Disfuncție erectilă neurogenă
Disfuncția erectilă, numită uneori „impotență”, este incapacitatea repetată de a obține sau de a menține o erecție suficient de fermă pentru relațiile sexuale. Cuvântul „impotență” poate fi, de asemenea, folosit pentru a descrie alte probleme care interferează cu actul sexual și reproducerea, cum ar fi lipsa dorinței sexuale și probleme cu ejacularea sau orgasmul. Folosirea termenului de disfuncție erectilă arată clar că nu sunt implicate acele alte probleme.
La bărbații mai în vârstă, ED are de obicei o cauză fizică, cum ar fi boli, leziuni sau efecte secundare ale medicamentelor. Orice tulburare care cauzează leziuni ale nervilor sau afectează fluxul sanguin în penis are potențialul de a provoca ED. Incidența crește odată cu vârsta: aproximativ 5% dintre bărbații în vârstă de 40 de ani și între 15 și 25% dintre bărbații în vârstă de 65 de ani experimentează ED. Dar nu este o parte inevitabilă a îmbătrânirii. 
ED este tratabil la orice vârstă, iar conștientizarea acestui fapt a crescut. Mai mulți bărbați au căutat ajutor și au revenit la activitatea sexuală normală din cauza tratamentelor îmbunătățite și de succes pentru ED. Urologii, specializați în problemele tractului urinar, au tratat în mod tradițional ED .
Ce cauzează disfuncția erectilă (DE)?
Deoarece o erecție necesită o succesiune precisă de evenimente, ED poate apărea atunci când oricare dintre evenimente este întrerupt. Secvența include impulsuri nervoase în creier, coloană vertebrală și zona din jurul penisului și răspuns în mușchi, țesuturi fibroase, vene și artere din corpurile cavernose și din apropierea acestora.
Deteriorarea nervilor, arterelor, mușchilor netezi și a țesuturilor fibroase, adesea ca urmare a bolii, este cea mai frecventă cauză a ED. Bolile, cum ar fi diabetul, bolile renale, alcoolismul cronic, scleroza multiplă, ateroscleroza, bolile vasculare și bolile neurologice - reprezintă aproximativ 70% din cazurile de ED. Între 35 și 50% dintre bărbații cu diabet experimentează ED.
Alegerile stilului de viață care contribuie la boli de inimă și probleme vasculare cresc, de asemenea, riscul de disfuncție erectilă. Fumatul, excesul de greutate și evitarea exercițiilor fizice sunt posibile cauze ale ED.
Urgența poate răni nervii și arterele din apropierea penisului, provocând ED. Leziunile penisului, măduvei spinării, prostatei, vezicii urinare și pelvisului pot duce la ED prin vătămarea nervilor, a mușchilor netezi, a arterelor și a țesuturilor fibroase ale corpurilor cavernoase.
Scăderea nivelului de testosteron poate provoca disfuncție erectilă.
În plus, multe medicamente obișnuite medicamente pentru tensiunea arterială, antihistaminice, antidepresive, tranchilizante, supresoare ale poftei de mâncare și cimetidină (un medicament pentru ulcer) pot produce ED ca efect secundar.
Experții consideră că factori psihologici, cum ar fi stresul, anxietatea, vinovăția, depresia, stima de sine scăzută și teama de eșec sexual provoacă 10 până la 20% din cazurile de ED. Bărbații cu o cauză fizică pentru ED suferă frecvent același tip de reacții psihologice (stres, anxietate, vinovăție, depresie).
Cum este diagnosticat ED?
Istoricul pacientului - Istoriile medicale și sexuale ajută la definirea gradului și naturii ED. Un istoric medical poate dezvălui boli care duc la ED, în timp ce o simplă relatare a activității sexuale ar putea distinge între probleme cu dorința sexuală, erecție, ejaculare sau orgasm. Utilizarea anumitor medicamente eliberate pe bază de rețetă sau ilegale poate sugera o cauză chimică, deoarece efectele medicamentelor reprezintă 25% din cazurile de ED. Reducerea sau înlocuirea anumitor medicamente poate ameliora deseori problema.
Examinarea fizică - O examinare fizică poate oferi indicii pentru probleme sistemice. De exemplu, dacă penisul nu este sensibil la atingere, o problemă a sistemului nervos poate fi cauza. Caracteristicile sexuale secundare anormale, cum ar fi modelul părului sau mărirea sânilor, pot indica probleme hormonale, ceea ce ar însemna că este implicat sistemul endocrin. Examinatorul ar putea descoperi o problemă circulatorie observând pulsuri scăzute la încheietura mâinii sau glezne. Și caracteristicile neobișnuite ale penisului în sine ar putea sugera sursa problemei, de exemplu, un penis care se îndoaie sau se îndoaie când este erect ar putea fi rezultatul bolii Peyronie.
Teste de laborator - Testele severe de laborator pot ajuta la diagnosticarea DE. Testele pentru boli sistemice includ număr de sânge, analiza urinei, profilul lipidic și măsurători ale creatininei și ale enzimelor hepatice. Măsurarea cantității de testosteron liber din sânge poate produce informații despre problemele sistemului endocrin și este indicată în special la pacienții cu dorință sexuală scăzută.
Cum este tratat ED?
Majoritatea medicilor sugerează că tratamentele continuă de la cel mai puțin invaziv. Pentru unii bărbați, modificarea stilului de viață sănătos poate rezolva problema. Renunțarea la fumat, pierderea în greutate în exces și creșterea activității fizice pot ajuta unii bărbați să recâștige funcția sexuală.
Reducerea oricărui medicament cu efecte secundare nocive este luată în considerare în continuare. De exemplu, medicamentele pentru tensiunea arterială crescută funcționează în moduri diferite. Dacă credeți că un anumit medicament cauzează probleme cu erecția, spuneți medicului dumneavoastră și întrebați dacă puteți încerca o altă clasă de medicamente pentru tensiunea arterială.
Psihoterapia și modificările de comportament la pacienții selectați sunt luate în considerare în continuare, dacă este indicat, urmate de medicamente injectate oral sau local, dispozitive de vid și dispozitive implantate chirurgical. În cazuri rare, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală care implică vene sau artere.
MIU este mândru să ofere Duolith
Duolith este o procedură extrem de eficientă, neinvazivă, pe bază de cabinet, care reprezintă o opțiune de tratament avansat pentru tratarea disfuncției erectile vasculogene. Apasa aici pentru a afla mai multe.
Psihoterapie
Experții tratează adesea ED bazat psihologic folosind tehnici care reduc anxietatea asociată cu actul sexual. Partenerul pacientului poate ajuta cu tehnicile, care includ dezvoltarea treptată a intimității și a stimulării. Astfel de tehnici pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea anxietății atunci când se tratează ED din cauze fizice.
Terapia cu medicamente
Medicamentele pentru tratarea ED pot fi administrate pe cale orală, injectate direct în penis sau introduse în uretra la vârful penisului.
Viagra, Levitra și Cialis aparțin tuturor unei clase de medicamente numite inhibitori ai fosfodiesterazei (PDE). Luate cu o oră înainte de activitatea sexuală, aceste medicamente funcționează prin îmbunătățirea efectelor oxidului nitric, o substanță chimică care relaxează mușchii netezi ai penisului în timpul stimulării sexuale și permite un flux sanguin crescut.
În timp ce medicamentele orale îmbunătățesc răspunsul la stimularea sexuală, acestea nu declanșează o erecție automată așa cum fac injecțiile.
Niciunul dintre acești inhibitori PDE nu trebuie utilizat mai mult de o dată pe zi. Bărbații care iau medicamente pe bază de nitrați, cum ar fi nitroglicerina pentru probleme cardiace, nu ar trebui să utilizeze niciun medicament, deoarece combinația poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente numite alfa-blocante, care sunt utilizate pentru a trata mărirea prostatei sau hipertensiunea arterială. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă adapteze prescripția ED. Luarea unui inhibitor PDE și a unui alfa-blocant în același timp (în decurs de 4 ore) poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
Testosteronul oral poate reduce ED la unii bărbați cu niveluri scăzute de testosteron natural, dar trebuie monitorizat îndeaproape .
Mulți bărbați realizează erecții mai puternice prin injectarea de droguri în penis, determinând îmbogățirea cu sânge. Medicamente precum clorhidratul de papaverină, fentolamina și alprostadil (comercializat ca Caverject) lărgesc vasele de sânge.
Un sistem pentru inserarea unei pelete de alprostadil în uretra este comercializat ca Muse. Sistemul folosește un aplicator preumplut pentru a livra peleta adânc la aproximativ un centimetru în uretra. O erecție va începe în decurs de 8 până la 10 minute și poate dura 30 până la 60 de minute.
Cercetările privind medicamentele pentru tratarea ED se extind rapid. Pacienții trebuie să-și întrebe medicul despre cele mai recente progrese.
Dispozitive de vid
Dispozitivele cu vid mecanic determină erecția prin crearea unui vid parțial, care atrage sângele în penis, înghițindu-l și extinzându-l. Dispozitivele au trei componente: un cilindru din plastic, în care este plasat penisul; o pompă, care extrage aer din cilindru; și o bandă elastică, care este plasată în jurul bazei penisului pentru a menține erecția după îndepărtarea cilindrului și în timpul actului sexual prin împiedicarea fluxului de sânge înapoi în corp.
O variantă a dispozitivului de vid implică o teacă de cauciuc semirigidă care este plasată pe penis și rămâne acolo după ce se realizează erecția și în timpul actului sexual.
Interventie chirurgicala
Dispozitivele implantate, cunoscute sub numele de proteze, pot restabili erecția la mulți bărbați cu ED.
Implanturile maleabile constau, de obicei, din tije împerecheate, care sunt inserate chirurgical în corpul cavernos. Utilizatorul reglează manual poziția penisului și, prin urmare, a tijelor. Reglarea nu afectează lățimea sau lungimea penisului.
Implanturile gonflabile constau din cilindri împerecheați, care sunt introduși chirurgical în interiorul penisului și pot fi extinși utilizând fluid sub presiune. Tuburile conectează cilindrii la un rezervor de fluid și la o pompă, care sunt, de asemenea, implantate chirurgical. Pacientul umflă cilindrii apăsând pe pompa mică, situată sub piele în scrot. Implanturile gonflabile pot extinde oarecum lungimea și lățimea penisului. De asemenea, lasă penisul într-o stare mai naturală atunci când nu sunt umflate.