Irfan Qureshi

Suplimentele naturale pot fi la fel de eficiente ca medicamentele sau cel puțin complementare?

tensiunii arteriale

Majoritatea consumatorilor obișnuiți se gândesc probabil la suplimentele alimentare naturale ca la produse auxiliare care trebuie luate alături de o dietă sănătoasă și stil de viață - poate chiar și alături de medicamentele convenționale. Studiile arată, totuși, că produsele naturale pot oferi beneficii terapeutice puternice pe cont propriu. Deoarece sunt puternici, mai mulți compuși naturali pot interacționa chiar cu anumite produse farmaceutice, motiv pentru care este întotdeauna important să dezvăluie utilizarea suplimentelor naturale unui furnizor de asistență medicală dacă urmează să fie utilizate concomitent cu medicația.

Totuși, aici suplimentele devin cu adevărat interesante: într-o mână de cazuri, cercetările sugerează chiar că produsele naturale pot obține rezultate la fel cu medicamentele convenționale. Și, în alte cazuri, cercetătorii au studiat modul în care compușii naturali pot fi utilizați împreună cu medicamentele pentru a spori efectele pozitive ale unui medicament și poate chiar pentru a reduce efectele sale negative.

Când totul este spus și gata, autoritățile de reglementare precum S.U.A. FDA interzice absolut afirmațiile de tip medicamentos pentru orice produs suplimentar dietetic, iar specialiștii în marketing de suplimente alimentare ar trebui să fie extrem de atenți să nu facă afirmații că orice supliment poate „diagnostica, trata, vindeca sau preveni” orice boală.

Privind știința nu doare niciodată, totuși, iată câteva studii recente care compară performanța medicamentelor și suplimentelor, precum și studii care evaluează când cele două împreună pot fi benefice.

Lucrând împreună cu drogurile Statin
Unele persoane care sunt sensibile la medicamentele cu statine luate pentru colesterol ridicat pot dezvolta dureri musculare legate de statine (mialgie). În loc să prescrie statinelor acestor pacienți, medicii pot prescrie o terapie alternativă de linia a doua - medicamentul ezetimib. Cu toate acestea, în multe cazuri, utilizarea ezetimibului în monoterapie poate să nu fie suficientă pentru a obține reduceri țintite ale colesterolului LDL. În aceste cazuri, acești pacienți pot beneficia de un tratament combinat al ezetimibului și terapii alternative.

Într-un studiu recent, Arrigo Cicero și colegii săi au analizat retrospectiv diagramele pacienților care vizitează clinica de lipide de la Universitatea din Bologna, în Italia. Acești pacienți au fost mutați la terapia cu ezetimib din cauza mialgiei legate de statine (1) și li s-au prescris, de asemenea, terapii suplimentare pentru a reduce în continuare nivelurile de LDL.

Tratamentul cu Ezetimibe singur a fost asociat cu o reducere medie a LDL cu 17%. Mai multe tratamente alternative au dus la reduceri ulterioare ale LDL, cu toate acestea, inclusiv: 1) o reducere de 19% cu o combinație de drojdie de orez roșu (3 mg monacolin K) și berberină (500 mg), 2) o reducere de 17% folosind berberină singură (500) mg de două ori pe zi) și 3) o reducere de 10% cu o combinație de fitosteroli (900 mg) și psyllium (3,5 g) administrată de două ori pe zi. Alternativele au fost bine tolerate și eficiente, indicând beneficiile lor potențiale ca tratamente adjuvante pentru indivizii intoleranți la statine.

Un număr de persoane sensibile la medicamentele cu statine pentru colesterol dezvoltă dureri musculare legate de statine sau mialgie. La acești subiecți li se prescrie adesea medicamentul ezetimib ca alternativă standard de terapie de linia a doua la statine. Cu toate acestea, în multe cazuri, utilizarea ezetimibului în monoterapie nu poate atinge niveluri vizate de colesterol LDL. Acești pacienți pot beneficia de un tratament combinat cu ezetimib și terapii alternative care pot facilita reduceri mai mari ale LDL.

Curcumina vs. Ibuprofen pentru durerea de artrită
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod omniprezent pentru ameliorarea durerii la pacienții cu osteoartrita. Dar AINS pot veni cu propriile lor efecte adverse. Efectele secundare pot include ulcere, sângerări gastro-intestinale și perforarea stomacului sau a intestinelor. Și pentru că AINS sunt adesea utilizate pe termen lung, cercetătorii medicali intenționează să identifice alternative eficiente cu un profil de siguranță mai favorabil.

Un studiu controlat randomizat dublu-orb condus de Vilai Kuptniratsaikul de la Universitatea Mahidol din Bangkok, Thailanda, a comparat eficacitatea unui extract botanic de curcumină și a ibuprofenului (un AINS utilizat în mod obișnuit) pentru ameliorarea durerii și funcția articulară la pacienții cu osteoartrita genunchiului. (2)

Timp de patru săptămâni, un total de 367 de persoane au primit o doză zilnică de 1.200 mg de ibuprofen sau 1.500 mg de extract de Curcuma domestica, care conține 75% curcuminoizi 85% (constituent activ al curcuminei). Ambele grupuri au văzut îmbunătățiri semnificative ale scorurilor totale WOMAC (Western Ontario și McMaster Universities Osteoarthritis Index), precum și scoruri pentru funcția articulară și durere în comparație cu nivelurile inițiale. Amploarea efectului pentru ambele tratamente a fost similară, indicând faptul că curcumina a fost la fel de eficientă ca ibuprofenul pentru simptomele legate de durere ale osteoartritei genunchiului.

Glucozamină și condroitină vs. Celecoxib pentru osteoartrita
Celecoxibul este un medicament care inhibă enzima COX-2 (ciclooxigenaza 2) și reduce durerea și inflamația în osteoartrita. Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament este asociată cu efecte adverse semnificative, inclusiv o creștere de până la 37% a evenimentelor vasculare majore, precum și a evenimentelor gastrointestinale asociate cu toate AINS. (3) Glucozamina și condroitina pot fi alternative naturale eficiente și au arătat semnificative beneficii pentru osteoartrita in studiile anterioare. Procesul de intervenție asupra artritei cu glucozamină/condroitină (GAIT) a constatat că această combinație a fost eficientă în reducerea disconfortului din subgrupul de pacienți cu osteoartrită care suferă de durere moderată până la severă. (4)

Un deceniu mai târziu, March Hochberg și colegii de la Universitatea din Maryland (College Park, MD) au publicat rezultatele unui studiu care compară clorhidratul de glucozamină și sulfatul de condroitină (1.500 mg pe zi și, respectiv, 1.200 mg pe zi) cu celecoxib (200 mg pe zi) ) la pacienții cu osteoartrita genunchiului care suferă de dureri severe. (5) Acest studiu de șase luni, care a inclus 606 de pacienți.

Suplimentarea cu glucozamină/condroitină a condus la o scădere a scorurilor durerii WOMAC de 50,1% comparativ cu o scădere cu 50,2% a celecoxibului. Ambele grupuri au prezentat o reducere mai mare de 50% a măsurilor de umflare articulară. Scorurile pentru rigiditatea articulațiilor și îmbunătățirea funcțională au fost, de asemenea, similare între grupuri. Aceste rezultate indică faptul că glucozamina/condroitina sunt la fel de eficiente ca celecoxibul pentru osteoartrita dureroasă a genunchiului.

Usturoiul vs. Atenolol pentru hipertensiune arterială
Numărul persoanelor cu hipertensiune arterială continuă să crească în întreaga lume. Aproape 70 de milioane de americani suferă de această afecțiune (6) și doar jumătate își au starea lor sub control suficient. Clar, este nevoie de intervenții eficiente.

Ierburile precum usturoiul pot avea beneficii semnificative pentru tensiunea arterială. Într-un studiu recent condus de Rizwan Ashraf la Universitatea King Khalid (Abha, Arabia Saudită), cercetătorii au comparat efectele suplimentării cu usturoi cu efectele atenololului (un beta-blocant) și ale placebo la persoanele cu hipertensiune arterială. (7)

În studiul de 24 de săptămâni, 210 persoane cu hipertensiune au fost împărțite în șapte grupuri. Cinci grupuri au consumat usturoi în doze cuprinse între 300 mg zilnic și 1.500 mg zilnic. Un grup a utilizat atenolol (100 mg pe zi). Un grup a consumat placebo. Citirile tensiunii arteriale au fost luate la momentul inițial, în săptămâna 12 și în săptămâna 24.

În grupurile de usturoi, a existat o reducere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, dependentă de doză. Rezultatele grupurilor de usturoi cu doze mai mari au fost comparabile cu cele obținute de medicamentul atenolol. În grupul care consuma zilnic 1.500 mg de usturoi, reducerea medie a tensiunii arteriale sistolice a fost de 7,6 mm Hg, în timp ce la atenolol, scăderea medie a fost de 9,2 mm Hg. Acest studiu indică faptul că preparatele de usturoi sunt eficiente pentru reducerea tensiunii arteriale și că rezultatele pot fi la egalitate cu terapiile medicamentoase de primă linie.

Irfan Qureshi este director executiv, cercetare și probleme de reglementare, pentru Healthy Directions.Referințe
1. Cicero AFG și colab., „Terapie suplimentară pentru scăderea colesterolului la pacienții cu intoleranță la statine tratați cu ezetimib în practica clinică: rezultatele unui audit intern al unei clinici universitare de lipide”, Cercetare și opinie medicală curentă. Publicat online 8 iunie 2016.

2. Kuptniratsaikul V și colab., „Eficacitatea și siguranța extractelor de Curcuma domestica în comparație cu ibuprofenul la pacienții cu osteoartrita genunchiului: un studiu multicentric”, Clinical Interventions in Aging. Publicat online 20 martie 2014.

3. Colaborarea Coxib și tradițional AINS Trialists (CNT) și colab., „Efectele vasculare și gastrointestinale superioare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene: meta-analize ale datelor individuale ale participanților din studiile randomizate”, Lancet, vol. 382, nr. 9894 (31 august 2013): 769-779

4. Clegg DO și colab., „Glucozamină, sulfat de condroitină și cei doi în combinație pentru osteoartrita dureroasă a genunchiului”, New England Journal of Medicine, vol. 354, nr. 8 (23 februarie 20016): 795я ? 808

5. Hochberg MC și colab., "Condroitin sulfat și glucozamină pentru osteoartrita dureroasă a genunchiului: un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, de non-inferioritate față de celecoxib", Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 75, nr. 1 (ianuarie 2016): 37я ? 44

6. Fapte despre tensiunea arterială ridicată. www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm. Accesat la 24 iulie 2016.

7. Ashraf R și colab., „Efectele Allium sativum (usturoiul) asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice la pacienții cu hipertensiune arterială semnificativă”, Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences, vol. 26, nr. 5 (septembrie 2013): 859я ? 863