Întrebare de revizuire

activitatea

Cât de eficiente sunt dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale în reducerea greutății copiilor preșcolari supraponderali și obezi?

În întreaga lume, mai mulți copii devin supraponderali și obezi. Acești copii sunt mai predispuși să sufere de probleme de sănătate, atât în ​​timp ce sunt copii, cât și în viața ulterioară. Sunt necesare mai multe informații despre ceea ce funcționează cel mai bine pentru tratarea acestei probleme.

Caracteristicile studiului

Am găsit 7 studii controlate randomizate (studii clinice în care oamenii sunt puși la întâmplare într-unul din două sau mai multe grupuri de tratament) comparând dieta, activitatea fizică și comportamentale (în care obiceiurile sunt schimbate sau îmbunătățite) tratamente (intervenții) cu o varietate de grupuri de control care nu a primit tratament) administrat la 923 copii preșcolari supraponderali sau obezi până la vârsta de 6 ani. Am grupat studiile după tipul de intervenție. Revizuirea noastră sistematică a raportat efectele intervențiilor multicomponente și ale intervențiilor dietetice în comparație cu nicio intervenție, „îngrijire obișnuită”, îngrijire obișnuită îmbunătățită sau altă terapie, dacă a fost administrată și în brațul de intervenție. Copiii din studiile incluse au fost monitorizați (numiți follow-up) timp de șase luni și trei ani.

Rezultate cheie

Aceste dovezi sunt actualizate din martie 2015.

Calitatea dovezilor

Calitatea generală a dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută, în principal deoarece au existat doar câteva studii pe măsurarea rezultatului sau numărul copiilor incluși a fost mic. În plus, mulți copii au părăsit studiile înainte de a termina.

Intervențiile muticomponente par a fi o opțiune eficientă de tratament pentru copiii preșcolari supraponderali sau obezi până la vârsta de 6 ani. Cu toate acestea, dovezile actuale sunt limitate, iar majoritatea studiilor au avut un risc ridicat de părtinire. Majoritatea studiilor nu au măsurat evenimentele adverse. Am identificat patru studii în curs pe care le vom include în actualizările viitoare ale acestei revizuiri.

Rolul intervențiilor dietetice este mai echivoc, un studiu sugerând că intervențiile lactate pot fi eficiente pe termen lung, dar nu și dietele cu restricție energetică. Acest studiu a avut, de asemenea, un risc ridicat de părtinire.

Excesul de greutate și obezitatea copiilor au crescut la nivel global și pot fi asociate cu consecințe asupra sănătății pe termen scurt și lung.

Pentru a evalua efectele dietei, activității fizice și intervențiilor comportamentale pentru tratamentul supraponderalității sau obezității la copiii preșcolari până la vârsta de 6 ani.

Am efectuat o căutare literară sistematică în bazele de date Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL și LILACS, precum și în registrele de studii ClinicalTrials.gov și ICTRP Search Portal. De asemenea, am verificat referințele studiilor identificate și reviziile sistematice. Nu am aplicat restricții lingvistice. Data ultimei căutări a fost în martie 2015 pentru toate bazele de date.

Am selectat studii randomizate controlate (ECA) de dietă, activitate fizică și intervenții comportamentale pentru tratarea supraponderalității sau a obezității la copiii preșcolari cu vârsta cuprinsă între 0 și 6 ani.

Doi autori de evaluare au evaluat independent riscul de prejudecată, au evaluat calitatea generală a dovezilor folosind instrumentul GRADE și au extras date în urma Manual Cochrane pentru analize sistematice ale intervențiilor. Am contactat autorii studiului pentru informații suplimentare.

Am inclus 7 ECA cu un total de 923 de participanți: 529 randomizați la o intervenție și 394 la un comparator. Numărul de participanți per studiu a variat de la 18 la 475. Șase studii au fost ECR paralele, iar unul a fost un ECR cluster. Două studii au fost studii cu trei brațe, fiecare comparând două intervenții cu un grup de control. Intervențiile și comparatoarele din studii au variat. Am clasificat comparațiile în două grupuri: intervenții multicomponente și intervenții dietetice. Calitatea generală a dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută și șase studii au prezentat un risc ridicat de părtinire pe criteriile individuale de „risc de părtinire”. Copiii din studiile incluse au fost urmăriți între șase luni și trei ani.

În studiile care au comparat o intervenție multicomponentă cu îngrijirea obișnuită, îngrijirea obișnuită îmbunătățită sau controlul informațiilor, am constatat o reducere mai mare a scorului z al indicelui de masă corporală (IMC) z în grupurile de intervenție la sfârșitul intervenției (6 până la 12 luni): medie diferență (MD) -0,3 unități (95% interval de încredere (CI) -0,4 până la -0,2); P