanelor în vârstă din comunitatea taiwaneză. Asistenții medicali de gestionare a durerii. 2006; 7: 2-11.

5. Jakobsson U. Epidemiologia durerii cronice la o populație generală: rezultatele unui sondaj în sudul Suediei. ScandJ Rheumatol. 2010; 39: 421-429.

7. Wilkie R., Tajar A., ​​McBeth J. Debutul durerii musculo-scheletale răspândite este asociat cu o scădere a îmbătrânirii sănătoase la persoanele în vârstă: un studiu prospectiv bazat pe populație. Plus unu. 2013; 8: 59858.

8. Leung Y Y., Teo S.L., Chua M.B., Raman P. Liu C. Chan A. Modalități de viață, rețele sociale și debutul sau progresia durerii în rândul adulților în vârstă din Singapore. Geriatr Gerontol Int. 2016; 16: 693-700.

9. Van Hecke O. Torrance N. Smith B.H. Epidemiologia durerii cronice și relevanța sa clinică. Fr J Anaest. 2013; 111: 13-18.

10. Shega J.W., Dale W., Andrew M., Paice J., Rockwood K., Weiner D.K. Durere persistentă și fragilitate: un caz pentru homeostenoză. J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 113-117.

11. Dziechciaz M., Balicka-Adamik L., Filip R. Problema durerii la bătrânețe. Ann Agric Environ Med. 2013; 20: 35-38

12. Lints-Martindale A.C., Hadjistavropoulos T., Lix L.M., Thorpe L. O investigație comparativă a instrumentelor de evaluare a durerii observaționale pentru adulții mai în vârstă cu demență. Clin J Pain. 2012; 28: 226-237

13. Critchley M. Neurologia bătrâneții. Lancet. 1931; 217: 1331-1337.

14. Rosenberg I.H. Sarcopenia: origini și relevanță clinică. Jurnalul de nutriție. 1997; 127 (5): 990-991.

15. Undritsov VM, Undritsov IM, Serova LD Modificări legate de vârstă ale sistemului muscular. Ghid pentru gerontologie sub conducerea academicianului Shabalin VN, 2005: 486-499. (În rusă).

16. Kamimoto L.A., Easton A.N., Maurice E., Husten C.G., Macera C.A. Supravegherea a cinci riscuri pentru sănătate în rândul adulților în vârstă. Statele Unite, 1993-1997. Rezumate CDC MMWR de supraveghere, 17 decembrie 1999; 48 (SS08): 89-130.

17. Cruz-Jentoft AJ., Landi F., Schneider SM, Zuniga C., Arai H., Boirie Y., și colab. Prevalența și intervențiile pentru sarcopenie la adulții în vârstă: o revizuire sistematică. Raportul Inițiativei internaționale pentru sarcopenie (EWGSOP și IWGS). Îmbătrânirea vârstei. 2014; 43 (6): 748-759.

18. Zhang X., Zhang W., Wang C., Tao W., Dou O., Yang Y. Sarcopenia ca predictor al spitalizării în rândul persoanelor în vârstă: o revizuire sistematică și meta-analiză. BMC Geriatr. 2018; 18 (1): 188.

19. Bianchi L., Abete P, Bellelli G., Bo M., Cherubini A., Corica F. și colab. Prevalența și corelațiile clinice ale sarcopeniei, identificate conform definiției EWGSOP și algoritmului de diagnostic, la persoanele în vârstă spitalizate: studiul GLISTEN. J. Gerontol. 2017; 72 (11): 1575-158.

20. Malmstrom TK, Miller DK, Simonsick EM. și colab. SARC-F: un scor de simptom pentru a prezice persoanele cu sarcopenie cu risc de rezultate funcționale slabe. J Cachexia Sarcopenia Muscul. 2016; 7: 28-36.

21. Sakai Y., Matsui H., Ito S. și colab. Sarcopenia la pacienții vârstnici cu dureri lombare cronice. Osteoporoză Sarcopenia. 2017; 3 (4): 195-200.

22. De Ceuninck F., Fradin A., Pastoureau P Purtând brațe împotriva osteoartritei și sarcopeniei: atunci când cartilajul și mușchiul scheletic găsesc un interes comun în a vorbi împreună. Drug Discov Today. 2013.

23. Karasik D., Kiel D.P. Dovezi pentru factorii pleiotropi în genetica aparatului locomotor. Os. 2010; 46: 1226-1237.

24. Burr D.B. Forța musculară, masa osoasă și pierderea osoasă legată de vârstă. J Bone Miner Res. 1997; 12: 1547-1551.

25. Brandt K.D., Dieppe P., Radin E.L. Etiopatogenia osteoartritei. Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34: 531-559.

26. Arokoski M.H., Arokoski J.P., Haara M., Kankaanpaa M., Vesterinen M., Niemitukia L.H . Forța mușchilor șoldului și zona secțiunii transversale a mușchilor la bărbații cu și fără osteoartrită de șold. J Reumatol. 2002; 29: 2185-95.

