Autor
Șef de medicină colorectală și genetică, Spitalul Royal Melbourne, Melbourne Health
Declarație de divulgare
Finlay Alistair Macrae face parte dintr-o echipă de cercetare clinică care a fost susținută de Glutagen (producătorii de GluteGuard) pentru a efectua studii randomizate controlate pe produsul lor.
Parteneri
Conversation UK primește finanțare de la aceste organizații
- Stare de nervozitate
- Mesager
Când persoanele cu boală celiacă consumă alimente care conțin gluten, acestea au o reacție imună anormală. Acest lucru duce la inflamație și deteriorarea mucoasei intestinului subțire. Dar necazul nu dispare întotdeauna pentru cei care suferă de celiaci care stau departe de gluten. Studiile arată că, chiar și după ani de zile pe o dietă fără gluten, mulți australieni cu boală celiacă nu reușesc să-și vindece intestinul sau continuă să sufere simptome persistente.
Este greu să adere la o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Este scump și poate fi izolat social. Dar chiar și cei care rămân vigilenți pot găsi evitarea completă a glutenului o provocare din cauza surselor ascunse de gluten.
Glutenul se găsește în principal în grâu, secară și orz - unele cercetări sugerează, de asemenea, că poate fi prezent în anumite soiuri de ovăz. Sursele obișnuite ascunse de gluten sunt sosurile, medicamentele (produsele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, inclusiv suplimentele alimentare), prepararea comună a alimentelor și carnea procesată.
Potențialul gluten ascuns este o sursă legitimă de anxietate pentru pacienți, inclusiv pentru cei care prezintă simptome acute la expunerea minimă la gluten și astfel rămân nesiguri de siguranța rutinei lor zilnice.
Acesta este motivul pentru care o serie de abordări în tratamentele nedietetice au fost cercetate în întreaga lume. Acestea includ un vaccin pentru inducerea toleranței la gluten și medicamente pentru inhibarea anticorpilor activați de gluten în timpul răspunsului imun. O terapie care arată rezultate bune în studiile clinice este un supliment care ajută la descompunerea porțiunii toxice a moleculei de gluten. Aceasta este cunoscută sub numele de suplimentarea enzimei.
Suplimentarea enzimei
Partea glutenului toxică pentru cei cu boală celiacă se numește gliadină. O serie de studii din anii 1970 au arătat că persoanelor cu boală celiacă le lipsește o enzimă cunoscută sub numele de endopeptidază care digeră gliadina în fragmente inofensive.
Fără enzimă, răspunsul imun începe și are ca rezultat inflamația intestinului. Cercetătorii din Melbourne au propus ideea suplimentării unei enzime digestive la pacienții celiaci. Un studiu clinic pe care l-am supravegheat în 2005, în care pacienților celiaci li s-a administrat suplimentarea cu o endopeptidază derivată de la animale, a arătat rezultate promițătoare. Dar virusurile animale și alți agenți patogeni potențial capabili să infecteze oamenii au însemnat că trebuie să abandonăm acest tip de supliment.
Până în prezent, două tipuri de tratamente enzimatice, unul american și unul australian, au fost evaluate în studii clinice. Produsul american numit ALV003 a fost comparat cu tratamentul cu placebo. În acest studiu, 16 pacienți finlandezi cu boală celiacă au primit enzima și 18 li s-a administrat placebo. Biopsiile intestinale au arătat mai târziu leziuni induse de gluten în grupul placebo, fără progresia afectării în grupul care a luat enzima.
Produsul australian, numit GluteGuard, are la bază o enzimă de fructe de papaya numită caricaină. S-a dovedit că această enzimă este eficientă la pacienții cu celiaci înainte. Un studiu din 2015 a arătat că adăugarea de caricaină la aluatul de pâine a redus toxicitatea glutenului cu 90%.
GluteGuard a fost evaluat în două studii clinice în Polonia. Primul studiu a fost pe 20 de pacienți cu boală celiacă care se aflau în remisie clinică la o dietă fără gluten. Toți pacienții au ingerat câte un gram de gluten (echivalent cu aproximativ o felie de pâine) în fiecare zi timp de 42 de zile, dintre care 14 au luat, de asemenea, GluteGuard și șase au luat un comprimat placebo.
Pacienții și-au înregistrat simptomele și bunăstarea în fiecare zi, iar țesutul intestinal a fost examinat înainte și după studiu. Majoritatea (13 din 14) pacienți celiaci care au luat GluteGuard (93%) nu au demonstrat modificări dăunătoare ale simptomelor clinice, rezultatelor biopsiei sau bunăstării pe parcursul celor 42 de zile. Patru din șase (67%) care au luat placebo au dezvoltat simptome celiace severe și s-au retras din studiu după 14 zile, comparativ cu unul din 14 (7%) din grupul de tratament.
Al doilea studiu polonez a investigat eficacitatea GluteGuard la pacienții cu dermatită herpetiformă (cunoscută și sub numele de boala Duhring) o afecțiune a pielii la pacienții celiaci, declanșată și de componentele glutenului. Pacienții cu afecțiune suferă de erupții cutanate cu mâncărime, vezicule și arsuri.
Toți participanții la acest studiu au fost în remisie clinică. Au consumat aproximativ șase grame de gluten zilnic timp de șapte zile, zece luând concomitent GluteGuard comprimate și zece placebo. Cei care au luat GluteGuard s-au descurcat mult mai bine, 81% fiind protejați de zonele în creștere a leziunilor cutanate și o reducere substanțială cu 71% a aspectului leziunilor cutanate. A existat, de asemenea, o reducere semnificativă cu 38% a apariției unei mâncărimi supărătoare.
Dintre cei șapte pacienți care s-au retras din studiu din cauza simptomelor glutenului, șase luau placebo.
Deci, suplimentarea enzimatică poate ajuta la intoleranța la gluten?
Aceste studii clinice cu standarde ridicate. Au fost randomizați, ceea ce înseamnă că participanții au fost alocați aleatoriu pentru a primi tratamentul sau placebo. Au fost dublu orbi, astfel încât nici participanții, nici cercetătorii nu știau care pacient primea intervenția.
Pe baza acestor studii, suplimentarea enzimatică promite să fie un adjuvant util pentru pacienții celiaci care anticipează expunerea inevitabilă la gluten - cum ar fi atunci când călătoresc sau mănâncă alimente pregătite în afara controlului lor direct.
Este important să rețineți că suplimentarea enzimatică nu va vindeca boala celiacă, iar persoanele care suferă trebuie să evite glutenul. Dar dovezile sugerează că ajută la digestia glutenului dietetic ascuns și ar putea face viața mult mai ușoară pentru mulți bolnavi de celiaci.