Abstract

Obezitatea este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă. Aparent, indivizii obezi sănătoși pot prezenta, totuși, disfuncție ventriculară stângă subclinică. Utilizarea tehnicilor de imagistică miocardică pentru a detecta această modificare subclinică ar putea avea implicații importante de management în ceea ce privește inițierea terapiei profilactice. În această revizuire, evaluăm posibile strategii farmacologice și non-farmacologice pentru tratarea cardiomiopatiei obezității în contextul mecanismelor înțelese în prezent, inclusiv remodelarea miocardică și boala vaselor mici și mecanisme mai speculative, cum ar fi rezistența la insulină și activarea reninei - angiotensinei - aldosteronului și a simpaticului. sistemele nervoase.

terapeutice

Puncte cheie

Obezitatea este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă

Disfuncția subclinică a ventriculului stâng poate fi detectată cu tehnici de imagistică cardiacă neinvazivă, cum ar fi ecocardiografia (inclusiv imagistica țesutului Doppler, backscatter și imagistica de tulpină), RMN, CT și ventriculografia nucleară

Abordările terapeutice includ controlul greutății prin intervenție dietetică și exerciții fizice și intervenții chirurgicale bariatrice pentru obezii morbid

Antagoniștii sistemului renină - angiotensină - aldosteron, blocarea β și sensibilizatorii la insulină sunt opțiuni terapeutice potențiale pentru persoanele cu cardiomiopatie a obezității

Opțiuni de acces

Abonați-vă la Jurnal

Obțineți acces complet la jurnal timp de 1 an

doar 4,60 EUR pe număr

Toate prețurile sunt prețuri NET.
TVA va fi adăugat mai târziu în casă.

Închiriați sau cumpărați articol

Obțineți acces limitat la timp sau la articol complet pe ReadCube.

Toate prețurile sunt prețuri NET.

Referințe

Hunt SA și colab. (2005) ACC/AHA 2005 Actualizare ghid pentru diagnosticarea și gestionarea insuficienței cardiace cronice la adulți - articol rezumat: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for evaluarea și gestionarea insuficienței cardiace). J Am Coll Cardiol 46: 1116–1143

Swedberg K și colab. (2005) Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace cronice - rezumat (actualizare 2005): Grupul de lucru pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace cronice al Societății Europene de Cardiologie. Eur Heart J. 26: 1115–1140

McDonagh TA și colab. (1997) Disfuncție sistolică ventriculară stângă simptomatică și asimptomatică la o populație urbană. Lancet 350: 829-833

Dewey M și colab. (2006) Evaluarea funcției ventriculare stângi globale și regionale cu tomografie computerizată cu 16 felii, cineventriculografie biplană și ecocardiografie transtoracică bidimensională: comparație cu imagistica prin rezonanță magnetică. J Am Coll Cardiol 48: 2034–2044

Danias PG și colab. (2003) Structura și funcția cardiacă la obezi: un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică cardiovasculară. J Cardiovasc Magn Reson 5: 431–438

Vasan RS și colab. (1997) Dilatația ventriculară stângă și riscul de insuficiență cardiacă congestivă la persoanele fără infarct miocardic. N Engl J Med 336: 1350–1355

Wang TJ și colab. (2003) Epidemiologia disfuncției sistolice a ventriculului stâng „asimptomatic”: implicații pentru screening. Ann Intern Med 138: 907–916

Garcia MJ și colab. (1998) Noi aplicații ecocardiografice Doppler pentru studiul funcției diastolice. J Am Coll Cardiol 32: 865–875

Wong CY și colab. (2004) Alterări ale caracteristicilor miocardului ventricular stâng asociate cu obezitatea. Circulaţie 110: 3081–3087

Wong CY și colab. (2006) Asocierea disfuncției subclinice a ventriculului drept cu obezitatea. J Am Coll Cardiol 47: 611–616