27. Toda Y., Segal N., Toda T., Kato A., Toda F. A., scăderea masei corporale slabe a extremităților inferioare pe greutatea corporală este caracteristică femeilor cu osteoartrită de genunchi în fază timpurie. J Reumatol. 2000; 27: 2449-2454.

28. Zhai G., Blizzard L., Srikanth V., Ding C., Cooley H., Cicuttini F. Corelează durerile de genunchi la adulții mai în vârstă: Studiu de cohortă pentru adulți în vârstă din Tasmania. Artrita reumatică. 2006; 55: 264-271.

29. O'Reilly S.C., Jones A., Muir K.R., Doherty M. Slăbiciune cvadricepsă în osteoartrita genunchiului: efectul asupra durerii și dizabilității. Ann Rheum Dis. 1998; 57: 588-594.

30. Nevitt M.C., Cummings S.R., Kidd S., Black D. Factori de risc pentru căderile nesincopale recurente: un studiu prospectiv. J Am Med conf. Univ. 1989; 261: 2663-2668.

31. Scott D., Blizzard L., Fell J., Jones G. Un studiu prospectiv al asociațiilor dintre durerea auto-raportată, osteoartrita radiografică și sarcopenia la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate. Arthritis Care Res. 2011.

32. Phillips PS., Haas R.H., Bannykh S., Hathaway S., Gray N.L., Kimura BJ. Miopatie asociată cu statină cu niveluri normale de creatin kinază. Ann Intern Med. 2002; 137: 581-585.

33. Scott D., Blizzard L., Fell J., Jones G. Statinoterapia, funcția musculară și riscul de cădere la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate. QJM. 2009; 102: 625-633.

34. Krishnan GM, Thompson P.D. Efectele statinelor asupra forței musculare scheletice și a performanțelor exercițiilor fizice. Curr Opin Lipidol. 2010; 21: 324-328.

35. Judecătorul Hernandez Morante, Gomez Martinez C., Morillas-Ruiz J.M. Factori dietetici asociați cu fragilitatea la adulții în vârstă: o revizuire a intervențiilor nutriționale pentru a preveni dezvoltarea fragilității. Nutrienți. 2019; 11 (1): 102.

36. Gaksch M., Jorde R., Grimnes G., Joakimsen R., Schirmer H., Wilsgaard T. Vitamina D și mortalitate: meta-analiză a datelor individuale ale participantilor la 25-hidroxivitamina D standardizată la 26916 indivizi dintr-un consorțiu european. Plus unu. 2017; 12 (2): e0170791.

37. Pusceddu I., Farrell C., Di Pierro A. Rolul telomerilor și al vitaminei D în îmbătrânirea celulară 51. și bolile legate de vârstă. Chimie clinică și medicină de laborator (CCLM). 2015; 53 (11): 1661-1678.

38. Scimeca M., Centofanti F., Celi M. Vitamina D. Receptor în atrofia musculară a pacienților vârstnici: un element cheie al conexiunii osteoporoză-sarcopenie. Îmbătrânire Dis. 2018; 9 (6): 952-964. 52.

39. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R. Asocierea dintre concentrația de vitamina D și durere: o revizuire sistematică și metaanaliză. Sănătate publică Nutr. 2018; 21: 1-16.

40. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R. Efectul suplimentării cu vitamina D asupra durerii: o analiză sistematică și metaanaliză. Medic de durere. 2016; 19 (7): 415-427.

41. Cruz-Jentoft AJ. și colab. Sarcopenia: consens european revizuit cu privire la definiție și diagnostic. Vârsta și îmbătrânirea. 2018.

42. White D.K., Neogi T., Nevitt M.C., Peloquin C.E., Zhu Y., Boudreau R.M. și colab. Traiectoriile vitezei mersului prezic mortalitatea la adulții în vârstă care funcționează bine: studiul Sănătate, Îmbătrânire și Compoziție corporală. The Jornals of Gerontology 54. Seria A: Științe biologice și științe medicale. 2012; 68 (4): 456-464.

43. Н.Г. Mokry-sheva, Yu.A. Krupinova, VL Volodicheva, S. S. Mirnaya, G.A. Melnichenko. Sarcopenia prin ochii unui endocrinolog. Obezitatea și metabolismul. 2018; 15 (3): 21-27. (În rusă).

44. Yarasheski KE Exerciții fizice, îmbătrânire și metabolismul proteinelor musculare. J. Gerontol. Un Biol. Știință. Med. Știință. 2003; 58 (10): 918-922.

45. Beaudart C. Rezultatele grupurilor de lucru IOF-ESCEO privind sarcopenia. WCO-IOF-ESCEO. Congresul mondial privind osteoporoza, osteoartrita și bolile musculo-scheletice; 2018 19-22 aprilie, Cracovia, Polonia. Springer, 2018: 77-78.

