Afilieri

  • 1 Departamentul de Pediatrie, Facultatea a II-a de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Motol, Praga, Republica Cehă.
  • 2 Departamentul de Probabilitate și Statistică Matematică, Facultatea de Matematică și Fizică, Universitatea Charles, Praga, Republica Cehă.
  • 3 Departamentul de Pediatrie, Facultatea a III-a de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Kralovske Vinohrady, Praga, Republica Cehă.
  • 4 Institutul de Microbiologie al Academiei Cehe de Științe, Praga, Republica Cehă.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Pediatrie, Facultatea a II-a de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Motol, Praga, Republica Cehă.
  • 2 Departamentul de Probabilitate și Statistică Matematică, Facultatea de Matematică și Fizică, Universitatea Charles, Praga, Republica Cehă.
  • 3 Departamentul de Pediatrie, Facultatea a III-a de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Kralovske Vinohrady, Praga, Republica Cehă.
  • 4 Institutul de Microbiologie al Academiei Cehe de Științe, Praga, Republica Cehă.

Abstract

Scop: Pentru a testa dacă o dietă fără gluten (GFD) este asociată cu decelerarea scăderii capacității celulelor beta la copiii non-celiaci cu diabet de tip 1 diagnosticat recent.

fără

Metode: Patruzeci și cinci de copii (cu vârsta de 10,2 ± 3,3 ani) au fost recrutați într-un studiu de intervenție autoselecționat: 26 au început cu GFD într-o mediană de 38 de zile post-set, în timp ce 19 au rămas pe o dietă standard. Principalele rezultate au fost scăderea suprafeței C-peptidei sub curbă (ASC) în testele de toleranță la masa mixtă (MMTT) la 6 și 12 luni față de 1 lună de la debutul diabetului și diferența dintre doza de insulină, doza de insulină ajustată A1c (IDAA1c) și HbA1c evaluate la fiecare 3 luni. Aderența la GFD a fost verificată prin gluten imunoreactiv în scaun și prin chestionare alimentare la fiecare vizită. Chestionarele privind calitatea vieții (QoL) au fost administrate participanților la sfârșitul intervenției la 12 luni. Datele au fost analizate conform protocolului (la 39 de subiecți care au finalizat în mod corespunzător întreaga urmărire: 20 în grupul GFD, 19 în grupul de control) prin modele de regresie liniară și longitudinală ajustate pentru sex, vârstă și variabile de bază.

Rezultate: La 12 luni, diferența ASC a peptidei C între subiecții din grupul GFD și martori a fost de 205 pmol/L (95% CI -223 până la 633; ​​P = 0,34) într-un model ajustat pentru vârstă, sex și greutate corporală și pentru doza inițială de insulină, ASC și HbA1c ale peptidei C MMTT evaluate la 1 lună după diagnostic. Într-o analiză longitudinală a tuturor celor trei puncte de timp ajustate în funcție de vârstă, sex și greutate corporală, peptida C a scăzut mai lent în grupul GFD decât în ​​martori, diferența de tendințe fiind de 409 pmol/L/an (P = 0,04). Grupul GFD a avut o doză de insulină marginal mai mică (cu 0,15 U/kg/zi; P = 0,07), un IDAA1c mai mic (cu 1,37; P = 0,01) și o medie mai mică de HbA1c [(cu 0,7%] [7,8 mmol/mol ]; P = 0,02) decât cele ale controalelor la 12 luni. Nu a existat nicio diferență apreciabilă între grupurile de aport zilnic de carbohidrați (P = 0,49) sau în QoL raportate de pacienți (P = 0,70) și părinții/îngrijitorii lor (P = 0,59).

Concluzii: Un GFD menținut în primul an după diagnosticul de diabet de tip 1 a fost asociat cu HbA1c mai bun și o perioadă prelungită de remisie parțială. A existat un indiciu de declin mai lent al peptidei C, dar asocierea nu a fost suficient de puternică pentru a face concluzii clare.

Cuvinte cheie: C-peptidă; declinul celulelor beta; diabet zaharat tip 1 în copilărie; dieta fara gluten; iertare.