Marwick TH (2004) Ar trebui să evaluăm ventriculul sau miocardul? Progrese în caracterizarea țesuturilor. J Am Soc Echocardiogr 17: 168–172

Wong CY și colab. (2006) Efectul pierderii în greutate datorită intervenției stilului de viață asupra disfuncției cardiovasculare subclinice la obezitate (indicele de masă corporală> 30 kg/m 2). Sunt J Cardiol 98: 1593–1598

Alpert MA și colab. (1989) Efectul exercițiului și dimensiunea cavității asupra funcției ventriculare drepte în obezitatea morbidă. Sunt J Cardiol 64: 1361–1365

Alaud-din A și colab. (1990) Evaluarea funcției cardiace la pacienții cu obezitate morbidă. Interventie chirurgicala 108: 809–818

Laukkanen JA și colab. (2004) Valoarea predictivă a aptitudinii cardiorespiratorii pentru evenimente cardiovasculare la bărbați cu diferite profiluri de risc: un studiu prospectiv de cohortă bazat pe populație. Eur Heart J. 25: 1428–1437

Wang TJ și colab. (2004) Impactul obezității asupra nivelurilor de peptide natriuretice plasmatice. Circulaţie 109: 594–600

Taylor JA și colab. (2006) Peptida natriuretică de tip B și peptida natriuretică N-terminală de tip B sunt deprimate în obezitate în ciuda presiunilor diastolice ale capului ventricular stâng mai mari. Am Heart J. 152: 1071–1076

Wong CY și Marwick TH (2007) Cardiomiopatia obezității: patogenie și fiziopatologie. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 4: 436-443

Mertens IL și Van Gaal LF (2000) Excesul de greutate, obezitatea și tensiunea arterială: efectele reducerii modeste a greutății. Obes Res 8: 270–278

Tuomilehto J. și colab. (2001) Prevenirea diabetului zaharat de tip 2 prin modificări ale stilului de viață la subiecții cu toleranță la glucoză afectată. N Engl J Med 344: 1343–1350

Keenan KP și colab. (2005) Diabet: un model poligenic al obezității induse de dietă din supraalimentarea ad libitum a șobolanilor sprague-dawley și modularea acestuia prin restricție dietetică moderată și marcată. Toxicol Pathol 33: 650-674

MacMahon SW și colab. (1986) Efectul reducerii greutății asupra masei ventriculare stângi: un studiu controlat randomizat la pacienți tineri hipertensivi supraponderali. N Engl J Med 314: 334–339

Marfella R și colab. (2004) Efectul pierderii în greutate asupra sincronizării cardiace și citokinelor proinflamatorii la femeile obeze premenopauzale. Îngrijirea diabetului 27: 47–52

DasGupta P și colab. (1992) Îmbunătățirea funcției ventriculare stângi după pierderea rapidă în greutate la obezitate. Eur Heart J. 13: 1060-1066

Corrao S și colab. (2000) Efectele unei diete hipoenergetice pe termen scurt asupra parametrilor morfofuncționali ai ventriculului stâng la subiecții obezi central: un studiu ecocardiografic. Panminerva Med 42: 123–129

Willens HJ și colab. (2005) Efectele pierderii în greutate după by-pass gastric asupra funcției ventriculare drepte și stângi evaluate prin imagistica Doppler tisulară. Sunt J Cardiol 95: 1521–1524

Todaka K și colab. (1997) Impactul antrenamentului de exercițiu asupra proprietăților ventriculare într-un model canin de insuficiență cardiacă congestivă. Sunt J Physiol 272: H1382 - H1390

Belardinelli R și colab. (1995) Exercițiul fizic îmbunătățește umplerea diastolică a ventriculului stâng la pacienții cu cardiomiopatie dilatată: implicații clinice și prognostice. Circulaţie 91: 2775-2784

Wirth A și Kroger H (1995) Îmbunătățirea morfologiei și funcției ventriculului stâng la subiecții obezi după un program de dietă și exerciții fizice. Int J Obes Relat Metab Disord 19: 61–66