46. ​​Saggini R., Carmignano SM, Cosenza L. și colab. Sarcopenia în bolile cronice și abordările de reabilitare, fragilitatea și sarcopenia. IntechOpen.

47. Arsenis N.C., You T., Ogawa E.F., Tinsley G.M., Zuo L. Activitate fizică și lungimea telomerilor: Impactul îmbătrânirii și mecanismele potențiale de acțiune. Oncotarge. 2017; 8 (27): 45008-45019.

48. Hirschfeld H.P., Kinsella R., Duque G. Osteosarcopenia: unde se ciocnesc osul, mușchii și grăsimile. Osteoporoza. Int. 2017; 28 (10): 2781-2790.

49. Conzade R., Grill E., Bischoff-Ferrari, H.A. și colab. Vitamina D în raport cu sarcopenia incidentă și modificările parametrilor musculari la adulții mai în vârstă: Studiul KORA-Age. Calcif Tissue Int. 2019.

50. Verlaan S., Mayer A.B., Bauer J.M., Bautmans I., Brandt K., Donini L.M. și colab. Niveluri suficiente de 25-hidroxivitamină D și aport de proteine ​​necesare pentru creșterea masei musculare la sarcopen-ic adulți mai în vârstă - Studiul PROVIDE.T Nutriție clinică. 2018; 37 (2): 551-557.

51. Bruyere, Olivier și colab. O recomandare de algoritm pentru gestionarea osteoartritei genunchiului în Europa și la nivel internațional: un raport al unui grup de lucru al Societății Europene pentru Aspecte Clinice și Economice ale Osteoporozei și Osteoartritei (ESCEO). Seminarii în artrită și reumatism. 44, 3: 253-26.

52. Rovati L.C., Girolami F., Persiani S. Sulfatul de glucozamină cristalină în gestionarea osteoartritei genunchiului: eficacitate, siguranță și proprietăți farmacocinetice. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012; 4: 167-180.

53. Gromova OA., Torshin I.Yu., Lila AM, Shostak NA, Rudakov KV Mecanisme moleculare ale acțiunii mioprotectoare a sulfatului de condroitină și a sulfatului de glucozamină în sarcopenie. Neurologie, neuropsihiatrie, psihosomatică. 2019; 11 (1): 117-124. (În rusă).

54. Davis A.K., Carlson S.S. Proteoglicanii sunt prezenți în sistemul tubular transversal al mușchiului scheletic. Matrix Biol. 1995; 14 (8): 607-621.

55. Stabler TV, Huang Z., Montell E., Verges J., Kraus V.B. Sulfatul de condroitină inhibă activitatea NF-κB indusă de interacțiunea moleculelor patogene și asociate cu deteriorarea. Osteoartrita și cartilajul. 2017, 25, 1.

56. Le N.H., Kim CS, Park T. și colab. Quercetina protejează împotriva inflamației și atrofiei mușchilor scheletici indusă de obezitate. Mediatori Inflamm. 2014; 2014: 834294.

57. Fioravanti A., Collodel G. Efectele in vitro ale sulfatului de condroitină. Progrese în farmacologie. 2006; 53: 449-465.

58. Takeuchi S., Nakano S.I., Nakamura K., Ozoe A., Chien P, Yoshihara H. și colab. Roluri de condroitin sulfat proteoglican 4 în diferențierea fibrogenă/adipogenă în țesuturile musculare scheletice. Cercetări celulare experimentale. 2016; 347 (2): 367-377.

59. Hutchison CJ., Yasin R. Modificări de dezvoltare în sulfatarea condroitin sulfatului proteoglican în timpul miogenezei culturilor musculare umane. Dev Biol. 1986; 115 (1): 78-83.

60. Tașkesen A., Ataoglu B., Ozer M., Demirkale i., Turanli S. Glucozamina-condroitin sulfat accelerează vindecarea tendon-os la iepuri. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2015; 26 (2): 77-83.

61. Petersen SG, Beyer N., Hansen M. și colab. Medicamentul antiinflamator nesteroidian sau glucozamina au redus durerea și au îmbunătățit forța musculară cu antrenament de rezistență într-un studiu controlat randomizat al pacienților cu osteoartrită la genunchi. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (8): 1185-93.

62. Reginster J.L., Bruyere O., Cooper C. Diferite produse de sulfat de glucozamină generează rezultate diferite ale simptomelor osteoartritei. Ann Rheum Dis. 2017.

Pentru citare:

Naumov AV, Moroz VI, Khovasova NO, Manevich TM, Balaeva MM, Demenok DV, Tkacheva ON Durerea cronică la persoanele în vârstă: concentrarea asupra sarcopeniei. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019; (12): 106-114. (În rusă) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-106-114


Această lucrare este licențiată sub o licență Creative Commons Attribution 4.0.