În secolul trecut, au existat mai multe schimbări majore în tiparele alimentare și stilul de viață în țările în curs de dezvoltare. Acest lucru se datorează în special dezvoltării unor alimente conservate, congelate și de înaltă calitate, procesate, produse în serie, care furnizează multe calorii cu puțini nutrienți. Multe culturi s-au mutat de la diete pe bază de plante la diete bogate în grăsimi, cu densitate energetică pe bază de animale, devenind în același timp mai inactive fizic. Acest lucru a dus la o creștere a bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, cancerul, obezitatea și diabetul.

Boala cardiovasculară (BCV) este în prezent principala cauză de deces la nivel mondial și include infarctul miocardic, angina pectorală, accidentul vascular cerebral, atacurile cardiace ischemice tranzitorii, claudicarea, ischemia membrelor și alte tulburări ale sistemului cardiovascular (Abunnaja, Sanchez și Maulik, 2013). Până în anul 2030, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) prezice că BCV va fi cauza a aproximativ 24,2 milioane de decese în întreaga lume (Abunnaja și colab., 2013). În anul 2011, aproximativ 787.000 de persoane din Statele Unite au murit din cauza BCV. Costul total direct și indirect pentru BCV în S.U.A. totalizează peste 320,1 miliarde de dolari anual (Mozaffarian și colab., 2014).

efectul

ROLUL COLESTEROLULUI

Hipercolesterolemia sau colesterolul crescut este considerat a fi unul dintre cei mai importanți factori de risc modificabili asociați cu BCV. Colesterolul are multe roluri biologice vitale în corpul uman. Unele dintre ele includ fabricarea hormonilor, precursori ai sării biliare și componente structurale ale membranelor celulare (Talwalkar, Sreenivas, Gulati și Baxi, 2013). Colesterolul se deplasează prin tot corpul cu ajutorul proteinelor numite lipoproteine. Aceste lipoproteine ​​călătoresc prin sistemul cardiovascular pentru a transporta lipidele către diferite celule. Vin în trei clase diferite; colesterolul lipoproteic cu densitate ridicată (HDL-colesterol), colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută (colesterol LDL) și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (colesterol VLDL). Colesterolul LDL este cunoscut colocvial ca „colesterol rău” și contribuie la formarea plăcii care înfundă și îngustează arterele. HDL-colesterolul este cunoscut sub numele de „colesterol bun”, deoarece elimină colesterolul din artere pentru a fi transportat în ficat pentru excreție. Riscul de boli cardiovasculare este crescut atunci când nivelul lipidelor din sânge este ridicat în colesterolul total (sau colesterolul seric) și colesterolul LDL, în timp ce este scăzut în colesterolul HDL.

O dietă tradițională pe bază de plante minimizează consumul de carne și produse de origine animală și alimente procesate, maximizând în același timp aportul de fructe dense, legume, leguminoase, cereale integrale, nuci și semințe. Scopul adoptării unei diete pe bază de plante ar trebui să fie îmbunătățirea stării de sănătate (Tuso, Ismail, Ha și Bartolotto, 2013). Dietele pe bază de plante pot avea un impact pozitiv asupra riscului cardiovascular datorită aportului mai scăzut de grăsimi saturate și trans, și aportului ridicat de fibre și o varietate de antioxidanți și fitosteroli și stanoli, care s-au dovedit a avea proprietăți de scădere a lipidelor atunci când sunt consumate ca parte a unei diete în general sănătoase (Kutcha și colab., 2016).

Dietele pe bază de plante conțin în mare măsură fructe, legume, leguminoase, semințe, nuci și cereale integrale. Există o varietate de variații pe bază de plante, inclusiv dietele vegane, vegetariene, lacto-vegetare, ovo-vegetariene, lacto-ovo-vegetariene și mediteraneene (Tuso și colab., 2013). O dietă vegană pe bază de alimente întregi exclude produsele de origine animală, încurajând în același timp alimentele vegetale să fie consumate în cea mai mare parte în forma lor. Lacto-vegetarianul încorporează produse lactate, excluzând carnea, păsările de curte, ouăle și fructele de mare. Ovo-vegetarienii includ ouă, excluzând carnea, fructele de mare, păsările de curte și produsele lactate. Vegetarienii lacto-ovo exclud toate produsele din carne, cu excepția ouălor și a produselor lactate. Dieta mediteraneană limitează carnea și păsările de curte la cantități mici și încurajează aportul crescut de pește, ulei de măsline, fructe și legume întregi, nuci și semințe (Tuso și colab., 2013). Cea mai comună trăsătură între toate variațiile dietelor pe bază de plante este că toate includ alimente întregi care sunt procesate sau conservate minim, cu unele excepții.