Hinderliter A și colab (2002) Reducerea hipertrofiei ventriculare stângi după efort și pierderea în greutate la pacienții supraponderali cu hipertensiune arterială ușoară. Arch Intern Med 162: 1333–1339

Plug T și colab. (1998) Analiza distribuției GLUT4 în fibrele musculare scheletice întregi: identificarea compartimentelor distincte de stocare care sunt recrutate de insulină și contracții musculare. J Cell Biol 142: 1429–1446

James WP și colab. (2000) Efectul sibutraminei asupra menținerii greutății după scăderea în greutate: un studiu randomizat. Grupul de studiu STORM. Sibutramină Proces de reducere și întreținere a obezității. Lancet 356: 2119–2125

Jordan J. și colab. (1995) Reducerea greutății și a masei ventriculare stângi cu inhibarea absorbției serotoninei la pacienții obezi cu hipertensiune sistemică. Sunt J Cardiol 75: 743-744

Godoy-Matos A și colab. (2005) Tratamentul adolescenților obezi cu sibutramină: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat. J Clin Endocrinol Metab 90: 1460–1465

Alexander JK și Peterson KL (1972) Efectele cardiovasculare ale reducerii greutății. Circulaţie 45: 310–318

Alpert MA și colab. (1995) Efectul pierderii în greutate asupra umplerii diastolice a ventriculului stâng în obezitatea morbidă. Sunt J Cardiol 76: 1198–1201

CD Sjostrom și colab. (1999) Reducerea incidenței diabetului, hipertensiunii și tulburărilor lipidice după scăderea intenționată a greutății indusă de chirurgia bariatrică: Studiul de intervenție SOS. Obes Res 7: 477–484

Karason K și colab. (1997) Efectele obezității și pierderii în greutate asupra masei ventriculare stângi și a grosimii relative a peretelui: studiu și studiu de intervenție. BMJ 315: 912–916

Alpert MA și colab. (1985) Efectul pierderii în greutate asupra dimensiunii camerei cardiace, a grosimii peretelui și a funcției ventriculare stângi în obezitatea morbidă. Sunt J Cardiol 55: 783–786

Alpert MA și colab. (1994) Efectul pierderii în greutate asupra masei ventriculare stângi la pacienții obezi morbid nehipertensivi. Sunt J Cardiol 73: 918-921

Alpert MA și colab. (1993) Factori care influențează funcția sistolică a ventriculului stâng la pacienții obezi morbid nehipertensivi și efectul pierderii în greutate indus de gastroplastie. Sunt J Cardiol 71: 733–737

Kanoupakis E și colab. (2001) Funcția ventriculară stângă și performanța cardiopulmonară după tratamentul chirurgical al obezității morbide. Obes Surg 11: 552–558

Karason K și colab. (2000) Ameliorarea simptomelor cardiorespiratorii și creșterea activității fizice după pierderea în greutate indusă chirurgical: rezultate din studiul suedezilor cu obezitate. Arch Intern Med 160: 1797–1802

Alpert MA și colab. (1995) Relația dintre durata obezității morbide și masa ventriculară stângă, funcția sistolică și umplerea diastolică și efectul pierderii în greutate. Sunt J Cardiol 76: 1194–1197

Licata G și colab. (1992) Răspunsul funcției ventriculare stângi la exerciții la subiecții obezi normotensivi: influența gradului și a duratei obezității. Int J Cardiol 37: 223–230

Alpert MA și colab. (1997) Morfologia cardiacă și funcția ventriculară stângă la pacienții obezi morbid normotensivi cu și fără insuficiență cardiacă congestivă și efectul pierderii în greutate. Sunt J Cardiol 80: 736–740

Klein S și colab. (2004) Absența unui efect al liposucției asupra acțiunii insulinei și a factorilor de risc pentru bolile coronariene. N Engl J Med 350: 2549–2557

