Hrana pentru minte

Faceți clic aici pentru a citi alte articole din această colecție

  1. Rafael Perez-Escamilla, profesor de sănătate publică 1,
  2. Odilia Bermudez, profesor asociat de sănătate publică și medicină comunitară 2,
  3. Gabriela Santos Buccini, asociat postdoctoral 1,
  4. Shiriki Kumanyika, profesor de cercetare 3,
  5. Chessa K Lutter, cercetător principal în nutriție 4,
  6. Pablo Monsivais, conferențiar universitar 5,
  7. Cesar Victora, profesor emerit de epidemiologie 6
  1. 1 Școala de sănătate publică Yale, New Haven, Connecticut, SUA
  2. 2 Tufts University, Boston, SUA
  3. 3 Universitatea Drexel, Philadelphia, SUA
  4. 4 RTI International, Washington DC, SUA
  5. 5 Washington State University, Spokane, SUA
  6. 6 Universitatea Federală din Pelotas, Pelotas, Brazilia
  1. rafael.perez-escamillayale.edu

Argumentează că strategiile de combatere a deficiențelor de creștere a sarcinii, obezității și micronutrienților trebuie să țină seama de inechitățile în care sunt înrădăcinate aceste boli. Rafael Perez-Escamilla și colegii

povara

Mesaje cheie

Ca o caracteristică a dublei sarcini a malnutriției (DBM), subnutriția copiilor și obezitatea la adulți coexistă în țările cu venituri mici și medii (LMIC)

DBM în LMIC și obezitatea în țările cu venituri ridicate (HIC) sunt concentrate în rândul celor săraci

Intervențiile specifice nutriției nu au reușit singure să facă o lovitură semnificativă asupra DBM în LMIC

Sunt necesare politici multisectoriale care abordează factorii determinanți sociali ai sănătății pentru a preveni și reduce inechitățile în subnutriție și obezitate la nivel global

Determinanții sociali ai sănătății sunt înțelese a fi cheia pentru a înțelege de ce există inegalități în rezultatele sănătății în interiorul și între populații. Acestea sunt, de asemenea, implicate în diferențele de aport alimentar, tiparele dietetice și calitatea dietetice observate în unele grupuri, ceea ce duce la o povară inegală de boală și morbiditate. Disparitățile nutriționale se reflectă în prevalența mai mare a subnutriției; supraponderalitate și obezitate (supranutriție); sau ambele, în condiții sociale inechitabile, precum sărăcia. Acestea se întâmplă mai des în țările cu venituri mici și medii (LMIC) în comparație cu țările cu venituri mari (HIC), precum și în subpopulațiile din aceste țări. Dubla povară a malnutriției (DBM) se referă la coexistența subnutriției și a supranutriției care se poate întâmpla la nivel individual, gospodăresc sau populațional.

Abordarea coexistenței stuntingului și a excesului de greutate (inclusiv obezitatea) a fost identificată ca o provocare formidabilă pentru LMIC, necesitând acțiuni integrate, multisectoriale.12 Aceste două componente DBM au elemente comune înrădăcinate în factorii determinanți sociali ai sănătății (SDoH). De exemplu, insecuritatea alimentară a gospodăriei, o afecțiune legată de sărăcie care limitează accesul la o dietă hrănitoare și sigură, a fost în mod constant asociată atât cu subnutriția la copii, cât și cu supraponderabilitatea la femei.345 Primele 1000 de zile de viață oferă o fereastră de oportunitate pentru a preveni atât de reducere a sarcinii, cât și de obezitate, și reprezintă un punct de interes util pentru strategiile de combatere a disparităților nutriționale.

Principalele obiective ale acestui articol sunt: ​​descrierea disparităților nutriționale în diminuarea stării de creștere a LMIC și obezității atât în ​​LMIC cât și în HIC; discutați disparitățile în malnutriția micronutrienților folosind anemia ca exemplu; descrie rolul esențial al alăptării pentru sănătatea mamă-copil și identifică provocările practicii sale; și să analizeze dacă o abordare integrată, multisectorială, axată pe echitate, axată pe SDoH, ar putea aborda atât stunting-ul, cât și obezitatea.

Cursul de viață matern-copil

Disparitățile nutriționale și DBM trebuie luate în considerare dintr-o perspectivă a vieții. Cercetările axate pe femeile aflate la vârstă fertilă care trăiesc în circumstanțe socio-economice defavorizate au documentat transmiterea intergenerațională atât a creșterii cât și a obezității.678 Deși mai puțin studiată, greutatea corporală excesivă paternă a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de obezitate la copii.

Peste 2 miliarde de persoane sunt supraponderali și aproape două treimi trăiesc în LMIC.210 Obezitatea în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă și a copiilor crește la nivel global.11 Femeile care intră în sarcină supraponderale sunt mai susceptibile de a câștiga în greutate excesivă în timpul sarcinii, de a dezvolta diabet gestațional, vârsta gestațională sau nou-născuții prematuri și sunt mai puțin predispuși să alăpteze.11 Copiii născuți de femei supraponderale prezintă riscuri crescute de a dezvolta obezitate care persistă pe măsură ce se maturizează. Femeile transmit apoi copiilor lor un risc crescut de obezitate care persistă în viața ulterioară, perpetuând ciclul

Stunting-ul matern, subponderalitatea și creșterea în greutate mai puțin decât se recomandă în timpul sarcinii sunt asociate cu restricție de creștere intrauterină, care a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de stunting., 14 și stunting este un factor de risc pentru dezvoltarea obezității.1516 Acest risc cu debut precoce este dificil de inversat după copilărie, subliniind prioritatea ridicată pentru intervenția foarte timpurie pentru a atinge greutatea normală în rândul tuturor femeilor și bărbaților.

Transmiterea intergenerațională a riscului de malnutriție este sporită în prezența inechităților sociale, economice și de gen.617 Provocările asociate cu facilitarea nutriției optime înainte de concepție sunt înrădăcinate în multe procese și sectoare societale. Acestea trebuie abordate prin politici și sisteme axate pe echitate prin schimbări în consolidarea capacității comunitare, advocacy și voință politică 7181920 (fig. 1).

Povara dublă a malnutriției pe parcursul ciclului de viață și a generațiilor și a factorilor comuni1719