Rachel Gurevich, RN, este asistentă medicală înregistrată, avocată a fertilității, autoră și primitoare a Premiului Speranță pentru Realizare, de la Resolve: The National Infertility Association.

Leyla Bilali, RN, este o asistentă medicală înregistrată, o asistentă medicală pentru fertilitate și consultant pentru fertilitate în zona New York City.

așteptăm

Verywell/Brianna Gilmartin

O histerosalpingogramă (HSG) este un tip special de raze X utilizate pentru evaluarea fertilității feminine. O procedură ambulatorie, testul nu durează mai mult de o jumătate de oră. Aceasta implică plasarea unui colorant pe bază de iod prin colul uterin și efectuarea de raze X. Aceste raze X ajută la evaluarea formei uterului și dacă tuburile uterine sunt blocate.

Dacă ați avut probleme cu conceperea, un HSG este unul dintre primele teste de fertilitate care pot fi comandate. Dacă ați avut două sau mai multe avorturi spontane sau aveți infertilitate secundară, este recomandat și un HSG.

Multe femei se întreabă dacă testul va provoca durere. Răspunsul depinde. Unele femei raportează crampe ușoare până la moderate. Unii nu simt nimic. Foarte puțini raportează crampe severe. Mulți spun după aceea că frica lor de durere era mult mai rea decât orice disconfort pe care îl simțeau.

Înainte de HSG

Un HSG trebuie făcut după menstruație, dar înainte de ovulație. Aceasta este pentru a reduce riscul de a face testul atunci când sunteți gravidă. Clinica de fertilitate sau medicul vă vor sfătui să sunați la radiologie în ziua 1 a perioadei pentru a programa testul.

HSG se efectuează în timp ce sunteți treaz și nu implică anestezie generală. Nu va trebui să posti cu o zi sau o noapte înainte.

În ziua testului, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați un analgezic precum ibuprofenul cu o oră înainte ca HSG să fie programat. Acest lucru poate ajuta la disconfortul testului. De asemenea, unii medici prescriu antibiotice pentru a reduce riscul de infecție.

Procedură pas cu pas

Te vei întinde pe o masă, de obicei cu etrieri. Dacă nu au etrieri, este posibil să trebuiască să vă întindeți pe masă, să vă aplecați la genunchi, cu picioarele (un fel de) plate pe masă și să vă țineți picioarele depărtate.

Examenul pelvian

Medicul va efectua un examen pelvian rapid. Tehnicianul, asistenta medicală sau medicul vă vor introduce un specul în vagin. Acesta este același dispozitiv metalic folosit în timpul examenului dvs. ginecologic anual.

Dacă aveți dureri în timpul vizitei dvs. anuale, atunci acest lucru poate fi dureros pentru dvs. Femeile care suferă de durere sexuală pot suferi și dureri în timpul examenelor ginecologice.

Pregătirea cu raze X

Un aparat cu raze X va fi coborât deasupra abdomenului. Acest lucru poate fi puțin ciudat, mai ales cu speculul și cu genunchii în sus. Apoi, vor introduce un tampon pentru a curăța colul uterin. Aceasta este pentru a reduce riscul de infecție. Dacă colul uterin este sensibil la atingere, acest lucru poate fi un pic dureros, dar majoritatea femeilor nu suferă de durere.

Apoi, vor introduce un cateter de plastic numit canulă în deschiderea cervicală. Se simte cam ca un frotiu de pap și ar putea fi puțin inconfortabil. Sau, este posibil să nu simțiți nimic.

Injecție colorantă

În cele din urmă, un colorant pe bază de iod va fi injectat prin cateter. Când vopseaua este injectată, este posibil să simțiți o senzație de încălzire. Acest colorant va trece prin uter, prin trompele uterine (dacă sunt deschise) și se va vărsa în cavitatea pelviană.

Dacă tuburile dvs. sunt blocate, este posibil să aveți disconfort la injectarea colorantului. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă începeți să vă simțiți inconfortabil.