Himeno E și colab. (1996) Reducerea greutății regresează masa ventriculară stângă, indiferent de nivelul tensiunii arteriale la subiecții obezi. Am Heart J. 131: 313–319

Tuck ML și colab (1981) Efectul reducerii greutății asupra tensiunii arteriale, activității reninei plasmatice și nivelurilor plasmatice de aldosteron la pacienții obezi. N Engl J Med 304: 930-933

Greenberg B și colab. (1995) Efectele terapiei pe termen lung cu enalapril asupra structurii și funcției cardiace la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă: rezultatele substudiului de ecocardiografie SOLVD. Circulaţie 91: 2573–2581

Vuorinen-Markkola H și Yki-Jarvinen H (1995) Terapia antihipertensivă cu enalapril îmbunătățește stocarea glucozei și sensibilitatea la insulină la pacienții hipertensivi cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Metabolism 44: 85-89

Henriksen EJ și colab. (1999) inhibarea ECA și transportul glucozei în mușchiul rezistent la insulină: rolurile bradicininei și oxidului azotic. Sunt J Physiol 277: R332 - R336

Feuerstein GZ și colab. (1997) Efectele protectoare ale carvedilolului în miocard. Sunt J Cardiol 80: 41L - 45L

Panchal AR și colab. (1998) Blocarea receptorilor beta scade activitatea carnitinei palmitoil transferazei I la câinii cu insuficiență cardiacă. Eroare J Card 4: 121–126

Sharma AM și colab. (2001) Ipoteza: blocante ale receptorilor beta-adrenergici și creșterea în greutate: o analiză sistematică. Hipertensiune 37: 250–254

Poole-Wilson PA și colab. (2003) Comparația carvedilolului și metoprololului cu privire la rezultatele clinice la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în cadrul studiului european Carvedilol sau Metoprolol (COMET): studiu controlat randomizat. Lancet 362: 7-13

Al Hesayen A. și colab. (2005) Blocarea receptorilor beta-adrenergici selectivi versus neselectivi în insuficiența cardiacă cronică: efecte diferențiale asupra utilizării substratului energiei miocardice. Eur J Heart Fail 7: 618–623

Zhou YT și colab. (2000) Boala cardiacă lipotoxică la șobolanii obezi: implicații pentru obezitatea umană. Proc Natl Acad Sci SUA 97: 1784–1789

Golfman LS și colab. (2005) Activarea PPARgamma îmbunătățește oxidarea miocardică a glucozei și îmbunătățește funcția contractilă în inimile izolate de lucru ale șobolanilor ZDF. Am J Physiol Endocrinol Metab 289: E328 - E336

Raji A și colab. (2003) Rosiglitazona îmbunătățește sensibilitatea la insulină și scade tensiunea arterială la pacienții hipertensivi. Îngrijirea diabetului 26: 172–178

Wang TD și colab. (2004) Efectele rosiglitazonei asupra funcției endoteliale, proteinei C reactive și componentelor sindromului metabolic la pacienții nediabetici cu sindrom metabolic. Sunt J Cardiol 93: 362-365

Ren J. și colab. (1999) Metformina dar nu gliburida previne anomalii ridicate induse de glucoză în relaxare și tranzitorii intracelulari Ca2 + în miocitele ventriculare la șobolani adulți. Diabet 48: 2059–2065

Dutta K și colab. (2001) Disfuncția cardiomiocitelor la șobolanii hrăniți cu zaharoză este asociată cu rezistența la insulină. Diabet 50: 1186–1192

Mulțumiri

Autorii ar dori să recunoască Consiliul Național de Sănătate și Cercetare Medicală, Canberra, Australia pentru un Centrul de Cercetare Clinică Premiul de excelență și bursa de studii postuniversitare.

Informatia autorului

Afilieri

C Wong este cardiolog și cercetător postuniversitar, iar TH Marwick este profesor de medicină la Școala de Medicină, Universitatea din Queensland, Brisbane, Australia.

Chiew Wong și Thomas H Marwick

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar