Dezvoltarea conceptului SoFAS (grăsimi solide și zaharuri adăugate): Ghidurile dietetice din 2010 pentru americani 1, 2, 3

Theresa A Nicklas

4 USDA/Serviciul de cercetare agricolă Centrul de cercetare a nutriției pentru copii, Departamentul de Pediatrie, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX; și

Carol E O’Neil

5 Școala de nutriție și științe alimentare, Centrul agricol al Universității de Stat din Louisiana, Baton Rouge, LA

Abstract

Perspectiva istorică asupra orientării dietetice

TABELUL 1

Ghiduri dietetice pentru soldați, 1863 1

Au fost publicate recenzii detaliate ale recomandărilor dietetice și modul în care acestea s-au schimbat de-a lungul timpului (2, 5) și istoricul ghidurilor alimentare (6, 7), inclusiv Piramida Ghidului Alimentar (6, 8, 9), în Statele Unite. Specific raportului actual este istoricul recomandărilor dietetice și al ghidurilor alimentare referitoare în special la grăsimile solide și zaharurile adăugate.

Odată cu publicarea primei ediții a DGA în 1980 (17), a devenit clar că va fi necesar un nou ghid alimentar pentru a ajuta consumatorii să urmeze sfaturile din liniile directoare dietetice. În anii 1980, USDA a început să dezvolte o grafică pentru a ilustra principiile DGA (9). Prima ediție a DGA-urilor a continuat să evidențieze „utilizarea scăzută” a grăsimilor, uleiurilor și dulciurilor (18). Din 1980, DGA-urile au fost revizuite și emise la fiecare 5 ani. În perioada 1980-1995, au existat puține modificări în conceptele generale ale DGA, deși au existat modificări subtile în formularea recomandărilor (2). De exemplu, recomandările au inclus evitarea prea multului zahăr (1980) (17) sau utilizarea zaharurilor cu moderare (1995) (19). Recomandarea de alcool a fost de a consuma moderat în toate cele 4 ediții. În acest timp, recomandările s-au concentrat pe „evitarea” prea multor grăsimi, SFA sau colesterol (1980) sau „alegerea” unei diete cu conținut scăzut de grăsimi și SFA (1995).

În 1992, Food Guide Pyramid a fost lansat cu scopul de a-i ajuta pe americani să înțeleagă și să urmeze recomandările DGA. Concepută după cercetări și testări de piață extinse, s-a găsit că o piramidă este cea mai bună grafică pentru a transmite conceptele cheie dietetice de varietate, proporționalitate și moderație (7, 9). Piramida Ghidului Alimentar a fost împărțită în 6 secțiuni orizontale care conțin imagini cu alimente din fiecare grup de alimente. Vârful piramidei arăta grăsimi, uleiuri și dulciuri, care urmau să fie folosite cu moderație. Simbolurile, care reprezintă grăsimea (naturală și adăugată) și zaharurile adăugate, care au apărut nu numai la tipul piramidei, ci și în cadrul celor 5 grupe de alimente au arătat că grăsimea și zaharurile adăugate se găsesc în fiecare dintre grupele de alimente. Acest moment a fost momentul în care a început povestea SoFAS, reamintind consumatorilor să limiteze grăsimile solide și zaharurile adăugate (SoFAS) în dieta lor.

Pictograma MyPlate este un cerc împărțit în 4 cadrane ușor diferite, cu fructe și legume care ocupă jumătate din suprafață pe farfurie și cereale și proteine ​​alcătuind cealaltă jumătate. Legumele și porțiile de cereale erau cele mai mari dintre cele 4 cadrane. În partea laterală a plăcii era o pictogramă circulară pentru a sublinia importanța consumului de lactate. Nu a mai existat nicio referire la zaharuri, grăsimi sau uleiuri, iar grupele alimentare din carne și fasole au fost înlocuite cu proteine.

