Ergots: Privire rapidă

Utilizare Tratați migrenele moderate până la severe atunci când încep (tratament acut); de obicei un tratament de a doua linie (sau ulterior). Eficacitate DHE (dihidroergotamina) este mai eficientă decât combinațiile de ergotamină, iar acestea sunt mai eficiente decât ergotamina singură. 1 Specific migrenei? da Reteta medicala? da Efecte secundare Greață (semnificativă), crampe la picioare, furnicături în brațe și picioare Luat cum? Sunt disponibile diferite formulări:

Ergotamina și medicamentul asociat DHE (dihidroergotamina) sunt unele dintre cele mai vechi medicamente specifice migrenei. 2 Acest grup de medicamente a fost numit multe lucruri: ergot, derivați de ergot și alcaloizi de ergot. Munca ergotilor pare să funcționeze prin restrângerea vaselor de sânge din creier.

pentru

Medicamentele din acest grup sunt utilizate diferit pentru tratarea migrenei. Nu toate sunt la fel de eficiente și au efecte secundare diferite.

Migrena (spray nazal DHE): tratament eficient de a doua linie

Migranal® (spray nazal DHE) este un tratament acut eficient pentru migrenele moderate până la severe. 3 Sprayul nazal DHE nu este de obicei o primă alegere de tratament din cauza efectelor secundare, a costurilor și a dificultății de utilizare a unui spray nazal. 4.5

Într-un studiu de înaltă calitate, 27% dintre pacienți au raportat că nu au dureri sau dureri ușoare la 30 de minute după administrarea sprayului nazal. 6 La patru ore după tratament, 70 la sută dintre pacienți au raportat că durerea de cap le-a dispărut. Recurența cefaleei este mai puțin frecventă în cazul DHE. Într-un studiu, durerea de cap a reapărut cu 24 de ore la 14% dintre pacienți. 6 Riscul utilizării excesive a medicamentelor cefalee cu DHE este scăzut. 1

Spray-ul nazal este scump, deși pacienții pot economisi bani folosind forma generică aprobată în 2020. 7 Spray-ul nazal poate fi dificil de administrat. O doză este luată ca 4 spray-uri: un spray în fiecare nară, care se repetă apoi 15 minute mai târziu. 8

Sprayul nazal DHE este asociat cu mai multe efecte secundare decât triptanii, în special greața. Medicamentele anti-greață pot fi administrate cu spray nazal DHE. Alte reacții adverse frecvente includ nasul înfundat, modificări ale gustului sau dureri în gât, amețeli și oboseală. 8 Poate provoca crampe la picioare sau furnicături la nivelul brațelor și picioarelor. 4

Femeile gravide nu pot folosi spray nazal DHE. 8 DHE spray nazal nu este, de asemenea, pentru persoanele cu boli care afectează inima, arterele sau circulația. Nu poate fi luat cu medicamente care includ inhibitori ai CYP 3A4. Inhibitorii CYP 3A4 se găsesc în unele medicamente anti-HIV și în anumite antibiotice. Combinarea DHE cu un inhibitor CPY 3A4 ar putea opri fluxul de sânge către membre. Toate medicamentele cu DHE au o avertizare cutie neagră - cea mai puternică avertizare a FDA - împotriva acestei combinații.

DHE 45: Scutire de rezervă

DHE 45 este o formă injectabilă de DHE. DHE 45 este de obicei utilizat pentru tratarea migrenei după ce alte tratamente au eșuat. 4 Puteți fi instruit pentru autoadministrarea DHE 45 acasă. 9 Poate fi administrat și în spital împreună cu medicamente anti-greață.

La fel ca sprayul nazal DHE, DHE 45 nu trebuie utilizat de femeile însărcinate sau de persoanele cu boli care afectează inima, arterele sau circulația. 9 DHE 45 nu poate fi luat cu inhibitori CYP 3A4.

Ergomar, Cafergot, Migergot (medicamente pe bază de ergotamină): opțiuni mai puțin eficiente

Medicamentele pe bază de ergotamină sunt uneori utilizate ca tratament acut pentru migrenele moderate până la severe. Nu sunt cele mai eficiente medicamente pentru migrenă. Ele pot fi uneori utile pentru tratarea atacurilor de migrenă de lungă durată, care continuă să se repete. 2

Medicamentele care combină ergotamina cu cofeina (Cafergot® și Migergot®) par să funcționeze mai bine decât ergotamina singură (Ergomar®). 3 Cofeina îmbunătățește absorbția ergotaminei. 10 Cafergot este un comprimat administrat pe cale orală. Migergot este luat ca un supozitor rectal, care poate fi util pentru persoanele cu greață. Ergomar este o tabletă care se dizolvă sub limbă.

Cum funcționează ergotii?

Ergotii acționează prin legarea sau conectarea cu receptorii serotoninei. La fel ca triptanii, ergotii se leagă de subtipurile de receptor numite 5-HT1B și 5-HT1D, precum și 5-HT1F. 10 Legarea de receptorii 5-HT1B/D/F din creier reduce umflarea vaselor de sânge. Sa crezut odată că acesta este modul în care ergoturile au oprit atacurile de migrenă. Cercetări mai recente sugerează că pot perturba și semnalele de durere de la nervii trigemeni. 10

Ergotii se leagă, de asemenea, de receptorii 5-HT1A, 5-HT2A și dopamină. Legarea de acești receptori provoacă efecte secundare nedorite, cum ar fi greață, vărsături și disforie. 10 Contracția vaselor de sânge în mâini și picioare provoacă crampe și furnicături. 11

Aceasta nu este o listă exhaustivă a tuturor efectelor secundare potențiale ale ergotilor. Pentru mai multe informații, consultați medicul sau furnizorul de servicii medicale. Dacă observați orice reacții adverse noi sau agravante, contactați imediat medicul dumneavoastră sau furnizorul de asistență medicală.