• Chirurgie de pierdere în greutate *
  • Comutator duodenal laparoscopic
  • Gastrectomie laparoscopică a mânecii
  • Chirurgie revizională pentru pierderea în greutate *
  • Bandă gastrică reglabilă
  • Balon gastric
  • Bypass gastric - RNY
  • SADI-SIPS
  • Comparați procedurile

Acasă »Blog» Nu vă pierdeți supapa pilorică pe un manșon gastric defect

În opinia mea, există foarte puține motive pentru a vă pierde Valva Pilorică după gastrectomia mânecii. Recent, aud că oamenii care s-au recâștigat din cauza unei gastrectomii manșonului eșuate au fost revizuiți la Bypass gastric RNY și apoi căutau un comutator duodenal care urmează să se recâștige de la Bypass gastric RNY. O opțiune mai bună este să treceți de la gastrectomia mânecii la comutatorul duodenal, datorită întreținerii pe termen lung a excesului de greutate a comutatorului duodenal. Avantajul valvei pilorice nu poate fi luat ușor.

Să începem prin a ne reaminti cum a devenit populară gastrectomia mânecii. În căutarea unei soluții simple la problema complexă a obezității, bandajul gastric reglabil a câștigat popularitate doar nu reușește să ofere ceva apropiat cu rezultatele promovate și puternic comercializate. Focusul a fost apoi schimbat cu o altă procedură aparent simplă, gastrectomia laparoscopică a mânecii. Pentru unii chirurgi aceasta este o nouă procedură. Chirurgii care efectuaseră operația de comutare duodenală de zeci de ani, gastrectomia mânecii nu a fost o procedură nouă. Chirurgii care tocmai au început să facă gastrectomie de mânecă ca o procedură independentă au început să întâmpine complicații ale gastrectomiei de mânecă, cum ar fi recâștigarea și caută acum o altă opțiune pentru acești pacienți. Această complicație este și mai frecventă atunci când ați terminat în urma unei proceduri nereușite de reglare a benzii gastrice din cauza problemelor metabolice după revizuirea unei intervenții chirurgicale de slăbire la alta. O abordare similară miopă este promovată și cu procedurile SIPS/SADI, care este semnificativ mai ușor de realizat decât operația de comutare duodenală.

Gastrectomia laparoscopică a mânecii are un profil previzibil pentru pierderea în greutate. Nu va avea o rată de succes pe termen lung ca o operațiune de comutare duodenală. Complicații ale gastrectomiei mânecii, inclusiv reflux, strictură, fistulă, scădere greutate inadecvată, care poate justifica evaluarea și posibila intervenție. În opinia mea, în calitate de chirurg care efectuează operația de comutare duodenală în mod obișnuit, o gastrectomie cu mânecă care necesită revizuire nu ar trebui aproape niciodată revizuită într-un bypass gastric. Am văzut un număr de pacienți care au avut o bandă gastrică reglabilă, care a fost revizuită la gastrectomia mânecii, apoi la un bypass gastric. Suntem contactați pentru o posibilă revizuire a funcționării comutatorului duodenal din cauza recuperării greutății. Se poate argumenta că pacientul nu ar fi trebuit să aibă gastrectomie de mânecă sau bypass gastric. Este esențial ca complexitatea bolii obezității să fie apreciată în mod clar că procedura pur restrictivă nu va produce rezultatul dorit pe termen lung.

Beneficiile valvei pilorice:

Pilorul este supapa situată la capătul stomacului. Controlează eliberarea amestecului lichid de alimente din stomac în intestinul subțire.

Organismul reglează în mod natural trecerea alimentelor, astfel încât alimentele vor rămâne în stomac pentru o anumită perioadă de timp. Credem că este foarte important să continuăm acel sentiment de plinătate între mese. Ca urmare, una dintre funcțiile principale ale valvei pilorice este de a regla cantitatea de produse alimentare eliberate în intestinul subțire unde sunt absorbite. Acest lucru ajută la prevenirea sindromului de dumping și a ulcerațiilor.

Diametrul natural al corpului stomacului, valvei pilorice și intestinului subțire este lăsat intact. Acest lucru ridică întinderea stomelor create de RNY Gastric Bypass.

rezumat

Aceste gastrectomii cu mânecă eșuate ar trebui revizuite la comutatorul duodenal, cu excepția cazului în care există probleme de sănătate copleșitoare care ar necesita o altă opțiune. Întotdeauna sugerez mai multe opinii de la diferiți chirurgi bariatrici care fac o varietate de operații de slăbit înainte de a decide cu ce tip de revizuire să procedeze.