COMPARAREA GRADELOR DIFERITE ALE CONSUMULUI DE ANIMALE ȘI PLANTE

Într-un studiu din 2014 care a inclus indivizi sănătoși, atât bărbați, cât și femei, cu vârste variabile, indicii de masă corporală (IMC) și niveluri de activitate, omnivori, pescatarieni, vegetarieni (lactoovo-vegetarieni) și vegani au fost comparați pe baza profilurilor lor lipidice pentru a determina o dietă care să se preteze cel mai adecvat la prevenirea bolilor cardiovasculare. Mediile omnivore, pescatariene, vegetariene și ale colesterolului seric ale veganilor au fost de 5,28, 5,07, 4,87 și respectiv 4,41 mmol/L (Bradbury și colab., 2014). Aceste date indică faptul că nu numai o dietă pe bază de plante contribuie la scăderea nivelului colesterolului seric, dar o dietă strict pe bază de plante - cum ar fi dieta observată de vegani - ar putea fi și mai benefică pentru un pacient care dorește să-și reducă colesterolul seric doar dieta. Clinicienii pot înțelege acest lucru că recomandarea unei diete pescatariene sau chiar a unei diete omnivore puternic pe bază de plante ar putea duce la reducerea colesterolului seric și, așa cum este determinat și de Bradbury și colab., Duce la reducerea colesterolului LDL, a tensiunii arteriale reduse, a trigliceridelor reduse. și creșterea colesterolului HDL (2014).

Cu toate acestea, un alt studiu finalizat în Anglia de Nord cu doar patruzeci și trei de subiecți a constatat că o dietă vegetariană la persoanele ale căror niveluri de activitate fizică nu s-au modificat odată cu participarea la studiu nu au cauzat o scădere semnificativă a colesterolului total atunci când a fost luată în considerare doar dieta (Robinson, Hackett, Billington și Stratton, 2002). Trebuie remarcat faptul că acest studiu a permis pacienților să-și dezvolte propria descriere a vegetarianismului fără a se preocupa de consistența dintre subiecți. Teoretic, vegetarienii ar fi putut mânca lactate, ouă, brânză, iaurt și/sau pește fără ca cercetătorii să facă diferența între nivelurile de colesterol ale subiectului în raport cu dieta, ceea ce ar putea crea inconsecvențe între rezultate.

Steroli și stanoli

Fitosterolii sunt compuși bioactivi care se găsesc în toate alimentele de origine vegetală. Acestea compromit atât stanolii din plante, cât și sterolii din plante. Consumul regulat de fitosteroli este asociat cu colesterolul total mai scăzut, în special colesterolul LDL, în comparație cu omologii similari care consumă mai puțini fitosteroli. O dietă sănătoasă, bogată în fitosteroli, este valoroasă în gestionarea hipercolesterolemiei (Ras, Geleijnse și Trautwein, 2014). Stanolii și sterolii acționează, cel puțin parțial, prin inhibarea absorbției atât a colesterolului alimentar, cât și a colesterolului creat endogen. S-a demonstrat că suplimentarea inhibă suplimentarea cu colesterol din dietă cu până la 60% (Lichtenstein și Deckelbaum, 2001).

Fibrele solubile și insolubile se găsesc frecvent în fructe, legume, leguminoase, nuci, semințe și cereale integrale datorită structurii peretelui celular găsit în plante (Dragstead & Maulik, 2013). Aportul de fibre insolubile este legat de scăderea colesterolului seric, precum și de scăderea tensiunii arteriale și a trigliceridelor, în timp ce fibrele solubile au fost legate și de scăderea trigliceridelor (Moreno-Franco și colab., 2014). Un studiu din 2002 a constatat că subiecții care ingerează o dietă bogată în fibre, incluzând atât beta-glucan, cât și psyllium, au redus semnificativ colesterolul total, LDL-colesterolul și trigliceridele, în comparație cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi la participanții cu înregistrări demografice și medicale similare ( Jenkins și colab., 2002).

Pe măsură ce ratele bolilor cardiovasculare continuă să crească în țările din prima lume din întreaga lume, cercetătorii continuă să caute modalități de a preveni sau trata o boală care a crescut doar pe măsură ce țările din prima lume dezvoltă accesul la asistență medicală mai avansată. Acest lucru duce la creșterea costurilor asistenței medicale, spitalizări, rate de deces, pierderea productivității și o durată de viață în scădere în țările din prima lume, cu opțiuni avansate de asistență medicală și tratament (Abunnaja, Sanchez și Maulik, 2013). Un nivel crescut de colesterol seric nu este doar un factor de risc asociat cu BCV, dar este și unul modificabil.

Chiar dacă bolile cronice, cum ar fi BCV, nu pot fi vindecate, acestea pot fi prevenite sau controlate cu o dietă adecvată. Încurajarea publicului să implementeze o dietă pe bază de plante care include o varietate de fructe, legume, leguminoase, nuci și produse din cereale integrale în locul alimentelor prăjite și prelucrate sau a meselor care sunt grase sau puternic sărate ar putea fi un pas către tratarea existentelor BCV sau prevenirea diagnosticului de BCV la unii indivizi cu totul. Cu o educație și o promovare adecvate, dietele pe bază de plante pot contribui la îmbunătățirea rezultatelor sănătății generațiilor viitoare.