Împreună cu lansarea DGA-urilor din 2010 și a pictogramei MyPlate, USDA a formulat o inițiativă de comunicare agresivă care a inclus site-ul web MyPlate cu instrumentul Super Tracker pentru a personaliza planurile alimentare, materialele educaționale pentru consumatori și instrumentele electronice, implicarea în social media și un parteneriat inițiativă (31) pentru a ajuta la coordonarea și diseminarea mesajelor coerente ale DGA din 2010. În plus, a fost dezvoltat un cadru pentru evaluarea inițiativei de comunicare DGA (32). Pe baza documentului de politică DGA din 2010 și a cercetării formative USDA, au fost identificate 7 mesaje cheie ca parte a acestei inițiative de comunicare (29). Mesajele ghidului dietetic includ următoarele:

Bucurați-vă de mâncare, dar mâncați mai puțin

Evitați porțiile supradimensionate

Faceți jumătate din farfurie fructe și legume

Faceți cel puțin jumătate din boabe întregi

Treceți la lapte fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi (1%)

Comparați sodiul în alimente precum supa, pâinea și mâncarea congelată și alegeți alimentele cu un număr mai mic

Bea apă în loc de băuturi zaharoase

De la știință la orientare până la evaluare

Dezvoltarea unui sistem de ghidare a alimentelor (36) a fost inițiată după lansarea „Ghidului fără probleme pentru o dietă mai bună” (16). Grupurile de alimente au oferit punctul de plecare pentru dezvoltarea unui sistem de ghidare a alimentelor, care a fost ilustrat de Food Wheel (37), care a arătat un model pentru alegerile alimentare zilnice. Ca prim pas în dezvoltarea sistemului de îndrumare alimentară, au fost stabilite obiective nutriționale pe baza primei ediții a DGA (38) și a RDA din 1980 (34). Scopurile nutriționale au fost de a ajuta indivizii să selecteze diete care să ofere o cantitate adecvată de energie pentru a menține o greutate corporală ideală și pentru a îndeplini DZR pentru toți nutrienții. Sistemul de îndrumare a inclus, de asemenea, nivelurile preconizate de energie alimentară, grăsimi totale, FA, colesterol, zahăr și îndulcitori calorici, alcool și sodiu.

Ajutoare vizuale pentru Piramida Ghidului Alimentar, MyPyramid și MyPlate.

MyPyramid a fost conceput pentru a comunica recomandările prezentate în DGA-urile din 2005. Intenția a fost de a înlocui piramida ghidului alimentar unic pentru o abordare mai personalizată a alimentației sănătoase și a activității fizice. Simbolul MyPyramid a fost conceput pentru a motiva consumatorii să utilizeze site-ul web (www.mypyramid.gov) (20) pentru a-și personaliza dieta și programul de exerciții fizice pentru un stil de viață mai sănătos.

USDA a început o reevaluare cuprinzătoare în 2000 pentru a „reconstrui” Piramida Ghidului Alimentar. Această reevaluare a inclus o actualizare tehnică bazată pe raportul DGAC din 2005 (43). Revizuirea a inclus actualizarea modelelor zilnice de aport alimentar în Piramida Ghidului Alimentar (47), astfel încât să îndeplinească standardele nutriționale actuale. Modelele finale de aport alimentar au constituit baza sistemului de îndrumare alimentară MyPyramid. Sistemul a condus la identificarea cantităților de alimente din cele 5 grupe de alimente de bază și uleiuri care erau necesare pentru a satisface consumul de nutrienți recomandat la 12 niveluri diferite de energie, variind de la 1000 la 3200 kcal/zi pentru grupuri specifice pe baza vârstei, gen și activitate fizică. Dezvoltarea noului sistem MyPyramid Food Guidance System a fost subiectul articolelor revizuite de colegi (41, 42) și a fost disponibil pe www.mypyramid.gov (20). Educația consumatorilor a fost actualizată pentru a include un nou grafic care să reprezinte sistemul de îndrumare alimentară și instrumentele educaționale individualizate și să se concentreze pe mesajele consumatorilor. Pe baza testării consumatorilor și a comentariilor din partea consumatorilor (48), a profesioniștilor din domeniul sănătății și a reprezentanților industriei alimentare, grafica MyPyramid și instrumentele educaționale interactive bazate pe web au fost revizuite și finalizate.