Raze X realizate

După injectarea colorantului, medicul dumneavoastră va face radiografii. Pentru fiecare imagine cu raze X vi se va cere să vă țineți respirația pentru un moment sau două. Vi se poate cere să vă schimbați poziția.

De exemplu, vi se poate cere să vă culcați de partea voastră. S-ar putea să vă simțiți inconfortabil cu speculul din interior și cu raze X deasupra dumneavoastră. Medicul dumneavoastră înțelege. Cereți ajutor dacă aveți nevoie de el.

Odată ce medicul a decis că imaginile sunt satisfăcătoare, aparatul cu raze X va fi ridicat și speculul eliminat. Ești liber să pleci acasă.

Gestionarea disconfortului HSG

Testul poate fi deranjat de nervi, cu această mașină mare de raze X care planează peste tine în timp ce stai întins pe spate, cu picioarele depărtate, cu speculul înăuntru. Asistenta medicală sau medicul vă pot cere să vă rotiți pe partea laterală pentru o radiografie sau două și trebuie să o faceți cu speculul încă între picioare.

La majoritatea femeilor, colorantul trece fără durere prin uter, prin trompele uterine și în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, dacă tuburile dvs. sunt blocate, vopseaua poate provoca presiune. Acesta este ceea ce poate duce apoi la disconfort substanțial sau chiar durere. Vestea bună este că, dacă simțiți dureri intense, nu ar trebui să dureze mai mult de un minut.

În timpul testului, dacă simțiți durere, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Nu rânjiți și purtați-l sau presupuneți că este normal. Ele pot îndepărta rapid cateterul, care va elibera presiunea și ar trebui să elimine durerea.

Majoritatea medicilor recomandă administrarea ibuprofenului cu o oră înainte de HSG. Acest lucru poate reduce crampele ușoare în timpul testului. Anxietatea și frica cu privire la test pot crește percepția asupra durerii.

După test

Este posibil să aveți crampe ușoare și pete ușoare. Analgezicele fără prescripție medicală ar trebui să ajute la crampe. Veți putea relua activitatea regulată după test. Unii medici vă pot spune să vă abțineți de la actul sexual câteva zile după test.

Deși crampele ușoare sunt normale, dacă disconfortul dumneavoastră pare să crească după test sau dacă aveți febră, contactați medicul dumneavoastră. Există un risc rar de infecție în urma unui HSG. Creșterea durerii poate fi un semn de infecție.

Există un risc rar de infecție în urma unui HSG. Creșterea durerii poate sugera că se produce o infecție.

Ce înseamnă rezultatele HSG

După test, furnizorul dvs. vă va furniza rezultatele testului. HSG îl ajută pe medic să verifice doi factori importanți:

  1. Indiferent dacă trompele uterine sunt sau nu deschise. Dacă trompele uterine sunt blocate, ovulul nu poate întâlni sperma și concepția nu este posibilă. Există mai multe cauze potențiale și tratamente corespunzătoare, dacă acesta este cazul.
  2. Indiferent dacă forma uterului este sau nu normală. La unele femei cu pierderi de sarcină recurente, este de vină un uter de formă anormală. Un test HSG poate arăta, de asemenea, fibroame sau polipi care ar putea împiedica implantarea și/sau creșterea embrionului. Unele anomalii uterine pot fi tratate prin intervenție chirurgicală.

Rezultate normale

Dacă radiografia prezintă o formă uterină normală și vopseaua injectată se varsă liber de la capetele trompei uterine, atunci rezultatele testului sunt considerate normale. Totuși, acest lucru nu înseamnă că fertilitatea dvs. este normală. Înseamnă doar că orice lucru greșit nu a fost văzut pe HSG.

Cauzele de infertilitate bazate pe hormoni nu vor fi văzute pe un HSG. Nu toate problemele de fertilitate pe bază de uter pot fi vizualizate cu un HSG.

Un mic studiu a descoperit un incident de 35% de negative negative cu un HSG. Cu alte cuvinte, HSG a prezentat o formă uterină normală, dar o histeroscopie a prezentat anomalii. (Histeroscopia implică plasarea unei camere subțiri, asemănătoare unui telescop, prin colul uterin pentru a privi interiorul uterului.)

De asemenea, endometrioza nu poate fi diagnosticată cu un HSG. Doar o laparoscopie exploratorie poate exclude sau diagnostica endometrioza.

Rezultate anormale

Dacă vopseaua prezintă un uter de formă anormală sau dacă vopseaua nu curge liber din trompele uterine, poate exista o problemă.

Este important să știm că 15% dintre femei au un „fals pozitiv”. Acesta este momentul în care vopseaua nu trece de uter și în tuburi. Blocajul pare a fi chiar acolo unde se întâlnesc trompa uterină și uterul. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul poate repeta testul de altă dată sau poate comanda un alt test pentru a confirma.

Un HSG poate arăta că tuburile sunt blocate, dar nu poate explica de ce. Medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare, inclusiv laparoscopie exploratorie sau o histeroscopie. Aceste proceduri pot ajuta la investigarea problemei și, eventual, la corectarea problemei.

Riscuri potențiale și probleme de siguranță

Un HSG este o procedură în general sigură. Cu toate acestea, există mulți oameni preocupați de siguranța și riscurile potențiale ale unui test HSG.

Riscuri potențiale

Infecția poate apărea în mai puțin de 1% din cazuri. Acest lucru este mai frecvent dacă ați avut deja o infecție sau dacă sunteți expus riscului de boală inflamatorie pelviană (PID). Dacă aveți febră sau durere crescută după test, adresați-vă medicului dumneavoastră. Dacă aveți antecedente de PID, infecții cu transmitere sexuală sau intervenții chirurgicale abdominale (cum ar fi o apendicectomie), medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru procedură ca măsură de precauție.

Un alt risc este leșinul în timpul sau după test. Dacă vă simțiți amețit după examen, spuneți medicului dumneavoastră. S-ar putea să fie mai bine să rămâneți culcat până când nu vă simțiți mai puțin trist.

Un risc rar, dar potențial grav, este alergia la iod. Dacă sunteți alergic la iod sau crustacee, spuneți medicului dumneavoastră înainte de test. Dacă aveți mâncărime sau umflături după test, spuneți medicului dumneavoastră.

Probleme de siguranta

De obicei, când aveți o radiografie, primul lucru pe care îl face tehnicianul este să vă acopere zona pelviană. În timpul unui HSG, radiografia este îndreptată chiar spre bazin.

Fii liniștit că un HSG implică o cantitate foarte mică de radiații. Nu s-a constatat că provoacă efecte nedorite, chiar dacă rămâneți gravidă mai târziu în acel ciclu.

Cu toate acestea, un HSG nu trebuie făcut în timpul sarcinii. Dacă credeți că ați putea fi gravidă, spuneți medicului dumneavoastră înainte de a face testul.

Un cuvânt de la Verywell

Este în regulă să te simți nervos înainte și în timpul unui examen HSG. Respirația profundă și relaxată prin procedură vă poate ajuta. De asemenea, nu vă fie teamă să spuneți asistentei sau medicului că sunteți nervos. Asistenta se poate oferi chiar să vă țină de mână. Acceptați sprijinul lor, ceea ce vă poate ajuta cu adevărat să vă simțiți mai bine.

În general, procedura este rapidă, iar pentru unii este complet nedureroasă. Dacă veți simți durere, în cele mai multe cazuri este de scurtă durată și ușoară. Alertați-vă medicul dacă nu este cazul și vor lua măsuri rapide pentru a ameliora presiunea și durerea cât mai repede posibil. Înainte de examen, întrebați și dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să luați un analgezic.