Abunnaja, S., Sanchez, J. și Maulik, N. (2013). Epidemiologia bolilor cardiovasculare. În bolile cardiovasculare: intervenții nutriționale și terapeutice (prima ediție, p. 3-17). Boca Raton, FL: CRC Press.

Bradbury, K. E., Crowe, F. L., Appleby, P. N., Schmidt, J. A., Travis, R. C. și Key, T. J. (2015). Concentrațiile serice de colesterol, apolipoproteină A-I și apolipoproteină B într-un total de 1694 consumatori de carne, consumatori de pește, vegetarieni și vegani. Jurnalul European de Nutriție Clinică, 69 (10), 1180-1180.

Dragstead, L. și Maulik, N. (2013). Epidemiologia bolilor cardiovasculare. În bolile cardiovasculare: intervenții nutriționale și terapeutice (ediția I, Pp. 501-523). Boca Raton, FL: CRC Press

Jenkins, D., Kendall, C., Wuxan, W., Widgen, E., Parker, T., Faulkner, D., Mehling, C., Garsetti, M., Testolin, G., Cunnane, S., Ryan, M. și Corey, P., (2002). Aportul de fibre solubile la o doză aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru a pretinde beneficii asupra sănătății: factori de risc lipidici serici pentru boli cardiovasculare evaluați într-un studiu crossover controlat randomizat. Jurnalul American de Nutriție Clinică 75, 834-839.

Kuchta, A., Lebiedzinska, A., Fijalkowski, M. Gałąska, E., Totoń, T., Czaja, K., Kozłowska, A., Ćwiklińska, A., Kortas-Stempak, B., Strzelecki, A., Gliwińska, A., Dąbkowski, K., Jankowski, M., (2016). Impactul dietei pe bază de plante asupra factorilor de risc lipidici pentru ateroscleroză. Jurnalul de Cardiologie. Ianuarie 2016. doi: 10.5603/CJ.a2016.0002

Lichtenstein, A. H. și Deckelbaum, R. J. (2001). Niveluri de alimente și colesterol din sânge care conțin ester/sterol: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la Comitetul pentru nutriție al Consiliului privind nutriția, activitatea fizică și metabolismul Asociației Americane a Inimii. Circulaţie. 103 (8), 1177-1179.

Moreno-Franco, B., León-Latre, M., Andrés-Esteban, E., Ordovás, J., Casasnovas, J. și Peñalvo, J. (2014). Consumul de fibre dietetice solubile și insolubile și factorii de risc pentru cvd și sindromul metabolic la adulții de vârstă mijlocie: cohorta AWHS. Ateroscleroza, 235 (2), 1279-1288.

Mozaffarian D., Benjamin EJ., Go AS., Arnett DK., Blaha MJ., Cushman M., de Ferranti S, Després JP., Fullerton HJ., Howard VJ., Huffman MD., Judd SE., Kissela BM ., Lackland DT., Lichtman JH., Lisabeth LD., Liu S., Mackey RH., Matchar DB., McGuire DK., Mohler ER., Moy CS., Muntner P., Mussolino ME., Nasir K., Neumar RW., Nichol G., Palaniappan L., Pandey DK., Reeves MJ., Rodriguez CJ., Sorlie PD., Stein J., Towfighi A, Turan TN, Virani SS., Willey JZ., Woo D., Yeh RW., Turner MB. (2014). Statistici privind bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale. Asociația Americană a Inimii. Circulaţie.

Nalini, N., Santiago, J. și Maulik, N. (2013). Efecte benefice puternice ale legumelor și fructelor asupra bolilor cardiovasculare. În bolile cardiovasculare: intervenții nutriționale și terapeutice (prima ediție, Pp. 421-433). Boca Raton, FL: CRC Press.

Ras, R., Geleijnse, J. și Trautwein, E. (2014). Efectul de scădere a colesterolului LDL al sterolilor și stanolilor din plante în diferite intervale de doză: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Jurnalul britanic de nutriție. 112 (2), 214-219.

Robinson, F., Hackett, A. F., Billington, D. și Stratton, G. (2002). Trecerea de la o dietă vegetariană mixtă la una auto-selectată - influență asupra lipidelor din sânge. Jurnal de nutriție și dietetică umană. 15 (5), 323-329.

Talwalkar, P., Sreenivas, C., Gulati, A., Baxi, H . (2013). Călătorie în liniile directoare pentru gestionarea lipidelor: de la panoul de tratament pentru adulți (ATP) -I la ATP-III și la ce să ne așteptăm în ATP-IV. Revista indiană de endocrinologie și metabolism. 17 (4), 628-635.

Tuso P., Ismail, M., Ha, B. și Bartolotto C. (2013). Actualizare nutrițională pentru medici: diete pe bază de plante. Jurnalul permanent. 17 (2), 61-66