Ce s-a întâmplat între DGA-urile din 2005 și 2010?

Întrebarea rămâne modul în care recomandările dietetice au trecut de la SoFAAS [grăsimi solide (SoF), alcool (A), zaharuri adăugate (AS)] la SoFAS și de la calorii discreționare la calorii goale. Când și, mai important, de ce au fost făcute aceste modificări terminologice, continuă să fie o întrebare pusă de comunitatea științifică - și una care demonstrează potențial de ce consumatorii pot continua să fie confundați cu îndrumările dietetice (26) și să nu respecte recomandările grupului alimentar ( 52).

DGA-urile din 2005

Metoda USDA de modelare a modelelor alimentare este o abordare bine documentată pentru dezvoltarea modelului alimentar (7). Metoda a fost destinată dezvoltării modelului alimentar care îndeplinește DRIs și care a fost cât mai realist și practic posibil (53). Modelul de aport alimentar a devenit baza științifică pentru Piramida Ghidului Alimentar. De atunci, USDA a revizuit ușor modelul alimentar pentru a ține cont de evoluția bazei științifice și a recomandărilor dietetice/nutritive actualizate. Modificări majore în modelele alimentare, bazate pe DGA-urile din 2005 (18), au inclus următoarele: 1) creșterea numărului de modele cu niveluri diferite de energie de la 3 la 12, 2) separarea grăsimilor discreționare în grăsimi și uleiuri solide și margarine moi, 3) schimbarea proporțiilor recomandate pentru grăsimile și uleiurile solide (adică 58% până la 40% pentru grăsimile solide și 42% până la 60% pentru uleiuri) și 4) introducerea conceptului de calorii discreționare permise în cele 12 modele alimentare pe bază de calorii . Alocația de calorii discreționară a fost „cantitatea rămasă de calorii din fiecare tipar de hrană la nivel de calorii după ce au fost selectate formele de alimente bogate în nutrienți din fiecare grup de alimente”.

Metoda de modelare a alimentelor USDA a numărat grăsimile solide, alcoolul și zaharurile adăugate ca calorii discreționare. O băutură răcoritoare de 355 ml = 150 de calorii discreționare; 237 ml 2% lapte = 32 calorii discreționare; și o cutie de bere de 355 ml = 150 de calorii discreționare. Numărul de calorii discreționare din cele 12 tipare de alimente a variat de la 165 kcal/zi (modelul alimentar 1000-kcal/zi) la 648 kcal/zi (modelul alimentar 3200-kcal/zi). Pentru a crește numărul de calorii discreționare, indivizii ar trebui să își mărească activitatea fizică sau să consume alimente bogate în substanțe nutritive, care au o densitate relativ scăzută a energiei, într-un mod în concordanță cu modelele alimentare recomandate. O limitare a conceptului de calorii discreționare a fost că cantitățile suplimentare de alimente bogate în nutrienți dincolo de cantitățile recomandate au fost, de asemenea, considerate calorii discreționare.

HEI-2005

DGA-urile din 2010

DGA-urile din 2010 au cuprins 2 concepte generale: menținerea echilibrului energetic în timp pentru a atinge și a menține o greutate sănătoasă și concentrarea asupra consumului de alimente și băuturi cu nutrienți. Pe baza studiilor publicate (58-60), americanii au consumat prea multe calorii din grăsimi solide și zaharuri adăugate. Astfel, DGA-urile din 2010 au recomandat limitarea consumului de alimente bogate în acești nutrienți, deoarece au înlocuit consumul de alimente/băuturi cu nutrienți densi, ceea ce face dificilă obținerea de aporturi de nutrienți recomandate fără depășirea necesităților globale de energie. SoFAS a devenit înlocuitorul caloriilor discreționare care au fost incluse în modelele dietetice DGA din 2005. SoFAS a înlocuit și SoFAAS, deoarece alcoolul nu a fost inclus în DGA din 2010. S-a stabilit că alcoolul a contribuit foarte puțin la aportul total de energie în dietele majorității americanilor și nu s-a aplicat copiilor (49). SoFAS a contribuit puțin sau nimic la adecvarea nutrițională generală a dietei, dar a adăugat de la 500 la 1050 de calorii la aportul total de energie în fiecare zi pentru mulți americani (49). Modelele alimentare USDA au oferit îndrumări cu privire la cantitatea maximă de SoFAS care ar putea fi inclusă în alocarea energetică a unei persoane numai după ce au fost îndeplinite cerințele nutrienților.

HEI-2010

HEI-2005 a fost actualizat la HEI-2010 după emiterea DGA 2010. HEI-2010 a păstrat mai multe caracteristici ale HEI-2005, dar au fost făcute unele modificări pentru a surprinde recomandările cheie ale DGA 2010 (61). Dezvoltarea (61) și validarea (62) HEI-2010 au fost raportate în altă parte. Componenta SoFAAS HEI-2005 a fost ușor modificată și redenumită „calorii goale”, deoarece CNPP a considerat că este un termen mai concis pentru a transmite conceptul de SoFAS consumatorilor (63). O distincție majoră între caloriile discreționare din 2005 și caloriile goale din 2010 a fost că caloriile goale nu includeau cantități suplimentare de alimente bogate în nutrienți consumate dincolo de nivelurile recomandate. De fapt, consumatorii ar putea percepe caloriile goale ca fiind calorii care nu se numără și care pot fi consumate în cantități care nu vor depăși necesarul de energie. În HEI-2010, energia din alcool a fost considerată a fi calorii goale, dar numai atunci când a fost consumată dincolo de cantități moderate (61). O altă schimbare specifică grăsimilor din HEI-2010, FA, un raport PUFA + MUFA și SFA, a înlocuit uleiurile și SFA-urile pentru a sublinia importanța înlocuirii SFA-urilor cu un echilibru de MUFA și PUFA.

Consecințele nutriționale potențiale neintenționate ale conceptului SoFAS

Unul dintre principalele mesaje DGA din 2010 este reducerea aportului de grăsimi și zaharuri adăugate. Deși aceasta poate fi o strategie pentru scăderea caloriilor, poate, de asemenea, să scadă din greșeală micronutrienții cheie din dietă și să compromită în continuare calitatea dietetică generală. Un studiu recent care a folosit date transversale naționale a examinat principalele surse de energie alimentare, zaharuri adăugate și SFA (dintre care multe conțin grăsimi adăugate) și contribuția lor la nutrienții esențiali în dieta SUA (64). Autorii au descoperit că primele 5 surse de hrană au contribuit cu 83% la aportul total de zaharuri adăugate, cu o contribuție minimă la aportul de micronutrienți și fibre din prăjituri/fursecuri/pâini rapide/produse de patiserie și băuturi din fructe/adezivi. Cu toate acestea, contribuția cerealelor gata de consum (3,9%) și a pâinilor/rulourilor de drojdie (2,1%) la aportul total de zaharuri adăugate a fost de 6%, dar a fost o sursă de mulți micronutrienți în dietă. Trei dintre primele 10 surse de SFA au contribuit cu 46% din calciu, 50% din vitamina D, 42% din vitamina B-12, precum și cu alți nutrienți esențiali în dieta SUA.

Mulțumiri

Ambii autori au citit și au aprobat versiunea finală a manuscrisului.

Note de subsol

6 Abrevieri utilizate: CNPP, Centrul pentru Politică și Promovare Nutritivă; DGA, Ghiduri dietetice pentru americani; DGAC, Comitetul consultativ pentru liniile dietetice; HEI, Indexul alimentației sănătoase; SoFAAS, grăsimi solide, alcool și zaharuri adăugate; SoFAS, grăsimi solide și zaharuri adăugate.

• Liniile directoare dietetice pentru o sănătate bună
• Fursecurile cu prune de ciocolată vă mulțumesc cu dinții dulci cu câteva zaharuri adăugate Erin Palinski-Wade
• Linii directoare dietetice pentru indieni - HealthyLife
• Liniile directoare dietetice pentru sănătate - unde se potrivesc ierburile și condimentele
• Ghiduri dietetice pentru americani Asociația pentru pansamente; Sosuri